第七部分 家庭药箱
得了慢性支气管炎怎么办？
凡是得了慢性支气管炎，一定要尽早采用综合措施加以积极治疗。一是防治结合，二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防有两种含义，一是无病早防；二是患本病后，采用各种手段，防止它向肺气肿方向发展或是尽量减缓向肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质，增强免疫功能，对本病的治疗有积极作用。慢性支气管炎的治疗原则在其不同时期是不同的。急性发作期和慢性迁延期的治疗原则是：控制感染、祛痰止咳及解痉平喘。缓解期的治疗原则是：扶正固本、增强体质、提高机体抵抗力和预防复发。慢性支气管炎的治疗措施如下：首先，应尽可能去除人体内外的各种致病因素，如改善空气污染状况、避免受寒和感冒、戒烟等。在急性发作期和慢性迁氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素、头孢氨苄、复方磺胺甲唑（复方新诺明）等。祛痰止咳可选用氯化铵、溴己新（必嗽平）、复方甘草合剂等。止喘药有氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。症状缓解期除应注意改善体质、增强耐寒能力，以提高免疫防御功能、防止发作或减少发作次数外，还可适当选用哮喘菌苗、卡介苗、转移因子、丙种球蛋白等。
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慢性支气管炎需要长期治疗吗？
前面介绍过，慢性支气管炎的病理特点，决定了本病难以完全治愈。慢性支气管炎的治疗过程是长期的，但并不一定非要天天用药不可，一般是根据病情来决定。如果是轻型慢性支气管炎，每年只发作２～３次，每次２～３个月，那么只需在发作期抓紧治疗，控制症状后再巩固一段时间。过了好发季节即可停用药。至于重度慢性支气管炎，其症状常常迁延不愈，以至于缓解期极短或根本无缓解期，全年均需用药物来维持，这类患者就需要长期用药物治疗了。
慢性支气管炎如何选用抗生素？
一般认为，根据致病菌的种类选择应用抗生素，效果较好。但确定致病菌的培养检查至少需３～５天才能出结果，急性发作者往往时不我待，而且试验结果受很多因素影响，加之技术条件的限制，有些病菌目前尚不能培养出来，所以依赖培养结果选用抗生素，有一定的局限性。严重感染经抗生素治疗３天后，病情未见好转，则应根据痰细菌培养药物敏感试验结果，调整抗生素的使用。
临床上，常根据患者的具体情况及咳嗽、咳痰的特点选用抗生素。青霉素Ｇ与链霉素合用，为慢性支气管炎急性发作时的常用药物，对流感嗜血杆菌有协同作用。相对病情较轻者，可每次肌肉注射８０万单位，每天２次；也可静脉缓慢推入１６０万单位，每天２次；重者可采用静脉滴入，４００万～８００万单位配适量液体静脉滴入（青霉素用前要作皮试）。也可用氨苄西林（氨苄青霉素）口服、肉注射或静脉滴入，肌肉注射每次０．５～１克，每６小时１次，或３～８克配适量液体静脉滴入，每天１次。如果对青霉素类药物过敏，可选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）与林可霉素合用，丁胺卡那霉素０．２～０．４克、林可霉素０．６～１．８克配适量液体静脉滴入，每天１次；也可单用丁胺卡那霉素０．２克或林可霉素０．６克，肌肉注射，每天２次。运用丁胺卡那霉素要注意引起耳鸣、耳聋等副作用。如咳白色黏痰，常选用复方甲唑（复方新诺明）、麦迪霉素、乙
酰螺旋霉素、交沙霉素、红霉素及多西环素（强力霉素）等其中的一种口服，服用５～７天仍不见效时，可改换另一种药物。对咳黏痰、脓痰或有发热者，可选用青霉素加庆大霉素，或用氨苄青霉素、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）等。治疗效果不佳时，也应参照痰培养药敏试验结果选用其他有效抗菌消炎药物。
慢性支气管炎为何不宜长期使用抗生素？
有的慢性支气管炎患者从患病开始，数周、数月不停地用抗生素消炎，这样做是不对的。理由有以下几点：
