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妊娠剧吐

[日期:2009-02-13] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  一般孕妇在停经后即开始出现早孕反应,如择食,食欲不振,轻度恶心、呕吐等,以后渐明显,但对生活和工作影响不大,不需要特殊治疗,大多在妊娠12周前后自行消失。少数孕妇反应严重,恶心、呕吐频繁,不能进食,以致影响身体健康,甚至威胁其生命者,称为妊娠剧吐。多见于第一胎孕妇。表现为反复呕吐,失眠,全身乏力,随即滴水不进,呕吐频繁,呕出物中有胆汁或咖啡渣样物。由于长期影响进食和严重呕吐,病人可出现脱水,电解质紊乱,甚至肝、肾功能受损,最后病人意识模糊而呈昏迷状态。对妊娠剧吐的孕妇应给予安慰,解除思想顾虑,保证有充分的休息和睡眠,并指导进食方法,药物可给予维生素B1、B6、C以及镇静止吐药苯巴比妥或吩噻嗪类(氯丙嗪)等。

  【药物饮食禁忌】

  1.服维生素B1忌饮茶

  因饮茶可影响维生素Bl的吸收而使其疗效降低。

  2.服维生素B1忌食生鱼、蛤蜊

  因为生鱼、蛤蜊肉中含有破坏硫胺素的硫胺酶(维生素B1分解酶),长期吃生鱼和蛤蜊肉,会造成维生素B,缺乏。故服用维生素B1治病时,应禁食这些食物,否则会降低药效。

  3.服维生素B1忌饮酒

  因酒中所含乙醇易损害胃肠粘膜,可影响维生素B.的吸收,故含乙醇的饮食物(如酒、啤酒等)忌与本品同服。

  4.服维生素C忌吃动物肝脏

  因维生素C是一种烯醇结构的物质,易被氧化破坏,如遇到微量金属离子,如铜、铁离子,会迅速氧化,特别是铜离子能使维生素C氧化加速1000倍以上。而动物肝脏含铜丰富,能催化维生素C氧化,使其失去生物功能,降低药效。故服用维生素C时忌食动物肝脏。

  5.服维生素C忌过食碱性食物

  因维生素C属于酸性药物,若在服用维生素C期间过食碱性食物(菠菜、胡萝b、黄瓜、苏打饼干、茶叶等),可因酸碱中和而降低疗效。

  6.服苯巴比妥忌饮茶

  因茶叶所含鞣酸、咖啡因及茶碱等成分对中枢神经有兴奋作用,可减弱苯巴比妥的镇静作用。故服药期间应避免饮茶水。

  7.服苯巴比妥忌饮酒

  因苯巴比妥等镇静药对乙醇和其他中枢神经抑制剂有协同作用,如栗在服镇静剂期间饮酒,会增加乙醇对机体的毒害,可能引起乙醇中毒,甚至昏迷或呼吸抑制等严重反应。

  8.氯丙嗪忌与咖啡类饮料同服

  咖啡中的咖啡因与氯丙嗪可产生药理性拮抗作用,若同时服用,氯丙嗪的疗效将降低。

  9.吩噻嗪类忌与酒同服

  因酒中所含乙醇与吩噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)对中枢神经有相加抑制作用,并且吩噻嗪类药物还可抑制肝内乙醇脱氢酶活性而阻碍乙醇降解,加强并延长乙醇的中枢抑制和扩张血管等作用。

  【药物相互禁忌】

  有关维生素B1、B6、C以及苯巴比妥、氯丙嗪的禁忌详见“病毒性心肌炎”、“白细胞减少症”、“癫痫”、“精神分裂症”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌厌恶之物

  凡患者厌恶之物,不可与之食入,否则会加重恶心感,使呕吐加重。

  2.忌腥膻发物

  本病患者应忌腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹、海蜇头等,这类食物腥味较浓,容易刺激患者的恶心感,诱发呕吐;有些土腥味较重的食物如河鱼等,由发酵后产生臭味的食物如臭豆腐、臭腐乳、臭冬瓜等,这些异味食物都会诱发恶心,影响食欲,加重病情,均应忌之。  

  3.忌暴饮暴食

  由于长期剧烈呕吐及厌食,孕妇丧失了进食的信心和勇气,长期饥饿引起体内一系列代谢变化,使得病情加重。因此解除孕妇思想顾虑,保证充分的休息和睡眠,改善进食,是治疗的要点。妊娠剧吐与血中绒毛膜促性腺激素有关,同时胃酸分泌减少,胃排空时间延长也是不可忽视的原因。故病人应少食多餐,以减少呕吐的次数,切忌暴饮暴食。同时在食物的量上应满足病人营养及能量的需求。

  4.忌油腻

  由于本病患者胃酸分泌减少,胃排空时间延长,使得油炸、高脂肪的食物不易消化、吸收。同时由于胃排空延缓,油腻食品易加重胃肠道负担,更易引起剧烈的呕吐。因此在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等,忌食油腻食物。

  【本病用药禁忌】

  1.慎用止吐药物

  许多药物用药不当可产生致畸或致胎儿发育不良等不良影响,如维生素K3补糖皮质激素、抗癌药等。对妊娠剧吐的孕妇当忌盲目使用对胎儿有损害的止吐药如胃复安等,可短期给予维生素B及镇静药物鲁米那。

  2.慎大量服用维生素B6

  本病患者以维生素B6为常规用药,但若大剂量服用,可使新生儿发生维生素B6依赖症。

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