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内科(3)

[日期:2013-01-14] 来源:  作者: [字体: ]

  19.淋证

  凡小便频数短涩、淋漓刺痛、欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰酸者称为淋证。淋证可见于现代医学的泌尿系感染性疾病、尿道结石、输尿管结石、乳糜尿、前列腺炎等疾病。

  淋证是肾与膀胱的功能失常,其主要原因在于湿热,由于湿热内蕴,可导致气滞。上可使肺失宣降之力而令气化不及膀胱,中可造成湿滞脾胃而使水液不能正常输转。湿遏愈甚,病久可因体虚而致肺虚脾弱,中气下陷。湿邪内郁化热,流注下焦,若热与血搏,可迫血下行;倘肾阴伤耗,气血壅滞,精气内耗,致正虚邪陷。因此,淋证虽一般表现为实证、热证,但因病机转化而致脾虚下陷,肾气受损而成虚证;若邪未去而正衰,又为虚中夹湿。且淋证之间又常相互交替转化,固应注意彼此之间的关系。由于本证以湿热为患者多,故以清宣通利为主要治法,此为实证。

  至于虚证,必以无湿热夹杂,始能用补法,如虚中夹实,又必须辨其脉证,针对病机处理。此外,如兼有外感,若系风寒为病,则辛温解表法要慎重使用,因发汗必令气阴外泄,应考虑前人“淋家不可发汗”的经验,以免再伤阴血而加重病情。

  在中医辨证时,又有石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋之分,治法各不相同。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:琥珀粉6,g,滑石15,g,萹蓄12,g,石韦12,g,冬葵子12,g,海金沙12,g,郁金12,g,瞿麦12,g,车前子12,g,金钱草15,g

  功能主治:具有排石通淋的功能。用于治疗石淋。症见小便阻塞,或溺时突然中断,疼痛剧烈,上连腰腹,砂石排出后疼痛即缓解,常有尿后继血,舌正常,脉沉或数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方二……………………………………………

  药物组成:小蓟12,g,滑石15,g,炒蒲黄9,g,生地15,g,藕节12,g,甘草梢9,g,炒栀子12,g,瞿麦12,g,车前子12,g,淡竹叶9,g

  功能主治:具有凉血止血,清热利湿的功能。用于治疗血淋。症见溺时刺涩疼痛,灼热胀满,淋沥不尽,尿血紫红,或尿中夹有血丝、血条,舌偏红,苔薄黄,脉数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方三……………………………………………

  药物组成:沉香9,g,王不留行12,g,石韦12,g,滑石15,g,茯苓皮12,g,泽泻15,g,白术12,g,瞿麦12,g,青皮9,g,台乌9,g,小茴香9,g

  功能主治:具有疏滞利气,渗湿行水的功能。用于治疗气淋。症见小便涩滞,淋沥不尽,少腹胀痛,舌质正常,或有薄白苔,脉沉弦。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方四……………………………………………

  药物组成:萆薢15,g,赤茯苓12,g,石韦12,g,滑石15,g,甘草梢9,g,石菖蒲15,g,猪苓12,g,海金沙12,g,焦黄柏9,g

  功能主治:具有分清泌浊,清热渗湿的功能。用于治疗膏淋。症见小便涩痛灼热,尿液如米泔,或滑腻黏稠,舌质红有腻苔,脉沉细数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方五……………………………………………

  药物组成:熟地24,g,茯苓12,g,山药12,g,山茱萸12,g,丹皮6,g,泽泻15,g,附片12,g,肉桂6,g

  功能主治:具有温阳益肾的功能。用于治疗劳淋。症见小便淋沥,时作时止,遇劳则发,肢冷畏寒,神衰气弱,腰膝乏力,面色晦滞或苍白,舌淡苔润,脉微而弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为10,g丸,每次1丸,12次,用温开水送服。

  单验方及食疗

  1.车前子30,g,石韦30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗热淋。

  2.鱼腥草20,g,车前草30,g,海金沙15,g,甘草10,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗膏淋。

  3.马齿苋50,g,白糖60,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗乳糜尿。

  4.地骨皮30,g,茯苓皮20,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗淋证。

  5.泽兰15,g,高良姜15,g,藿香10,g,薄荷10,g,木通3,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗淋证。

  6.葎草20,g,薏苡仁25,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗淋证。

  7.小石韦30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗热淋,石淋。

  8.桑螵蛸60,g,生龙骨30,g。共研为细末,16,g12次,用淡盐开水冲服。用于治疗淋证,尿浊。

  9.车前子适量。研为细末,19,g12次,用温开水冲服。用于治疗血淋,小便涩痛。

  10.大黄适量,鸡苦胆2个。先将大黄研为细末,再装入鸡苦胆内,封口,烧熟食之,12次。用于治疗膏淋。

  11.豇豆500,g,老母鸡1只。将母鸡宰杀,除去毛和内脏,并洗干净,加水适量,与豇豆共炖熟,酌量食鸡喝汤。用于治疗乳糜尿。

  12.葵花秆200,g,鸡蛋3个。加水适量,共煮熟,1日分3次,食蛋喝汤。用于治疗淋证。

  13.小茴香12,g,大黄15,g,鸡蛋4个,面粉适量。将前二味药共研为末,与鸡蛋、面粉调匀,做成饼,烤熟后酌情食之。用于治疗淋证。

  14.金钱草30,g,猪小肠适量。加水适量,共煮熟,1日分2次,食肠喝汤。用于治疗湿热淋。

  15.豨莶草30,g,鸡爪2对,陈酒50mL。加水适量,共煮熟,1日分2次,食鸡爪喝汤。用于治疗湿热淋,尿浊。

  16.枸杞叶25,g,公猪肚子1个。加水适量,共煮熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗气淋,尿浊。

  17.黑木耳30,g,黄酒适量。将黑木耳焙焦枯,研为细末,110,g11次,用黄酒冲服。用于治疗血淋。

  18.小黑豆250,g,童便适量。将黑豆置童便内浸泡,7日后服黑豆,17粒,13次。用于治疗热淋,小便赤痛。

  19.金银花15,g,蒲公英15,g。水煎,代茶饮,11剂。用于治疗淋证。

  20.芹菜汁250mL,蜂蜜50,g。将上药调匀,1日分3次,用温开水冲服。用于治疗湿热淋浊。

  

  20.遗精

  遗精即不性交而精自遗泄。所谓遗精一症,是指遗精次数频繁,并出现全身症状者。其中有梦而遗精的称为“梦遗”,无梦而遗精,甚至清醒时精液自出者,称为“滑精”。

  历代医家将其归属于“虚劳”范围。中医古籍中记载的“精自下”“失精”“梦失精”“梦泄精”“梦泄”皆指此证。

  成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,一月出现一二次遗精,属于生理现象,一般不会出现明显症状,无需忧虑和治疗。

  遗精可见于现代医学中的前列腺炎、神经官能症,以及某些慢性疾病。

  本病多因烦劳过度、多思妄想、恣情纵欲致阴虚火旺,扰动精室,或房劳过度、早婚、手淫等,损伤肾精,致精关不固,或过食醇甘厚味,损伤脾胃,内生湿热,湿热下注,扰动精室,而致遗精。

  大抵遗精一症,“变幻虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已”。其治疗方法,“不过分其有火无火,虚实两端而已。其有梦者,责之相火之强,当清心肝之火,病自可已。无梦者,全属肾虚不固,又当专用补涩,以固其脱”,若湿热为病,当清利其湿热。

  在中医辨证时,又有精气满遗、心火旺盛、心脾两虚、心肾两虚、相火妄动、肾气不固、湿热下注等引起遗精的区别。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:生地15,g,丹参12,g,黄柏9,g,牡蛎15,g,山药12,g,酸枣仁12,g,茯苓12,g,茯神12,g,麦冬12,g,五味子12,g,车前子12,g,远志9,g,金樱子15,g