（１）正常人的上呼吸道和消化道内存在着多种细菌，一般情况下不致病，而且为人体所必需，称之为“正常菌群”。有些细菌，如上呼吸道的甲型链球菌、卡他球菌等，一般情况下也不致病，但在机体抵抗力明显降低时，它们也会侵入下呼吸道而引起支气管炎急性发作，称之为“条件致病菌”。正常菌群、条件致病菌在体内互相依存、互相拮抗，维持着平衡，对致病菌的侵入感染起着抵御作用。长期应用抗生素，这种平衡就会遭到破坏，即形成“菌群失调”，此时致病菌可乘机而入使本病加重，迁延不愈。
（２）“二重感染”即菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。多见于连续应用抗生素１个月以上、年老体弱或同时应用肾上腺皮质激素者。引起二重感染的病原菌主要为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌等，较难治疗。
（３）长期应用消炎药的另一个毒副作用，是病菌产生耐药性，表现为初犯病时特别有效的抗生素，后来效果不明显或无效了。应用时间越长，越易产生耐药性。这给慢性支气管炎的治疗带来困难。
因此，慢性支气管炎患者在急性炎症控制后，咳嗽减轻、痰量减少或痰液由黄变白、由黏变稀时，应及时停用抗生素，绝不可长期滥用。应用抗生素时间稍长时，可交替使用。
抗生素有什么副作用？
可以说，绝大多数的抗生素均有不同程度的副作用。如青霉素类有过敏反应、皮疹、发热等；头孢菌素类除上述副作用外，还有对肾脏功能的损害；大环内酯类有对肝功能损害及消化道反应等副作用；氨基糖苷类有肾损害及听神经损害等副作用；磺胺类可有过敏及肾损害等副作用；氯霉素则有骨髓抑制等副作用。虽如此，抗生素的功还是大于过，该用还必须用，但应该在医生的指导下合理选用，才能尽可能避免副作用的发生。一旦发生副作用，应及时对症处理，以免发生不必要的危险。
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慢性支气管炎能治愈吗？
慢性支气管炎的病理学特征是黏膜上皮化生、杯状细胞增加，黏膜腺体增生、肥大、分泌亢进，支气管壁纤维组织增生、软骨变薄、管腔狭窄等等。从而决定了本病已属不可逆的器质性改变，极难彻底治愈。那么，是不是慢性支气管炎预后极差呢？那倒不见得。慢性支气管炎病程可长达十数年到数十年，如能早期治疗，消除或尽量减少外界的理化因素及微生物的慢性侵袭则可能很晚才发生肺气肿乃至肺心病等严重的并发症且预后较好。如果不早期积极地治疗，一旦发生严重的肺气肿及肺心病，则预后欠佳。
慢性支气管炎使用抗生素的原则
（１）掌握病原学诊断，应及早确定诊断，是否为细菌感染性疾
病，以及属于何种细菌。在细菌学检查未确定前，根据临床资料推测可能的致病菌，开始经验治疗，待细菌培养及药敏试验回报后再选用有效的窄谱抗生素。并保留病原菌标本，以备血清杀菌试验使用。
（２）掌握抗菌药物的特点及适应证，熟悉所选药物的抗菌谱和活力、使用剂量、疗程及毒副作用。
（３）抗菌药物使用应掌握及时、有效、足量的原则。
（４）在急性感染控制后应立即停药，长期应用抗生素易出现毒副作用，并使细菌产生耐药性，或导致二重感染。
慢性支气管炎为何要用祛痰镇咳药？
咳嗽、咳痰是慢性支气管炎的两个主要不适。咳嗽有助于排出
呼吸道内的分泌物，对清洁呼吸道有好处。但是，频繁剧烈的咳嗽会给患者带来不适和痛苦，影响休息和生活，因此需要镇咳治疗。痰是气管、支气管发炎的产物。慢性支气管炎患者的痰液往往黏稠，或为脓性，难以咳出，滞留在支气管内，可造成管道阻塞，使咳嗽加重；带菌的痰液还可引起病灶恶化、扩散，直接损伤肺的功能。所以说，慢性支气管炎患者需要应用祛痰药。只要痰液排出，呼吸道通畅，咳嗽就会自然减轻，慢性支气管炎病情也会得以缓解。根据作用原理不同，可将祛痰药分为恶心祛痰药、黏痰溶解药以及复合制剂。恶心祛痰药服后经反射使支气管黏膜分泌较多的稀薄浆液，从而使黏痰变稀而易于咳出，达到祛痰之目的。这种稀薄的浆液覆盖在发炎的支气管黏膜表面上，可保护黏膜免遭刺激，减轻咳嗽。此类药在饭前空腹时服用效果较好，一般剂量不会引起恶心、呕吐，只有当剂量过大时，才出现恶心、呕吐等不良反应。常用的恶心祛痰药为氯化铵。动物试验证明，口服该药后可使呼吸道内液体增加２倍以上，祛痰效果确切。每次服０．３～０．６克，每天３次，或每次服１０％的溶液１０毫升，每天３次。此外，中药桔梗、远志、紫菀等都是恶心祛痰药。以远志为主配制的远志合剂，散瘀、化痰、止咳效果好，并有镇静安神作用，为慢性支气管炎患者的祛痰良药。每次服４％合剂（糖浆）２～８毫升，每天３～４次。黏痰溶解药又叫黏痰液化剂。它是通过分解痰中的黏性成分：使痰液化，黏度下降，易于咳出。效佳者有溴己新（必嗽平，也叫必消痰），每次服１６毫克，每天３次；乙酰半胱氨酸（痰易净），每次服３毫升，每天３次。另外，糜蛋白酶、溶菌酶等均有类似作用，可选用。祛痰复方制剂主要有复方甘草合剂（棕色合剂）和伤风止咳糖浆，如异丙嗪止咳糖浆（非那根止咳糖浆）。后者所含异丙嗪（非那根）有抗过敏及镇静作用，所以很适合应用于消除由于感冒、过敏所引起的慢性支气管炎发作的咳嗽咳痰症状。复方甘草合剂每次服１０毫升，每天３～４次；伤风止咳糖浆每次服５～１０毫升，每天３～４次。此外，以橘红、半夏、杏仁、款冬花、紫苏子为主要成分的橘红丸，有祛痰止咳作用，适用于急、慢性支气管炎，每次服１丸，每天２次。杏仁止咳糖浆，含有杏仁、远志、桔梗、百部、甘草、陈皮等成分，有镇咳祛痰作用，每次服１５毫升，每天３～４次。另外，梨膏也有极好的祛痰作用。
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咳喘患者激素依赖的处理
激素依赖和耐药是临床上较困难的问题，因此应尽量避免及预防其发生。主要的措施有以下几个方面：
（１）严格掌握激素的应用指征，防止滥用和患者自行购用。
（２）需长期运用激素者宜试用间歇疗法。
（３）对使用激素者注意防止同时应用苯巴比妥、苯妥英钠或麻黄素。
（４）对已经发生激素耐药和依赖者，可试行换用不同激素制品
及给药方式，并可辅以中药健脾、补肾治疗，以改变机体对激素的代谢及反应形式。
（５）对已有激素依赖或耐药者，如发生哮喘持续状态，宜用较大剂量的氢化可的松治疗（一般每次每千克体重４～６毫克，每４小时静脉注射１次）。
慢性咳喘应用激素的指征是什么？
已知激素对咳喘有强大的药理作用，但如使用不当，也能带来很多弊端。因此，应严格掌握激素的使用指征和相对禁忌证。
（１）适应证：有以下情况的咳喘患者应采用激素治疗：
１）哮喘重症发作或持续状态。
２）近半年内曾每天应用相当于泼尼松（强的松）２０毫克或更多，并连续１周以上，估计此次发病较重，可能会引起本身肾上腺皮质功能相对不全者。
３）慢性发作状态的哮喘，用其他平喘药物效果不明显并已影响生活、工作者。
４）同时患有高血压、冠心病等对已有的平喘药物，如交感神经受体兴奋剂不能耐受而又有明显哮喘症状者。
（２）禁忌证：对于以下情况，医生应权衡应用激素对原有疾病，
以及咳喘情况的利害关系而慎重考虑，能否尽量不用皮质激素作为治疗措施，如果情况危急必须应用激素，则应在相应医疗措施保护下（如利福平对有结核的患者，胰岛素对糖尿病等）应用。因此，激素的相对运用禁忌证如下：
１）合并有肺结核或重度感染的哮喘患者。
２）合并有糖尿病、溃疡病或骨质疏松者。
３）营养不良或伤口经久未愈的哮喘患者。
４）早期孕妇。
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慢性支气管炎与肾上腺皮质激素
慢性支气管炎一般情况下无需应用肾上腺皮质激素，只有当患者伴有肾上腺皮质功能减弱或伴有顽固的喘息时，才考虑应用肾上腺皮质激素。在应用肾上腺皮质激素时要及时预防和处理它的副作用。近来，为了减少肾上腺皮质激素的全身副作用，改用气雾剂吸入，局部可以收到良好的疗效，又可以避免全身的不良反应。
激素的用药方式是什么？
（１）短程大剂量：对于哮喘的急性重症发作或持续状态，原则上应使用短程大剂量注射治疗。通常首剂给予相当氢化可的松每千克体重４～８毫克静脉缓慢注射后，再采用每隔６小时静脉注射相当氢化可的松每千克体重４毫克的剂量，连用至症状缓解，即改为口服，共使用２～３天后即可直接停药。
（２）连日给药：对于慢性发作状态的患者，当应用其他药物效果仍不满意时，连日口服激素是常用的治疗。一般可参考患者过去对激素治疗的反应选用，每天２０～３０毫克泼尼松（强的松）量作为起始，在哮喘病情得到控制后为减少毒副作用，必须降低药量。一般采取逐步减量的办法，先快后慢直至维持量（每天５～１０毫克强的松量）或停用。在减量过程中，如哮喘又发，表示病情不稳定，需检查有否其他诱发因素，并再加大激素用量或重新再治。
（３）间歇给药：是把相当于２天应用的全量集中至每隔天早上７～８点时一次顿服。这样的服药方式，宜采用生物活性时间不太长的泼尼松（强的松）或泼尼松龙（强的松龙），以达到治疗目的，这样对下视丘垂体肾上腺轴的抑制作用较轻。因此，长期服用毒副作用