  功能主治:具有清心安神的功能。用于治疗精气满溢引起的遗精。症见身体素壮,有梦而遗,次数多于常人,遗泄后感觉困倦神疲,舌脉均正常。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方二……………………………………………

  药物组成:黄芩12,g,麦冬12,g,地骨皮9,g,车前子12,g,石莲肉12,g,茯苓15,g,黄芪12,g,人参6,g,甘草6,g

  功能主治:具有清心泻火,安神涩精的功能。用于治疗心火旺盛引起的遗精。症见昼则心悸不安,夜则多梦遗精,易惊,健忘,或兼小便黄赤,舌尖红,脉数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方三……………………………………………

  药物组成:人参6,g,山药12,g,茯神12,g,麦冬12,g,石莲肉12,g,当归12,g,白芍12,g,远志9,g,酸枣仁12,g,芡实12,g,莲须9,g,茯苓12,g

  功能主治:具有补益心脾,益气固精的功能。用于治疗心脾两虚引起的遗精。症见梦遗频频,形体消瘦,困倦神疲,面色青白而无光,动辄气短,自汗,食欲不振,心悸,失眠,健忘,唇淡口和,舌质淡白,脉细弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方四……………………………………………

  药物组成:桑螵蛸15,g,石菖蒲12,g,龙骨15,g,人参6,g,当归12,g,龟板15,g,远志9,g

  功能主治:具有补益心肾,止遗固精的功能。用于治疗心肾两虚引起的遗精。症见多有梦而遗,腰酸或痛,精神疲倦,心悸,失眠,健忘,舌质淡白,脉细弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研为散剂,每次6,g12次,用温开水送服。

  方五……………………………………………

  药物组成:①龙胆草12,g,栀子9,g,黄芩6,g,柴胡6,g,生地15,g,车前子6,g,泽泻12,g,当归6,g,木通9,g,甘草3,g

  ②生地15,g,熟地15,g,白芍12,g,当归9,g,川芎6,g,知母12,g,黄柏9,g,麦冬12,g,黄芩9,g,柴胡6,g,甘草6,g

  功能主治:具有泻肝火,固精关的功能。用于治疗相火妄动引起的遗精。症见阳强易举,有梦而遗,或无梦滑泄,初患病时口苦,尿赤,舌苔黄,脉弦劲。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。若兼有口干,舌红,脉细数等阴虚火旺症状者,治宜滋阴降火,可选用方②。

  方六……………………………………………

  药物组成:沙苑蒺藜12,g,芡实12,g,莲须12,g,龙骨15,g,牡蛎15,g,莲子肉12,g

  功能主治:具有固肾涩精的功能。用于治疗肾气不固引起的遗精。症见无梦而遗,甚或稍有思念,或稍遇劳累则滑遗不禁,以至于昼夜数次,形瘦神疲,头晕耳鸣,身体困倦,腰膝酸软无力,短气不足以息,舌淡,脉沉细。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研为末,炼蜜为10,g,每次1丸,12次,用淡盐开水送服。

  方七……………………………………………

  药物组成:陈皮12,g,法半夏9,g,茯苓12,g,苍术12,g,黄柏12,g,白术12,g,知母12,g,甘草9,g

  功能主治:具有除湿健脾,升清降浊的功能。用于治疗湿热下注引起的遗精。症见多有梦遗精,偶或无梦而滑精,时或烦热,阴部潮湿或痒,小便黄赤,舌苔厚或黄,脉滑或数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.淫羊藿100,g,鹿茸5,g,食盐5,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗遗精。

  2.芡实20,g,枸杞子20,g,补骨脂15,g,韭菜子15,g,牡蛎40,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗遗精,滑精。

  3.熟地30,g,龙骨15,g,桑螵蛸6,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗遗精。

  4.雄蚕蛾6,g,枸杞子15,g,龙骨15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗遗精。

  5.鲜金樱子根50,g,夜交藤12,g,大枣7枚。水煎,分3次服,11剂。用于治疗遗精。

  6.生黄柏100,g,干荷叶100,g。将上药共研细末,15,g12次,淡盐开水冲服。用于治疗遗精,白浊。

  7.鹿角胶30,g,陈酒50mL。将鹿角胶加水烊化后,1日分2次,用陈酒冲服。用于治疗肾虚遗精。

  8.麻雀脑9个,麝香0.6,g,黄精30,g,大五倍子1个。将上药共研为细末,炼蜜为9,g丸,11丸,12次,用温开水送服。用于治疗遗精经久不愈者。

  9.刺猬皮1张。将刺猬皮砂烫后研为细末,每晚睡前用黄酒、蜂蜜调服3,g。用于治疗遗精。

  10.煅龙骨50,g,五倍子40,g。将上药共研细末,加水调成糊状,用胶布敷于脐部。用于治疗遗精。

  11.莲须30,g,公猪小肠1节。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,连汤服用。用于治疗心火上炎所致之遗精。

  12.绿豆粉8,g,芡实8,g,鳖鱼1只。将上药共加水适量,共炖熟,1日分2次,药渣与汤同食之。用于治疗阳虚遗精。

  13.金樱子根30,g,菟丝子30,g,猪肾1对。先将猪肾剖开,除去筋膜,与余药共炖熟,1日分2次,食肾喝汤。用于治疗遗精。

  14.锁阳60,g,瘦猪肉50,g。将上药共用水蒸熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗遗精。

  15.杜仲末6,g,猪肾1个。将猪肾剖开,除去筋膜,再将杜仲末装入猪肾内,以湿纸包45层,煨熟后食肾及药,12次。用于治疗肾阳虚遗精。

  16.金樱子根60,g,墨鱼60,g,瘦猪肉50,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗遗精。

  17.豆蔻30,g,草果炭10,g,乌鸡1只。先将乌鸡宰杀,去内脏及毛,再将后两味药装入鸡腹内,缝合,煮熟食之,12次,用量酌定。用于治疗遗精。

  18.猪肾1个,黑附片粉3,g。先将猪肾切开,去掉筋膜,加入附片粉,用湿纸包好煨熟,1日分2次食之。用于治疗遗精。

  19.白糖9,g,鸡蛋1个,黄酒适量。将鸡蛋打开,调入白糖后,用黄酒送服。用于治疗阴虚遗精。

  20.枸杞子50,g,大米适量。加水适量,共煮粥食用。用于治疗遗精。

  

  21.阳痿

  阳痿或称阳萎。男性未过“八八”天癸未尽之年,阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而不持久,致使不能进行性交者,称阳痿。本病可见于现代医学中的性神经衰弱,以及某些慢性虚弱性疾病。

  中医古籍中记载的“阴萎”“阴器不用”“不起”“阳事不举”“年六十,阴萎”等,皆属本症。

  阳痿多由纵欲过度,或少年误犯手淫,以致肾精亏损,命门火衰;或思虑惊恐,损伤心肾,以致气血两虚所导致。亦有少数因湿热下注,或肝气瘀结,致宗筋弛缓,发为阳痿。

  此外,尚有初婚过于紧张、兴奋,或夫妇久别重聚,过于激动,临房时反见阳痿者,此非病态,只要注意精神调理,免于过度紧张,无需治疗,自可恢复。

  在中医辨证时,又有元阳不足、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注等引起阳痿的区别。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:熟地15,g,山药12,g,枸杞子12,g,杜仲12,g,山茱萸12,g,炙甘草6,g,肉桂1.5,g,附片12,g

  功能主治:具有温补肾阳的功能。用于治疗元阳不足引起的阳痿。症见阳痿,阴冷,腰痛,膝软,耳鸣,脱发,牙齿松动,畏寒肢冷,形体瘦弱,短气乏力,头晕目眩,面色白亮而无神,舌淡胖润或有齿痕,脉沉细尺弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为10,g,每次1丸,12次,用淡盐开水送服。