可少得多。
（４）气雾给药：为减少激素的全身性毒副作用，各种激素的溶液均可置入雾化发生器内供哮喘患者吸收治疗。雾化吸入治疗中，药液的大部分（７０％～９０％）经鼻咽部仍吞咽入消化道。因此，仍难免带来全身性的毒副作用。临床上用的丙酸倍氯米松，局部作用强（比氢化可的松强５００００倍左右），入消化道后大部分被排出，因而全身毒副作用极少。因此，用它制成气雾剂用于吸入治疗，堪称理想。
慢性支气管炎患者为何要用解痉平喘药？
喘息型慢性支气管炎患者常有喘息发作，患者很痛苦。选用解痉平喘药物，如氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）、沙丁胺醇（舒喘灵）、复方氯喘片等，可以扩张细小支气管，解除支气管痉挛，改善因气道狭窄所引起的呼吸不畅，减轻患者痛苦。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用解痉平喘药。因为阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用解痉平喘药后可改善症状，有利于痰液的清除。轻症气喘，可以选用前述一种药物口服，较常采用的有氨茶碱、喘定、舒喘灵等。氨茶碱为强碱性药，对胃肠刺激巨大，最好在饭后服用。因为它的中毒剂量与治疗剂量很接近，所以在应用时应严格掌握给药剂量，每天用量一般为０．６～１．０克，最多不超过１．５克。舒喘灵平喘作用强，副作用轻微，大剂量应用也会出现心慌、头晕、手指颤抖等副作用，但随着用药时间的延长，上述症状会逐渐减轻或消失。重症喘息发作，往往需要两种或两种以上平喘药物联合口服，必要时需注射用药。联合用药的原则是：一是避免同类药物联合，如氨茶碱和喘定，因为它们的作用机制相同，联合应用不但不能加强药效，反而会
增加毒副作用；二是注射剂尽量不联合应用，如氨茶碱加舒喘灵。此外，尚需同时应用有效的消炎药、祛痰药，才能收到较好的治疗效果。
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免疫疗法与慢性支气管炎
前面说过，没有哪一种药物能用来预防慢性支气管炎。但对于已有慢性支气管炎的患者，可应用一些增加机体抵抗力的药物来预防它的急性发作，或使其发作程度减轻。
慢性支气管炎患者的免疫功能低下，所以抵抗力差，易着凉感冒，引起急性发作，使病情加重。应用免疫增强物质，可使慢性支气管炎、肺气肿患者的细胞免疫和体液免疫功能得到加强，从而提高机体的免疫力，常用的免疫增强药物有气管炎菌苗、核酸酪素（核酪）、转移因子、结核菌苗、丙种球蛋白、左旋咪唑等。
平喘药分哪几类？
通常用于控制喘息发作的平喘药有以下几种：
（１）交感神经受体兴奋剂类：常使用的有沙丁胺醇（舒喘灵）、氯丙那林（氯喘）、特布他林（博利康尼），以及便于携带、发挥作用快的复方异丙肾上腺素气雾剂（气喘气雾剂）、舒喘灵气雾剂等。
（２）茶碱类：如氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）。这类药物应用广泛，发挥作用快，可以口服，也可静脉滴注或肌肉注射。
（３）抗胆碱类：用作平喘的有阿托品、异丙托溴铵（异丙阿托品）、东莨菪碱、山莨菪碱等，目前应用较少。
（４）糖皮质激素类：如泼尼松（强的松）、地塞米松、丙酸倍氯米松等。这类药物疗效明显，药效快，可多种途径用药，但有一定副作用，不宜长期使用。对慢性支气管炎喘息型患者很少应用。
（５）肥大细胞膜稳定剂类：如色甘酸二钠、酮替芬等，这类药物对有过敏因素参与的喘息患者效果好，但见效缓慢，不能迅速控制喘息发作。
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慢性支气管炎能用药物预防吗？
慢性支气管炎是一种至今病因尚不十分明确的慢性呼吸道疾病。目前已知的发病因素很多（详见前述），有感染因素、理化因素、过敏因素、气候及气温的变化、内在因素等多种因素，这些因素均能导致慢性支气管炎的发病。所以，到目前为止，还没有哪一些或哪一种药物能用来预防慢性支气管炎。
核酸酪素注射液对慢性支气管炎的作用
核酸酪素（核酪）注射液是从制作麻疹疫苗的培养基提取的，与气管炎菌苗有类似作用，能增强身体的抵抗力，减少感冒的发生，减轻支气管炎的症状。具体用法是：每周皮下或肌肉注射２次，每次２～４毫升，一般连用２个月左右。