  方二……………………………………………

  药物组成:白术15,g,当归15,g,党参15,g,黄芪15,g,酸枣仁15,g,木香6,g,远志9,g,炙甘草9,g,龙眼肉15,g,茯苓15,g,生姜3片大枣3枚。

  功能主治:具有补心健脾的功能。用于治疗心脾两虚引起的阳痿。症见心悸怔忡,易惊,多梦失眠,面色白亮而无神,形瘦神疲,舌淡,脉细。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为10,g,每次1丸,12次,用温开水送服。

  方三……………………………………………

  药物组成:人参9,g,茯苓15,g,石菖蒲12,g,远志9,g,朱砂1,g

  功能主治:具有安神定志的功能。用于治疗惊恐伤肾引起的阳痿。症见怵惕不宁,多疑易惊,精神不振,多梦失眠,平时阴茎尚能勃起,但每同房时则焦虑不安,反致阳痿不举,舌脉无异。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为10,g,每次1丸,12次,用温开水送服。

  方四……………………………………………

  药物组成:龙胆草12,g,栀子9,g,黄芩6,g,柴胡6,g,生地15,g,车前子6,g,泽泻12,g,当归6,g,木通9,g,甘草3,g

  功能主治:具有清热胜湿的功能。用于治疗湿热下注引起的阳痿。症见阳痿而兼见阴部潮湿或痒痛,小便短赤,舌苔黄或厚,脉弦或数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.荷叶50,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗阳痿。

  2.鲜淫羊藿30,g,鲜金樱子30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗阳痿。

  3.酒炒肉苁蓉15,g,鹿角霜15,g,黑附片6,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗阳痿。(服药期间,忌房事百日。)

  4.大海马1对,羊肾1对,白酒500mL。将上药共置白酒中浸泡,半月后服药酒,125mL12次。用于治疗阳痿。

  5.鸡肾(睾丸)50个,白酒2000mL。将鸡肾置白酒中浸泡,半月后服药酒,每晚临睡前服50mL。用于治疗阳痿。

  6.蜻蜓50只,蟋蟀50只,狗肾2具。将蜻蜓、蟋蟀去头、翅、足,狗肾切碎,再焙焦黄,共研为细末,15,g13次,用白酒冲服。用于治疗阳痿。

  7.黑牛鞭2具,海狗肾2具,淫羊藿30,g,阳起石30,g。先将牛鞭、狗肾焙干,共研为细末,再用淫羊藿、阳起石煎汤冲服药末,16,g12次。用于治疗阳痿。

  8.枸杞子100,g,淫羊藿30,g,覆盆子40,g,五味子50,g,菟丝子50,g。将上药焙干,共研为细末,炼蜜为5,g丸,12次,用温开水冲服。用于治疗阳痿。

  9.当归60,g,白芍60,g,小茴香10,g,蜈蚣20条。将上药共焙干,共研为细末,分成30包,11包,12次,淡盐开水冲服。用于治疗阳痿。(服药期间忌烟酒。)

  10.蛇床子200,g。将蛇床子加水煎汤,熏洗阴茎,每日1次。用于治疗阳痿。

  11.狗肾10,g,山羊肾100,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食肾喝汤。用于治疗阳痿。

  12.锁阳10,g,阳起石10,g,龙骨10,g,淫羊藿10,g,山茱萸10,g,海螵蛸10,g,黄狗肾1个。将上药加水适量,共炖熟,1日分3次,食肉喝汤。用于治疗阳痿。

  13.麻雀数只。将麻雀去毛及内脏,煮熟后食之,11只。用于治疗阳痿。

  14.泥鳅鱼适量。将泥鳅加水适量,煮熟,食鱼喝汤,12次。用于治疗阳痿。

  15.硫黄60,g,老母鸡1只。先用硫黄喂老母鸡,12,g3周后将鸡宰杀,去毛及内脏,清煮后酌量食肉喝汤。用于治疗阳痿。

  16.狗鞭20,g,当归10,g,冰糖100,g。将上药用水、酒各半为汤,共炖熟,1日分2次,食药喝汤。用于治疗阳痿。

  17.土茯苓60,g,瘦猪肉适量。共炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗阳痿。

  18.羊肾1对,枸杞叶60,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗阳痿。

  19.无花果10个,瘦狗肉100,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗阳痿。

  20.生大虾10个,生大葱叶适量。将大虾用开水浸烫后,取生大葱叶包裹食之。用于治疗阳痿。

  

  22.头痛

  头痛是许多疾病的常见症状,可以单独出现,亦可出现于多种急、慢性疾病之中。头痛涉及的范围很广,此处所述之头痛,主要是指内科杂病范围内,以头痛为主要症状者。

  头痛在中医古籍中称“真头痛”“脑痛”“首风”“脑风”“头风”等。

  头痛一症,有外感内伤之分。外感头痛多为新患,其病程较短,兼有表证,痛势较剧而无休止,又有风寒、风热、风湿之别。内伤头痛多为久痛,不兼表证,其病程较长,痛势较缓而时作时止,当辨虚实,因证而治。

  头痛可在多种慢性疾病中出现,是临床上极为常见的症状。头为诸阳之会,三阳经脉皆循行头面,厥阴经脉亦上达巅顶,古人常依据头痛部位来判断疾病部位。如太阳头痛,多在头脑后部,下连项背;阳明头痛多在前额,连及眉棱;少阳头痛多在头之两侧,并及于耳部;厥阴头痛则见于巅顶,可连及目系。

  治疗头痛,必须找出病因,然后结合整体病理机制,辨证施治,决不可采用头痛医头的做法。

  在中医辨证时,又有外感风寒、外感风热、外感风湿、肝阳上亢、中气虚弱、血虚阴亏、瘀血阻络、痰浊上蒙等引起头痛的区别。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:川芎9,g,白芷6,g,甘草5,g,羌活9,g,荆芥6,g,细辛5,g,防风9,g,薄荷5,g

  功能主治:具有疏风散寒的功能。用于治疗外感风寒引起的头痛。症见头痛有时连及项背,或有紧束感受,遇风寒则痛剧,喜戴帽,畏寒发热,骨节酸痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,水泛为丸,每次6,g12次,用清茶送服。

  方二……………………………………………

  药物组成:黄连12,g,黄芩12,g,黄柏12,g,栀子12,g,大黄18,g,连翘9,g,姜黄9,g,薄荷6,g,玄参6,g,当归尾6,g,菊花6,g,葛根3,g,川芎3,g,桔梗3,g,天花粉3,g

  功能主治:具有清热泻火的功能。用于治疗外感风热引起的头痛。症见头胀而重,遇热加重,发热恶寒,面目赤红,咽喉肿痛,口干渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,水泛为丸,每次9,g11次,临卧时用清茶送服。

  方三……………………………………………

  药物组成:羌活12,g,独活12,g,藁本6,g,防风6,g,炙甘草6,g,川芎6,g,蔓荆子4,g

  功能主治:具有祛风胜湿的功能。用于治疗外感风湿引起的头痛。症见头重如裹,昏沉疼痛,遇雨加剧,胸闷不畅,脘满纳呆,肢体困重,或有溲少便溏,舌苔白腻,脉濡或滑。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方四……………………………………………

  药物组成:枸杞12,g,菊花12,g,熟地24,g,山药12,g,山茱萸12,g,茯苓9,g,泽泻9,g,丹皮9,g

  功能主治:具有滋养肝肾的功能。用于治疗肝阳上亢引起的头痛。症见眩晕而痛,偏于两侧,或连巅顶,烦躁易怒,怒则加重,耳鸣失眠,或有胁痛,口干面红,舌红苔少,或苔薄黄,脉弦或细数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服9,g123次,温开水或淡盐开水送服。