平喘药有什么副作用？
大多数平喘药物都有副作用，在介绍其用法时已谈及。如交感神经受体兴奋剂（β受体兴奋剂）有心慌、心动过速、心律失常、头痛、震颤及血压升高等副作用。茶碱类药物有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、多尿等副作用。Ｍ胆碱受体抑制药的副作用有口干、心动过速、头昏、视力模糊、乏力、排尿困难等。糖皮质激素类（肾上腺皮质激素）有失眠、精神失常、高血压、水肿、低血钾、高血糖、生长障碍、肌软弱、肌萎缩、骨质疏松、消化性溃疡、多毛及真菌感染等副作用。肥大细胞膜稳定剂如色甘酸二钠粉末吸入可有咳嗽，甚至导致支气管痉挛等副作用。
所以，平喘药物的选择和用药剂量应在医生的指导下进行，以便将副作用控制在最低限度。慢性支气管炎患者的喘息发作不同于支气管哮喘，单用解痉平喘药效果并不佳。因为慢性支气管炎患者的喘息发作往往是感染加重的结果，消炎应是平息气喘的主要措施，适当配合应用平喘药、祛痰药，可收到事半功倍的效果。慢性支气管炎发展成肺气肿的喘憋，单独依靠平喘药更不能缓解症状，因为肺气肿患者的肺组织结构已遭破坏，肺的换气面积减小，应用平喘药只能舒张支气管，对喘憋发作难以奏效，需要进行康复锻炼。
慢性支气管炎患者应用平喘药，除了常用的口服给药方式和不常用的注射给药方式外，还有直接作用于气管、支气管的局部给药方式。局部给药方式可分为气溶胶、雾化溶液和干粉剂等不同剂型的给药方式。局部用药有用量少、起效快、副作用小等优点。干粉剂吸入方法易掌握，并系同步而吸入量多，疗效较好。
如何正确使用平喘气雾剂？
慢性支气管炎的喘息型患者，可参照哮喘患者的办法使用平喘气雾剂。无论是间断发生或急性发作的气喘，也不论程度轻重，均可采用气雾剂。
常用的气雾剂有气喘气雾剂（即复方异丙肾上腺素气雾剂）、舒喘灵气雾剂等。它们的优点是：应用方便、起效迅速、用药量小、副作用轻微。正确的使用方法是：用药前尽量咳出痰液，张大口，把喷嘴对准舌根咽喉方向，微抬头，先呼气，然后在用力吸气的同时立即按压喷头，使药液喷出。要深而慢地吸气，让喷出的药液能随气流方向进入气道的深部。吸气结束时松开按钮，同时屏气５～１０秒，以利于药物在气管、支气管内发挥作用。
使用平喘气雾剂应注意以下几点：
（１）气雾剂多为药液加一定的抛射剂（促使液体从贮器内喷出），如氟烷，贮于定量阈门系统的耐压容器里，使用时只要揿压按钮，药液即成雾状喷出。药液进入气道愈深，缓解喘息的作用愈强，所以患者应尽量使喷出的药液吸入气道的深部，而不是喷入口腔就了事。
（２）要注意气雾剂的使用剂量，一般每次揿２下即可。
（３）一些病情重、病因未去除或因以往经常使用而疗效差的患者，则应采取综合治疗，不可一味依赖气雾剂。
（４）气喘气雾剂不宜长期应用，因为它可导致严重的心脏毒副作用。
（５）要弄清各种气雾剂的特点。如舒喘灵气雾剂比气喘气雾剂的作用维持时间长，可达３～６小时，而且每次按常规使用后不会引起心慌等副作用，但在短时间内反复使用也会引起心慌等不适。气喘气雾剂起效快，但维持时间比舒喘灵气雾剂短。因此，两种气雾剂可交替使用。
超声雾化吸入治疗有哪些注意事项？
用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释黏液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强。因此，当分泌物较黏稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声雾化吸入治疗的注意事项如下：
（１）长期持续雾化吸入治疗的患者，雾化量必须适中，如湿化过度，可致痰液过度稀释和痰量过多。倘若痰量突然增加，在危重患者神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而造成病情恶化甚至发生意外。
（２）有些雾化剂可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛。特别是乙酰半胱氨酸（痰易净）、溴己新（必嗽平）、α糜蛋白酶、高渗盐水及蒸馏水等，在支气管哮喘患者尤易发生，必要时可事先或同时吸入支气管扩张剂。
（３）要防止药物吸收后所引起的副作用或毒性，如异丙肾上腺素及肾上腺皮质激素等。
（４）过多且长期吸入盐水，会因过多的钠自支气管吸收而诱发或加重心力衰竭。