  方五……………………………………………

  药物组成:黄芪15,g,人参12,g,甘草9,g,白术6,g,陈皮6,g,当归6,g,白芍6,g,升麻4,g,细辛3,g,蔓荆子3,g,川芎3,g

  功能主治:具有补中益气的功能。用于治疗中气虚弱引起的头痛。症见头脑空痛,疲劳则甚,身倦无力,食欲不振,气短便溏,舌苔薄白,脉虚无力。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方六……………………………………………

  药物组成:党参9,g,白术12,g,炙甘草5,g,茯苓12,g,熟地12,g,当归9,g,白芍12,g,川芎6,g

  功能主治:具有双补气血的功能。用于治疗血虚阴亏引起的头痛。症见隐隐头痛,头晕,心悸少寐,目涩昏花,面色白亮而无神,唇舌色淡,脉细而弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方七……………………………………………

  药物组成:当归9,g,生地12,g,桃仁12,g,红花6,g,枳壳6,g,赤芍9,g,柴胡6,g,川芎6,g,甘草3,g,桔梗6,g,牛膝6,g

  功能主治:具有活血化瘀通络的功能。用于治疗瘀血阻络引起的头痛。症见痛处固定,经久不愈,其痛如刺,或曾头部创伤,舌质色紫,脉细涩或沉涩。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方八……………………………………………

  药物组成:法半夏9,g,陈皮5,g,茯苓15,g,白术12,g,天麻9,g,生姜3片,大枣3枚,甘草5,g

  功能主治:具有化痰除湿止痛的功能。用于治疗痰浊上蒙引起的头痛。症见头痛头昏,眩晕,胸闷脘痞,呕恶痰涎,纳呆,舌苔白腻,脉弦滑。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.防风15,g,桑叶15,g,荆芥10,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗外感头痛。

  2.白芷15,g,炙天南星10,g,川芎10,g,半夏6,g,甘草3,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗痰浊头痛。

  3.夏枯草30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗肝阳头痛。

  4.丹参30,g,葛根30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗血瘀头痛。

  5.羚羊角10,g,黄连5,g,白酒适量。将前二味药共研为细粉,11,g12次,用白酒冲服。用于治疗头痛。

  6.全蝎6,g,蜈蚣6条。将上药共研为细粉,分为6包,11包,12次,用温开水冲服。用于治疗头痛(痛无定处,入夜更甚,经久不愈)。

  7.细辛3,g,艾叶10,g。将细辛研为极细粉末,再掺入艾叶,点燃后用鼻吸烟雾。左侧头痛,用右鼻孔吸烟雾,右侧头痛,用左鼻孔吸烟雾,11次。用于治疗偏头痛。

  8.荜茇10,g,细辛3,g,白芷3,g,麝香0.1,g。将上药共研为细末,取少许吹入鼻中。用于治疗头痛。

  9.蚕沙60,g,僵蚕15,g,川芎15,g。将上药加水适量,共用水煎至约200mL时,用纸将药锅口封住,纸中间开一小孔,使蒸气熏痛处,11次。用于治疗偏、正头痛。

  10.蓖麻仁6,g,乳香2,g。将上药共捣成膏状,摊于布上,贴于两太阳穴。用于治疗头痛。

  11.人参6,g,天麻20,g,瘦猪肉适量。将上药加水适量,共用水炖熟,12次,食肉、人参并喝汤。用于治疗头痛。

  12.天麻60,g,蝉蜕30,g,冰糖30,g,猪脑1个。将前二味药共研为细末,每日早晨取药末9,g,猪脑1个,加冰糖共蒸熟,饭前1次食之。用于治疗头痛。

  13.白芷60,g,猪肉250,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗头痛。

  14.炒苍耳子10,g,鸡蛋1个。将鸡蛋用针刺数小孔,同苍耳子加水适量,共煮熟,食鸡蛋,并服10mL药汁,11次。用于治疗血管神经性头痛,偏头痛。

  15.绿壳鸭蛋2个,大青叶50,g。将上药加水适量,共炖熟,1日分2次,食蛋喝汤。用于治疗肝火头痛。

  16.白木槿花30,g,猪肉50,g。将上药加水适量,及食盐少许,共煮熟,食肉喝汤。用于治疗头昏、头痛。

  17.路路通7个,猪蹄1个。将路路通用纱布包裹,加水适量,与猪蹄共炖熟,弃药渣,1日分2次,食猪蹄并喝汤,连服3日为1个疗程。用于治疗偏、正头痛。

  18.鸡蛋3个,川芎粉9,g。将川芎粉调入鸡蛋中,共用油炒熟,1日分3次,食之。用于治疗头痛。

  19.鹅蛋、猪油各适量。将鹅蛋开一小口,装入猪油,用面团将其包严,烧熟食之,11个,12次。用于治疗顽固性头痛。

  20.川芎9,g,花茶3,g。水煎,代茶饮。用于治疗头痛。

  

  23.眩晕

  眩晕是临床上常见的症状。眩是指眼花,晕是指头晕,二者多同时并见,故统称为眩晕。眩晕发作有轻重不同,轻者闭目即止,重者视物昏花旋转,如坐舟车之状,严重者张目即觉天旋地转,不能站立,胸中上泛呕恶,耳鸣、汗出,甚或仆倒。

  本症在中医古籍中称“头眩”“掉眩”“徇蒙招尤”“眩冒”“目眩”“癫眩”“风眩”“头旋”“眩运”“头晕”等。

  眩晕可见于现代医学的多种疾病之中,如内耳性眩晕、脑动脉硬化、颈椎疾病、心血管病、血液病、神经官能症,以及头部外伤等。

  眩晕一症,属虚者多,属实者少,如风火上扰眩晕,虽为实证,往往伴有阴伤,可于清热息风之中兼以养阴,不可概用苦寒清泻。痰浊中阻眩晕属于实证,眩晕程度较重,伴有恶心呕吐,易与其他各证鉴别。

  此外,头部外伤,伤及脑髓,虽经诊治,往往遗留头晕之后遗症,临床可在上述辨证的基础上加用活血化瘀之品。

  称为“晕车”“晕船”,不治可愈或服止晕药则止。

  凡中年以上,因阴虚阳亢而致的眩晕,有可能是中风的先兆,故防治眩晕尤为重要。眩晕患者平素宜少食肥甘厚味,忌烟、酒、辛辣等物,戒躁怒、节房事,可适当参加一定的体力劳动和体育锻炼,以利疾病好转。在中医辨证时,又有风火上扰、阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足、肾精不足、痰浊中阻引起眩晕的区别。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:龙胆草12,g,栀子9,g,黄芩6,g,柴胡6,g,生地15,g,车前子6,g,泽泻12,g,当归6,g,木通9,g,甘草3,g

  功能主治:具有清泻肝胆之火的功能。用于治疗风火上扰引起的眩晕。症见头晕胀痛,烦躁易怒,怒则晕痛加重,面赤耳鸣,少寐多梦,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方二……………………………………………

  药物组成:枸杞12,g,菊花12,g,熟地24,g,山药12,g,山茱萸12,g,茯苓9,g,泽泻9,g,丹皮9,g

  功能主治:具有养阴平肝定眩的功能。用于治疗阴虚阳亢引起的眩晕。症见头晕,目涩,心烦失眠,多梦,或有盗汗,手足心热,口干,舌红少苔或无苔,脉细数或细弦。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂;或共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服9,g123次,用温开水或淡盐开水送服。

  方三……………………………………………

  药物组成:黄芪15,g,党参12,g,白术12,g,炙甘草5,g,当归9,g,陈皮3,g,升麻3,g,柴胡3,g

  功能主治:具有补中益气的功能。用于治疗心脾血虚引起的眩晕。症见头晕眼花,劳心太过则加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色不华,唇舌淡白,脉细弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂;或共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服9,g123次,用温开水送服。

  方四……………………………………………

  药物组成:①生地24,g,山药12,g,枸杞子12,g,山茱萸12,g,怀牛膝9,g,菟丝子12,g,鹿角胶12,g,龟板胶12,g

  ②熟地18,g,山药12,g,枸杞子12,g,杜仲12,g,山茱萸6,g,炙甘草6,g,肉桂1.5,g,黑附片12,g

  功能主治:具有补肾填精,温补肾阳的功能。用于治疗肾精不足引起的眩晕。症见头晕耳鸣,精神委靡,记忆减退,目花,腰膝酸软,遗精阳痿,舌瘦淡红,脉沉细,尺部细弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研细末,炼蜜为9,g丸,每次服1丸,12次,淡盐开水送服。若兼见畏寒肢冷,舌质淡,脉沉微者,选用方②。

  方五……………………………………………

  药物组成:黄连9,g,黄芩9,g,法半夏9,g,陈皮5,g,茯苓15,g,炙甘草5,g,竹茹6,g,枳实9,g,生姜3片,大枣3枚。

  功能主治:具有清热化痰的功能。用于治疗痰浊中阻引起的眩晕。症见头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,或有嗜睡,舌苔白腻,脉濡滑,或弦滑。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.金沸草20,g,菊花20,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗眩晕。

  2.荷叶15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗头晕,耳鸣。

  3.天麻18,g,钩藤30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗眩晕。

  4.当归24,g,川芎12,g,荷叶15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗血虚眩晕。

  5.白蒺藜9,g,石决明15,g,菊花9,g,珍珠母6,g。水煎,分2次服,11剂。用于治疗肝阳上亢所致的眩晕。

  6.何首乌90,g,枸杞子90,g,锁阳9,g,山茱萸9,g。将上药焙干,共研为细末,16,g12次,用温开水冲服。用于治疗神经衰弱,头晕目眩。

  7.枸杞子100,g,白酒500mL。将枸杞子浸泡于白酒中,10日后服药酒,110mL13次。用于治疗肝肾阴虚所致的眩晕。

  8.女贞子60,g,旱莲草30,g,桑椹30,g。将上药共研为细末,炼蜜为10,g丸,每次1丸,12次,用淡盐开水送服。用于治疗肾阴不足所致的眩晕。

  9.菟丝子12,g,菊花12,g,天麻12,g,枸杞子9,g。水煎服。或共研为细末,炼蜜为10,g丸,每次1丸,12次,用温开水送服。用于治疗肝肾不足所致的眩晕。

  10.野菊花500,g,白芷100,g,绿豆壳250,g。将上药共装入枕头内,枕之。用于治疗头晕。

  11.鲜芥菜120,g,鸡蛋2个,白糖适量。将芥菜水煎,取汁,冲入鸡蛋后加入少许白糖,调匀后服用,12次。用于治疗老年眩晕。

  12.木鳖子果皮3,g,猪脑1个。将上药加水适量共炖熟,食脑喝汤,12次。用于治疗头晕。

  13.黄连20,g,菊花20,g,羊肝适量。先将羊肝切成片,再将黄连、菊花共研为末,与羊肝片拌匀,1日分2次蒸熟后食之。用于治疗肝阴不足,肝火上炎所致的头目眩晕。

  14.木槿花10,g,鸡蛋1个。将上药共加水适量煮熟,食蛋喝汤,11次。用于治疗眩晕。

  15.乌鸦肉20,g,天麻20,g,米酒50mL。将上药共蒸熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗头目眩晕。

  16.红螃蟹1只,桂圆肉15,g。将上药共加水适量炖熟,1日分2次,食肉喝汤。用于治疗眩晕。

  17.天麻30,g,山药60,g,鸡1只。先将鸡宰杀、去毛及内脏、并洗干净,再将天麻、山药置鸡腹中,装入大碗内,蒸熟后食肉喝汤,12次,服量酌定。用于治疗头目眩晕。

  18.冰糖500,g,核桃仁500,g。将上药共捣如泥,130,g11次,用温开水冲服。用于治疗肾阳不足所致的眩晕。

  19.菊花30,g,桑叶30,g,荷叶30,g。水煎,代茶饮,11剂。用于治疗眩晕。

  20.桑枝60,g,蚕沙60,g。水煎,代茶饮,11剂。用于治疗肝火上乘所致的眩晕。

  

  24.失眠

  失眠中医称为“不寐”,是指经常性的睡眠减少而言,或不易入睡,或睡而易醒,醒后不能再度入睡,甚或彻夜不眠,均属失眠。

  中医古籍中记载的“目不暝”“不得眠”“不得卧”“无眠”“不眠”“少睡”“少寐”“不睡”等均属失眠范畴。

  充足而良好的睡眠,是维护身心健康、延年益寿的重要保障。所以经常失眠的患者应在出现轻微症状的时候,就应积极采取预防治疗措施,以避免带来严重后果。

  失眠一症,有虚实之异,临证首先当别虚实。凡虚证失眠者皆正气不足,失眠多为渐致,证有血虚、阴虚、气虚的不同,而以阴血虚者为常见,治以扶正为主,兼以安神。凡实证失眠者,多是邪扰心神,失眠多为暴起,其表现为不易入睡,卧起不安,证有郁热、心火痰热等区分。治疗以清热泻火,清热化痰诸法,邪祛则神自安。

  凡因天时寒热不均,被褥冷暖太过,睡前饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料,或偶因精神剌激、思虑太过而致偶然不能入睡者,不属病态。若因疼痛、喘咳、瘙痒等而致的不能入睡,不属本症讨论范围。

  中医认为失眠多由心阴亏损、心肾不交、心脾两虚、胆气虚怯、肝经湿热、痰热扰心、心火亢盛、余热扰膈、胃中不和等原因引起。临床治疗各不相同。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:潞党参10,g,玄参15,g,丹参15,g,茯苓15,g,五味子12,g,远志9,g,桔梗12,g,当归12,g,天冬12,g,麦冬12,g,柏子仁12,g,酸枣仁12,g,生地15,g

  功能主治:具有滋心阴,养心神的功能。用于治疗心阴亏损而致的失眠。症见不易入睡,心悸而烦,多梦健忘,潮热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌红少津,脉细数等症。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或可制成蜜丸,13次,每次510,g,饭后服。

  方二……………………………………………

  药物组成:黄连10,g,黄芩10,g,白芍12,g,阿胶15,g,肉桂6,g半夏9,g,夏枯草12,g

  功能主治:具有滋肾水,降心火,交通心肾的功能。用于治疗心肾不交而致的失眠。症见难以入睡,甚则彻夜不眠,头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,健忘多梦,腰膝酸软,男子遗精,舌红少苔,脉细数等症。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方三……………………………………………

  药物组成:潞党参15,g,当归15,g,川芎12,g,茯苓15,g,白芍15,g,熟地15,g,白术15,g,甘草12,g,炒枣仁15,g,远志9,g,夜交藤15,g

  功能主治:具有健脾益气,养血安神的功能。用于治疗心脾两虚而致的失眠。症见失眠,多梦易醒,面色少华,身体倦怠,气短懒言,心悸健忘,食少便溏,舌淡苔薄,脉细而弱等症。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方四……………………………………………

  药物组成:白芍15,g,远志9,g,炒枣仁15,g,竹茹10,g,潞党参15,g,当归15,g

  功能主治:具有温胆益气宁神的功能。用于治疗胆气虚怯而致的失眠。症见恐惧不能独自睡眠,寐而易惊,如人将捕之,心惮惮然,头晕目眩,喜太息,或呕苦汁,舌质胖淡,脉细弱而缓等症。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方五……………………………………………

  药物组成:龙胆草15,g,当归12,g,黄芩12,g,栀子12,g,柴胡9,g,生地15,g,车前子15,g,泽泻12,g,木通12,g,甘草9,g,龙齿20,g,珍珠母20,g,磁石20,g