（５）应注意雾化吸入疗法的呼吸道交叉感染。使用雾化治疗要有严格的消毒制度，雾化器在使用前必须严密消毒，并每天更换１次，不使用时整个系统内不应有液体存留，应清理干净，以免细菌孳生；雾化治疗时应使用无菌溶液。
（６）要注意某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）在全身治疗和雾化吸入时可能造成的药物过量。
什么是家庭氧疗？
家庭氧疗是指在家庭中给以氧气吸入的治病方法。现代科学研究已经证明，对于慢性支气管炎、肺气肿患者，在其病情稳定时，做持续低流量氧气吸入，是缓解病情的最为有效的方法。
家庭氧疗的开展给慢性支气管炎、肺气肿患者的康复治疗开辟了广阔的前景，它被认为是迄今为止治疗慢性支气管炎、肺气肿较为有效的方法之一。
慢性支气管炎、肺气肿患者气道阻塞不畅，有肺通气障碍，表现为缺氧和二氧化碳潴留，病情控制不好时表现得更为突出。慢性缺氧和二氧化碳潴留可使病情进一步加重，引起肺心病、呼吸衰竭。根据缺氧程度不同，可分为轻、中、重度。通常用动脉血氧分压表示，正常动脉血氧分压为１２．８～１３．３千帕，当动脉血氧分压低于正常而在６．６７千帕以上时，我们称之为轻度低氧血症；动脉血氧分压低于５．３３千帕时为重度低氧血症；介于５．３３～６．６７千帕之间时为中度低氧血症。
缺氧对机体危害很大，尤其在中、重度低氧血症时表现得更为突出。机体各组织器官的代谢都需要用氧，代谢活跃的组织器官如心、脑、肾对氧的需要量更大。总之，缺氧对机体的危害广泛而严重，对于中、重度低氧血症的患者，必须及时予以纠正。
纠正机体脏器缺氧，改善低氧血症，治疗方法有两种：一是解除呼吸道梗阻，改善呼吸道通气；二是提高吸入空气的氧浓度。解除呼吸道梗阻，可以选用消炎药、平喘药，以减少支气管内黏液分泌，减轻呼吸道管壁水肿，缓解支气管痉挛。但对慢性支气管炎、特别是慢性阻塞性肺气肿，气管梗阻不畅难以完全解除，还必须配以氧气吸入，方可提高肺泡的氧分压，以缓解病情。而家庭氧疗即是给氧的最好办法。
家庭氧疗采用什么方法？
氧气吸入方法很多，按给氧途径不同可分为鼻塞吸氧、鼻导管吸氧、面罩吸氧、气管内插管吸氧等多种；按氧气的流量大小可分为高流量吸氧、低流量吸氧；按吸氧的时间不同又有持续性和间断性之分。
家庭吸氧所用的氧气装置可以是氧气筒、氧气袋或小型便携式化学制氧机等。我国目前多采用大氧气筒，连接的导管宜长一些，以便于进行室内活动。吸氧的方法宜采用鼻塞法，氧气筒安有流量表，可把氧流量控制在１～２升／分，这样吸入气的氧浓度可达２５％～３０％。
氧气为易燃气体，在家庭进行氧疗时，一定注意不要漏气，不要在吸氧的房间里点火、吸烟等。氧气为干燥气体，进行氧疗时要注意湿化，最简单的方法是吸氧装置连接热水瓶，以保证吸入气与人体温度一致，为３７℃的饱和状态。高浓度吸氧对肺组织有直接损伤，据统计，吸氧浓度大于６０％时，２４小时后肺组织就有明显损伤并导致纤维化。因此，吸入气的氧浓度一定要控制在３０％以下。
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转移因子对慢性支气管炎的作用
转移因子是用正常人的淋巴细胞或淋巴组织（脾、扁桃体等）制备的一种双螺旋ＲＮＡ或多核苷酸与多酞的复合物，是一种不耐药的淋巴因子，它能选择性地转移细胞免疫能力，从而提高细胞免疫功能，可用于细胞免疫缺陷或功能减弱的疾病。慢性支气管炎患者应用转移因子后，可以提高机体的抗病能力，因而能预防慢性支气管炎的急性发作或减轻发病程度。用法是：一般每周肌肉注射１～２次，每次２～４毫升（１～２支），连用１～２个月。
家庭氧疗的原则是什么？
慢性支气管炎、肺气肿患者进行家庭氧疗的总原则是低流量、持续性、长疗程吸氧。慢性支气管炎患者缺氧严重，为什么不给以大流量、高浓度氧呢？因为慢性支气管炎患者缺氧的同时往往还伴有体内二氧化碳滞留，体内高浓度的二氧化碳会使呼吸中枢麻醉，此时缺氧成为对呼吸中枢的惟一刺激。假若提高吸入气体氧的浓度，使血氧分压上升，将会抑制呼吸中枢，甚至出现呼吸停止。而采用低流量吸氧，即每分钟氧流量为１～２升，将动脉血氧分压维持在８千帕左右，这样既可保证机体组织的用氧需要，又不致抑制呼吸中枢。值得注意的是，间断用氧非但不能改善缺氧，反而会使缺氧加重，因为肺泡内氧、二氧化碳、氮和水蒸气压力之和为１个大气压，氮和水蒸气压力较为恒定。间歇给氧时，在停止吸氧阶段，大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分压迅速下降，所以吸氧一定要持续。