  功能主治:具有清热泻火安神的功能。用于治疗肝经郁热而致的失眠。症见睡卧不宁,多梦易醒,烦躁易怒,胸胁胀满,喜太息,口苦目赤,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方六……………………………………………

  药物组成:黄连15,g,竹茹10,g,枳实12,g,法半夏9,g,橘红9,g,茯苓12,g,甘草9,g,生姜6,g

  功能主治:具有清热化痰安神的功能。用于治疗痰热扰心而致的失眠。症见睡卧不宁,多梦易醒,心烦不安,胸闷多痰,恶心欲呕,口苦而黏,舌红苔黄腻,脉滑数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方七……………………………………………

  药物组成:黄柏12,g,木通15,g,栀子12,g,甘草梢9,g,生地15,g,知母12,g,灯心草6,g

  功能主治:具有清心安神的功能。用于治疗心火亢盛而致的失眠。症见失眠多梦,胸中烦热,心悸怔忡,面赤口苦,口舌生疮,小便短赤疼痛,舌尖红,脉数有力。

  用法用量:水煎,用药汁分3次送服朱砂安神丸,11剂。

  方八……………………………………………

  药物组成:竹叶12,g,石膏30,g,麦冬12,g,潞党参12,g,法半夏9,g,粳米30,g,甘草9,g,栀子12,g,淡豆豉12,g

  功能主治:具有清热除烦的功能。用于治疗余热扰膈而致的失眠。症见坐卧不安,难于入寐,虚烦不宁,胸膈窒闷,嘈杂似饥,舌质红,苔薄黄,脉细数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方九……………………………………………

  药物组成:焦麦芽15,g,焦山楂15,g,厚朴12,g,莱菔子12,g,香附12,g,陈皮12,g,甘草9,g,连翘12,g

  功能主治:具有和胃降浊的功能。用于治疗胃中不和而致的失眠。症见胸闷脘痞而失眠,腹中胀满,饮食不消,甚则呕哕,或不时矢气,大便不利,舌淡偏红,有垢腻苔,脉滑。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.磁石30,g,炒酸枣仁15,g,延胡索12,g,茯神12,g,知母12,g,麦冬12,g,生地15,g,灵芝15,g,莲米12,g,川芎9,g,黄连9,g,甘草6,g。先将磁石打碎,用清水煎15分钟,再加入其余药共煎半小时,分3次服,11剂,饭后1小时服。用于治疗失眠。

  2.炒酸枣仁15,g,延胡索12,g,灵芝12,g,柏子仁12,g,五味子12,g,龙眼肉15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗失眠。

  3.炒酸枣仁、灵芝各等量。共研为细粉,晚饭后用温开水冲服1020,g。用于治疗失眠。

  4.含羞草(干)3060,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗失眠。

  5.夜交藤60,g,辰炒草15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗失眠。

  6.金针根、合欢花、夜交藤、辰砂草各15,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗失眠。

  7.炒酸枣仁9,g。先将酸枣仁捣碎,水煎,每晚睡前1小时服用。用于治疗失眠。

  8.炒酸枣仁9,g,麦冬3,g,远志3,g。加水500mL共煎成50mL,于睡前服用。用于治疗失眠。

  9.甘草10,g,浮小麦30,g,大枣6枚。放入两碗清水中煎至一碗,去渣饮汤,连服57天,用于治疗失眠。

  10.钩藤30,g,豨莶草30,g,苍耳子6,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗失眠。

  11.哈蟆油3,g,冰糖适量。加水适量,共炖服,连服12周。用于治疗失眠。

  12.枸杞子15,g,大枣6,g,鸡蛋1个,冰糖适量。先将前两味药,加水1碗,煮沸后5分钟,打入鸡蛋,稍加糖服用,每天1次。用于治疗失眠。

  13.冬虫夏草10,g,鸭1只,盐、味精等调料各适量。鸭宰杀退毛、洗净去内脏后,将冬虫夏草放入鸭腹内,缝好切口,加水适量,炖熟,入调料,酌量食用。用于治疗失眠。

  14.炒酸枣仁20,g,粳米100,g,莲米、百合、大枣各适量。先将酸枣仁加水适量,浓煎取汁备用,再将粳米及莲米、百合、大枣共煮粥,粥半熟时加入酸枣仁汁,煮至粥熟,常食用。用于治疗失眠。

  15.柏子仁15,g,粳米、蜂蜜各适量。先将柏子仁除去杂质及皮壳,粳米煮粥,粥半熟时加柏子仁,粥熟后加入蜂蜜,再稍煮一二沸即可,常食用。用于治疗失眠。

  16.远志20,g,莲子15,g,粳米或小米100,g,夜交藤、合欢皮各适量。先将远志、夜交藤、合欢皮共用水煎,取浓汁备用,再将莲米和粳米或小米共煮成粥,粥半熟时加入上药汁,煮至粥熟,常食用。用于治疗失眠多梦。

  17.百合、绿豆各500,g,冰糖、牛奶各适量。先将百合、绿豆、冰糖共加水适量,熬成粥,服用时加入牛奶。用于治疗夏季失眠。

  18.茯苓、莲子各15,g,面粉100,g,白糖适时。先将茯苓、莲子共碾压成细粉,与面粉、白糖调成糊,以微火在平底锅中摊烙成极薄的饼,可随时食用。用于治疗失眠。

  19.柏子仁15,g,猪心1只。先将猪心洗净,开一小孔,放入柏子仁,置碗中,加入水、料酒、食盐、葱、姜等各适量,隔水炖1小时以上,待猪心熟透时取出去柏子仁后切片,加入原汤,食猪心饮汤。用于治疗心悸怔忡,失眠健忘。(体胖血脂高者不宜服。)

  20.桂圆肉20,g,远志肉15,g,丹参15,g。水煎(或加糖少量),代当茶饮,11剂。用于治疗冠心病患者失眠。

  

  25.腰痛

  腰痛,亦称腰脊痛。腰上连背膂,下接尻尾,中为脊柱,其两侧平脐部位即是腰部,这是一身恃以转动开合之枢纽。若因某种原因引起腰脊部疼痛,称为腰脊痛。因腰脊相邻,其疼痛部位或以正中脊部为重,或在脊柱两侧腰部为甚,故一般称腰脊痛,或统称腰痛。

  现代医学中常见的风湿、类风湿、腰肌劳损、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石,以及外伤等疾病均可出现腰痛。

  本病多见于中、老年人,其症状往往呈慢性进展,对劳动影响很大。腰痛一症,新病多实证,久病多虚证。因感受风寒湿邪或因损伤所致腰痛,经久未愈多兼肾虚;反之,若肾气不足也易感受风寒湿邪,或易受闪扭损伤。腰痛“悠悠戚戚,屡发不已”,是肾虚腰痛的主要表现。古人认为,腰痛以虚证居多,占十之八九,实邪而为腰痛者,不过十之一二。腰痛肾阳虚损者居多,阳气一虚则风寒湿邪乘虚客于经脉气血必为之阻滞,故久病腰痛也常常兼气血瘀滞,所以温补肾阳、行气活血为治疗腰痛一症之大法。

  本病除药物治疗外,尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐等方法,以提高疗效。

  在中医辨证时,又有太阳风寒、风寒湿痹、劳损肾虚、闪挫瘀血引起腰痛的区别。

  中药辨证治疗

  方一……………………………………………

  药物组成:炮干姜30,g,炮附片30,g,炙甘草30,g

  功能主治:具有温经散寒的功能。适用于太阳风寒引起的腰痛。症见病人素无腰痛,因外感风寒,发病急骤,腰脊强痛而有拘急感,并伴有头痛、项强、肩背痛,甚或尻、腘、腨部及周身关节均痛,发热、恶寒、无汗或有汗,舌苔薄白,脉浮紧。

  用法用量:共研为粗末,每次取12,g,用水250mL,加生姜5片,煎至160mL。去渣,空腹时温服。

  方二……………………………………………

  药物组成:独活9,g,桑寄生6,g,杜仲6,g,牛膝6,g,细辛6,g,秦艽6,g,茯苓6,g,桂心6,g,防风6,g,川芎6,g,人参6,g,甘草6,g,当归6,g,白芍6,g,生地6,g

  功能主治:具有益肾,气血双补的功能。适用于风寒湿痹久痛兼肾虚引起的腰痛。症见腰痛,且多伴有尻尾及下肢疼痛,疼痛时轻时重,得暖则舒,遇寒冷或阴雨天气以及秋冬季节则加重,起病或急或缓,一般腰部转侧活动功能正常,或稍受限制。疼痛性质多为钝痛或隐痛,且伴有僵硬“发板”的感觉。

  用法用量:水煎,分2次服,11剂。

  方三……………………………………………

  药物组成:①熟地18,g,山药12,g,枸杞子12,g,杜仲12,g,黑附片12,g,山茱萸6,g,炙甘草6,g,肉桂1.5,g

  ②生地24,g,山药12,g,枸杞子12,g,山茱萸12,g,怀牛膝9,g,菟丝子12,g,鹿角胶12,g,龟板胶12,g

  功能主治:具有温补肾阳,滋补肾阴的功能。适用于劳损肾虚引起的腰痛。症见腰痛绵绵不休,休息后可暂时减轻,稍遇劳累则疼痛加剧,且伴有不同程度的气短、身重、头晕、耳鸣、脱发、牙齿松动、膝软、足跟痛、梦遗、滑精、阳痿,或妇女月经不调等症状,肾阳虚者则畏冷、肢凉、喜暖、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者,则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、尿赤、口干、舌红、脉细数等症状。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研为细末,炼蜜为9,g丸,11丸,12次,用温开水送服。肾阳虚用方①;肾阴虚用方②。

  方四……………………………………………

  药物组成:当归15,g,肉桂6,g,延胡索12,g,杜仲12,g,小茴香9,g,木香9,g,牵牛6,g

  功能主治:具有行气止痛的功能。适用于闪挫瘀血引起的腰痛。症见起病突然,有明显外伤史,疼痛剧烈。根据闪挫部位,或脊痛,或腰痛,或腰腿疼痛,影响腰部活动,不能俯仰转侧,动则痛甚。若因闪扭所伤,外无肿迹可察,若因挫伤,则局部可有瘀血肿痛。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。或共研为细末,16,g12次,用水酒各半送服。

  单验方及食疗

  1.当归10,g,八角10,g,小茴10,g,独活10,g,羌活10,g,杜仲10,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗腰痛。

  2.桂枝9,g,防风9,g,木瓜9,g,牛膝9,g,杜仲25,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗腰痛。

  3.白术15,g,薏苡仁24,g,五加皮6,g,干姜3,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗腰痛。

  4.巴戟天15,g,枸杞子15,g,补骨脂9,g,菖蒲9,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗腰痛。

  5.土鳖虫20,g,黄酒适量。将土鳖虫焙干,研为细末,13,g12次,用黄酒送服。用于治疗腰痛。

  6.金毛狗脊20,g,三七10,g,续断10,g,杜仲10,g,炙川乌10,g,炙草乌10,g,乳香5,g,没药5,g,儿茶5,g,冰片3,g,白酒适量。将上药与白酒浸泡,20天后。11520mL12次,分早晚服用。用于

  治疗腰痛。

  7.三七6,g,杜仲15,g,石榴皮15,g,白酒适量。将前三味药置白酒中浸泡,半月后酌量服药酒,12次,分早晚服用。用于治疗腰痛。

  8.雄猪肾5对,黑附片20,g,杜仲100,g。先将猪肾切成薄片,焙干,再与另两味药共研为末,炼蜜为6,g丸,11次,晨起,用温开水送服。用于治疗腰痛。

  9.黑附片9,g,蛇床子9,g,肉桂9,g,吴茱萸9,g,木香9,g,面粉30,g,生姜汁适量。将前五味药共研细粉,与面粉混匀,用姜汁调成膏状,摊于纸上,外敷患处,晚上睡时敷上,早晨起床时取下,11次。用于治疗腰痛。

  10.鲜辣椒叶适量,白酒少许。将辣椒叶洗净,捣烂,炒热后洒入白酒,趁热敷患处,12次。用于治疗腰痛。

  11.猪肾1对,补骨脂6,g,杜仲6,g。将后两味药捣成细末,装入剖开、除去内膜并洗净的猪肾内,加水适量,蒸熟,1日分2次食之。用于治疗腰痛。

  12.猪肾1对,威灵仙15,g。将威灵仙捣成细末,装入剖开、除去内膜并洗净的猪肾内,用白菜叶包严,煨熟食之(不放盐)。用于治疗腰痛。

  13.猪肾1对,小茴香15,g。将小茴香研末,装入剖开、除去内膜并洗净的猪肾内,外用白面包裹,煨熟后再研末,115,g1日分2次,用黄酒冲服。用于治疗肾虚腰痛。

  14.猪肾1对,徐长卿15,g。先将猪肾剖开、除去内膜并洗净,再加水适量,共炖熟,弃药渣,1日分3次,食肾喝汤。用于治疗肾虚腰痛。

  15.猪肾1对,杜仲30,g。先将猪肾剖开、除去内膜并洗净,再加水适量,共炖熟,弃药渣,1日分2次,食肾喝汤。用于治疗肾虚腰痛。

  16.猪肾1对,杜仲20,g,补骨脂20,g,肉桂粉6,g。先将杜仲、补骨脂加盐水炒,再与肉桂粉拌匀,装入剖开、除去内膜并洗净的猪肾内,加水适量,共蒸熟,弃药渣,1日分2次食之。用于治疗腰痛。

  17.猪肾1对,大黑豆125,g。先将猪肾剖开、除去内膜、并洗净,再加水适量,共炖熟,弃药渣,1日分2次,食肾喝汤。用于治疗腰痛。

  18.猪脊髓1条,杜仲25,g,当归15,g,怀牛膝12,g。加水适量,共炖熟,弃药渣,1日分3次,食肾喝汤。用于治疗肾虚腰痛。

  19.猪蹄适量,淫羊藿30,g。加水适量,共炖熟,弃药渣,1日分2次,食蹄喝汤。用于治疗肾虚腰痛。

  20.栗子仁200,g,核桃仁250,g。将上药共捣烂如泥,19,g1日分3次,用温开水冲服。用于治疗肾虚腰痛。

  

  26.自汗、盗汗

  自汗、盗汗是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因劳累、天热、穿衣过暖或服用发汗药物等因素而时时汗出者称为自汗;睡时汗出,醒来自止者称为盗汗。

  汗乃心之液。阴主血,在内为心所主,外营肤腠;阳主气,在于肤腠之间,职司开合。人的气血调和及阴阳平秘便安然无病,如有偏胜,阴虚阳必凑,阳蒸阴分则血热,故发热汗出;阳虚阴必乘,故发厥汗出。由此可知,汗是发于阴而出于阳,汗的根本在于阴中的营血,但汗的启闭在于营中的卫气。

  除外感者外,凡内伤之汗,非营虚即为卫弱。自汗者多阳虚,腠理不密,卫阳不固,阴乘阳分,津液外泄,濈濈然汗出而无时,此为肺胃之阳气所司;盗汗者多阴虚,营血亏损,阴精不充,阳乘阴分,故人于寐时则卫气入于阴分,而夜不内藏,故睡中蒸蒸汗出,此为心肾之阴液所司。