总之，长时间长疗程吸氧，较之短时间吸氧能收到更为显著的效果。
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丙种球蛋白对慢性支气管炎的作用
丙种免疫球蛋白是人体中正常存在的一种必不可少的免疫球蛋白，它的主要功能是维持体液免疫功能。当它减少时，人体的抗病能力就下降，极易受到细菌感染，而发生多种疾病。医院使用的人血或胎盘丙种球蛋白，是从健康人血浆或胎盘血浆中分离提取的免疫球蛋白制剂。对于易发生感冒等病毒感染的慢性支气管炎患者，应用丙种球蛋白后有助于减少感冒等病毒感染的发病，从而减少慢性支气管炎的发病和发作。
丙种球蛋白的用法是：一般每月肌肉注射１～２次，每次１～２支，用１～２次即可。由于丙种球蛋白是一种提取的抗体，应用后可反馈性地抑制机体自身产生丙种球蛋白，故不可长期大量使用。
中医治疗慢性支气管炎的原则是什么？
中医治病讲究辨证论治。辨证，就是分析人体的病理变化，掌握证候的属性；论治，就是根据辨证，考虑治疗方法，采用方药。辨证是论治的前提。根据慢性支气管炎的不同阶段、不同类型的特征，一般采取辨证分型论治。
在辨证论治时，必须分清病症的标本缓急。标和本是一个相对概念，以正邪而言，正气为本，邪气为标；以病因证候而言，则病因为本，症状为标。因此，在治疗慢性支气管炎时，审察标本双方的严重程度，采取“急则治标，缓则治本”的原则；若标本并重时，则标本兼顾。
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慢性支气管炎缓解期的选方用药
中医学认为，慢性支气管炎的咳、痰、喘发生发展过程，是与肺、脾、肾三脏功能失调有着密切的关系。其标在肺，其本在脾肾。本着治病必求其本的原则，在临床缓解期，扶正固本的重点应在肺、脾、肾，通过辨别肺、脾、肾三脏虚象的侧重来选方用药。
（１）若患者平日肺虚，扶正固本当以补气固卫为主，以异功散合玉屏风散加减：党参１２克，白术９克，茯苓９克，陈皮６克，黄芪１２克，防风４克。伴肺阴虚者，还可以加养肺阴的药物，如沙参、麦门冬等。
（２）若患者平日脾虚，扶正固本以益气健脾为主，方用补中益气汤加减：黄芪６克，党参６克，白术６克，当归６克，陈皮３克，柴胡３克，升麻３克，炙甘草６克。若平素咳痰稀薄，可加桂枝、茯苓等。
（３）若患者平素肾气虚，扶正固本当以温补肾阳为主，用金匮肾气丸口服；平素肾阴虚则以滋肾阴为主，口服六味地黄丸。
提高免疫功能的中药有哪些？
近来研究发现，中药人参、黄芪、五味子、枸杞子、党参、灵芝、银耳等也有提高免疫功能的作用，可用于慢性支气管炎、肺气肿的辅助治疗和康复治疗。上述中药的干、鲜制品均可以使用，按规定的量和常用的方法服用，如泡水代茶饮等；也可以服用制成成品的冲剂和各类商品制品，如人参精、银耳燕窝饮品等。
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慢性支气管炎缓解期用药的注意点
慢性支气管炎病程长久，患者的脾胃功能减弱，因此在应用扶正固本药时，剂量宜小。如果大剂量使用补剂，脾胃不能运化吸收，机体不但得不到补益，反而会引起腹胀、食欲不振等弊病。根据慢性支气管炎的病证特点，患者多气衰血少，血行不畅，在扶正固本药中加一些活血药，改善血液循环，促进机体新陈代谢，又可使补益药不致呆滞，有利于人体的吸收。
可用于慢性支气管炎的免疫增强药物
除了前面介绍的药物外，慢性支气管炎还可选用其他免疫增强药物，如胸腺素、干扰素、短小棒状杆菌菌苗、胎盘脂多糖、灭活流行性感冒病毒疫苗、减活麻疹疫苗等。使用方法可遵医嘱或参见说明书。
慢性支气管炎患者要慎用镇静剂
慢性支气管炎、肺气肿病情加重时，往往并发低氧血症和二氧化碳潴留。有轻度二氧化碳潴留时，患者多有兴奋症状，尤以夜间为著，此时不可轻易服用镇静剂。因为催眠镇静药可抑制呼吸中枢，使本已微弱的呼吸更加微弱，严重时可致窒息死亡。这不能不引起患者及家属的注意。慢性支气管炎病情加重时，应该应用各种方法综合治疗，待症状缓解后，其伴随的兴奋症状也就随之消除了。
肺气肿患者为什么忌用安眠药？