  自汗、盗汗既可单独出现,也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。中医辨证时又有营卫不和、风湿伤表、热炽阳明、暑伤气阴、气虚、阳虚自汗及心血不足、阴虚内热、脾虚湿阻、邪阻半表半里盗汗的区别。因自汗、盗汗均以腠理不固,津液外泄为共同病变,故在辨证施治的原则指导下,可酌加收敛固涩之品,以增强止汗作用。

  中药辨证治疗

  (一)自汗

  方一……………………………………………

  药物组成:桂枝9,g,白芍9,g,炙甘草6,g,生姜9,g,大枣5枚。

  功能主治:具有调和营卫的功能。适用于营卫不和引起的自汗。症见汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,舌苔薄白,脉缓。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方二……………………………………………

  药物组成:防己12,g,黄芪15,g,甘草6,g,白术9,g,生姜3片大枣5枚。

  功能主治:具有祛风胜湿,益气固表的功能。适用于风湿伤表引起的自汗。症见自汗断续,汗量不多,恶风畏寒,肢体重着麻木,小便短少,舌苔薄白,脉浮缓或濡滑。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方三……………………………………………

  药物组成:石膏30,g,知母9,g,炙甘草3,g,粳米9,g

  功能主治:具有清热泻火的功能。适用于热炽阳明引起的自汗。症见自汗频出,汗量较多,高热面赤,烦渴引饮,舌苔黄燥,脉洪大有力。

  用法用量:水煎至米熟即可,分3次服,11剂。

  方四……………………………………………

  药物组成:西洋参5,g,石斛15,g,麦冬9,g,黄连3,g,竹叶6,g,荷梗15,g,知母6,g,甘草3,g,粳米15,g,西瓜翠衣30,g

  功能主治:具有清暑泄热,益气生津的功能。适用于暑伤气阴引起的自汗。症见自汗频繁,汗量较多,烦渴引饮,胸膈痞闷,舌质红,苔黄而燥,脉洪大无力。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方五……………………………………………

  药物组成:黄芪30,g,炙甘草5,g,人参12,g,当归3,g,陈皮3,g,升麻3,g,柴胡3,g,白术15,g,防风6,g,生姜3片。

  功能主治:具有补气,固表止汗的功能。适用于气虚引起的自汗。症见自汗常作,动则益甚,时时畏寒,气短气促,倦怠懒言,面色白亮而无神,平时不耐风寒,极易感冒,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方六……………………………………………

  药物组成:黄芪15,g,炙甘草5,g,人参12,g,当归3,g,陈皮3,g,升麻3,g,柴胡3,g,白术9,g,附片3,g,桂枝3,g,生地24,g,山药12,g,山茱萸12,g,泽泻9,g,丹皮9,g,茯苓9,g,五味子12,g,煅龙骨18,g,煅牡蛎18,g

  功能主治:具有温阳敛阴的功能。适用于阳虚引起的自汗。症见自汗,动则加重,形寒肢冷,纳少腹胀,喜热饮,大便溏薄,面色萎黄或淡白,舌淡苔白,脉虚弱。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  (二)盗汗

  方七……………………………………………

  药物组成:白术9,g,茯神9,g,黄芪9,g,龙眼肉9,g,枣仁9,g,人参5,g,木香5,g,当归5,g,远志3,g,炙甘草3,g,生姜3片大枣3枚五味子12,g,煅龙骨18,g,煅牡蛎18,g

  功能主治:具有补血养心敛汗的功能。适用于心血不足引起的盗汗。症见盗汗常作,心悸少寐,面色不华,气短神疲,舌淡苔薄,脉虚。用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方八……………………………………………

  药物组成:当归12,g,生地18,g,熟地18,g,黄连9,g,黄柏9,g,黄芩9,g,黄芪12,g,糯稻根12,g,浮小麦12,g

  功能主治:具有滋阴降火敛汗的功能。适用于阴虚内热引起的盗汗。症见盗汗频作,午后潮热,两颧发红,五心烦热,形体消瘦,女子月经不调,男子梦遗滑精,舌红少苔,脉细数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方九……………………………………………

  药物组成:藿香6,g,法半夏5,g,茯苓10,g,薏苡仁12,g,白蔻仁3,g,厚朴4,g,糯稻根12,g,苍术9,g,陈皮9,g

  功能主治:具有化湿和中,宣通气机的功能。适用于脾虚湿阻引起的盗汗。症见盗汗常作,头痛如裹,肢体困倦,纳呆口腻,舌质淡苔薄白而腻,脉濡缓。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  方十……………………………………………

  药物组成:柴胡12,g,黄芩9,g,炙甘草6,g,生姜9,g,法半夏9,g,黄连9,g,碧桃干9,g

  功能主治:具有和解少阳的功能。适用于邪阻半表半里引起的盗汗。症见盗汗,病程较短,寒热往来,两胁满闷,口苦,欲呕,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或弦数。

  用法用量:水煎,分3次服,11剂。

  单验方及食疗

  1.白芍12,g,枣仁12,g,乌梅12,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗自汗,盗汗。

  2.炙黄芪30,g,生地30,g,煅牡蛎15,g,大枣3枚。水煎,分3次服,11剂。用于治疗自汗,盗汗。

  3.炙黄芪10,g,土炒白术10,g,浮小麦5,g。水、酒各半煎服。用于治疗自汗,盗汗。

  4.党参10,g,麻黄根10,g,浮小麦10,g,煅牡蛎10,g,柴胡7,g,升麻7,g,炙甘草7,g,生姜3片。水煎,分3次服,11剂。用于治疗自汗,盗汗。

  5.浮小麦60,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗盗汗。

  6.生黄芪20,g,白术15,g,防风5,g,生龙骨30,g,生牡蛎30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗自汗。

  7.浮小麦30,g,糯稻根30,g。水煎,分3次服,11剂。用于治疗自汗,盗汗。

  8.桑螵蛸10,g,煅龙骨10,g。将上药共研细末,16,g12次,用温开水冲服。用于治疗自汗,盗汗。

  9.黄芪30,g,葛根30,g,荆芥6,g。加水适量,共煎汤,浸泡手足。用于治疗手、足自汗。

  10.五倍子2,g,玄参2,g。将上药共研为末,用水调成糊敷肚脐上。用于治疗盗汗。

  11.凤凰衣20,g,大枣20,g,桂圆肉15,g,鸡蛋1个。先将凤凰衣焙干,研末,再与余药共蒸熟,1日分2次食之。用于治疗自汗。

  12.母鸡1只,麻黄根15,g,肉苁蓉30,g,煅牡蛎60,g。先将母鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,与其余药加水适量,共炖熟,弃药渣,酌量食鸡喝汤,12次。用于治疗自汗。

  13.猪蹄1只,干芋头6,g,荷梗50,g,大枣10枚,红糖60,g。将上药加水适量,共炖熟,弃药渣,酌量食肉喝汤,12次。用于治疗自汗,盗汗。

  14.猪排骨100,g,睡莲花15,g,四块瓦15,g。将上药加水适量,共炖熟,弃药渣,酌量食排骨喝汤,12次。用于治疗出虚汗。(四块瓦为报春花科植物伞排草LysimachiatrientaloidesHemsl.的全草。)

  15.猪瘦肉60,g,仙桃草100,g。将上药加水适量,共炖熟,弃药渣,酌量食肉喝汤,12次。用于治疗阴虚盗汗,眩晕。(仙桃草为玄参科植物水苦荬Veronicaanagallis-aquaticaL.的全草。)

  16.黑木耳50,g,大枣50,g,冰糖适量。加水适量,共煮熟食之。用于治疗自汗,盗汗。

  17.老荞麦250,g,白糖适量。先将荞麦炒焦,研末,再加入白糖拌匀,每晚睡前用开水冲服30,g。用于治疗盗汗。

  18.山茱萸25,g。水煎,代茶饮。用于治疗自汗,盗汗。

  19.浮小麦50,g,黑枣12枚。水煎,代茶饮。用于治疗自汗。

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