肺气肿的主要特点是呼吸功能不全，表现为胸闷气短、呼吸困难以及口唇、指甲发绀等常见症状。当病情加重时，如服用安眠药就有危险。有人曾经观察过中度或重度慢性支气管炎、肺气肿患者睡眠时的呼吸变化，在２～８分钟内，患者发生呼吸暂停的次数为５～７次。
常用的巴比妥类催眠药，如苯巴比妥（鲁米那）、司可巴比妥钠（速可眠）、异戊巴比妥（阿米妥）等，都是通过抑制中枢神经系统而产生催眠作用，在催眠的同时，也抑制了呼吸中枢，这对肺气肿患者危害很大。它可以使呼吸变浅而次数减少，加重缺氧和二氧化碳潴留程度，引发发绀，严重者可以发生呼吸抑制，或者导致呼吸麻痹而死亡。其他安眠药如甲喹酮（安眠酮），安定药如氯氮（利眠宁）、地西泮（安定）等也有抑制呼吸中枢的毒副作用，所以肺气肿患者也不宜使用，尤其严禁大剂量地服用。
应如何治疗感冒？
感冒的治疗应着重于减轻症状、保护体力、缩短病程、防止并发症的发生。可采取以下措施：
（１）适当卧床休息，多饮水，进食清淡、易消化的食物，未戒烟者此时应戒烟。慢性支气管炎患者更应如此。
（２）发热、头痛、关节肌肉酸痛。可口服阿司匹林，每次０．３克，每天３次；或ＡＰＣ每次０．４２克，每天３次。也可口服索米痛（去痛片）、布洛芬或吲哚美辛（消炎痛）；也可肌肉注射优散痛（安痛定）或柴胡针剂等。
（３）鼻塞、流涕较重者，可用１％麻黄素溶液、新霉素溶液或盐酸萘甲唑啉滴鼻液（滴鼻净）滴鼻，每次２～３滴，每天３次。口服抗过敏药物阿司咪唑（息斯敏），每次１０毫克，每天１次；也可口服马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）或酮替芬。
（４）咽喉疼痛可含化溶菌酶喉片、四季润喉片、含碘喉症片、杜灭芬喉片、草珊瑚含片等，选用１种，每天数次，每次１～２片。
（５）干咳无痰可口服异丙戊腈（咳得平），每次２０毫克，每天３次；喷托维林（咳必清），每次２５～５０毫克，每天３次；或服复方甘草合剂（棕色合剂）。有痰者服用溴己新（必嗽平），每次１６毫克，每天３次；远志合剂，每次１０毫升，每天３次。
（６）服用抗病毒药物，常用的有吗啉胍（病毒灵）、利巴韦林（病毒唑）、聚肌胞等，转移因子亦可应用。
（７）服用复方制剂如速效感冒胶囊、感冒通、感冒清等，兼有退热、止痛及抗过敏等作用。
（８）如果感冒后咳嗽频繁，伴黄稠黏痰、发热、咽红、喉痛，血化验白细胞总数及中性粒细胞升高，应考虑已继发细菌感染，此时应给予抗生素消炎治疗。可选用复方磺胺甲唑（复方新诺明）、红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吡哌酸、诺氟沙星（氟哌酸）、四环素族、头孢菌素（先锋霉素）等口服，或肌肉注射青霉素或庆大霉素。
医生忠告
慢性支气管炎等以咳喘为主要见症的疾病，往往有急性发作期和缓解期，其治疗是不一样的，急性发作期应积极控制感染，祛痰，平喘。
１．控制感染：抗菌药物的使用原则为及时、有效、足量，感染控制后即停用，以免引起细菌耐药或二重感染。最好做痰液涂片检查和药敏试验，有针对性地选用抗菌药物。常用的药物有青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类及克林霉素等。
２．祛痰止咳：如氯化铵０．６克，每天３次；溴己新１６毫克，每天３次。除用祛痰西药以及雾化吸入、湿化治疗外，还可选用各种中成药，如枇杷膏、半夏露、急支糖浆、鲜竹沥液等。
３．解痉平喘：如氨茶碱０．１～０．２克，每天３次，口服；沙丁胺醇２～４毫克，每天３次。必要时可用皮质激素，如泼尼松等。解痉平喘药物与祛痰剂并用效果更佳。
缓解期的治疗以提高机体抗病能力、预防急性发作为主，常选用以下治疗方法：
１．菌苗疗法：气管炎菌苗。或用哮喘疫苗、气雾菌苗等。按药物说明书使用。
２．免疫疗法：左旋咪唑、转移因子、卡介菌等均有一定疗效。卡介苗有提高免疫力和抗过敏作用，对减少慢性支气管炎的急性发作有一定疗效。可采用热酚提取卡介苗有效成分，每周肌肉注射３次，每次１毫升（含卡介苗提取物干重０．５毫克），疗程为１年。
３．核酪：为麻疹病毒疫苗的培养液，每周皮下注射或肌肉注射２次，每次２～４毫升，在发病季节前用２～３个月，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。
另外，可根据患者情况辨证选用中药治疗。还有一点必须注意，就是不要迷信“特效药”，因为，对绝大部分慢性病而言，“特效药”是不存在的。
随着医学科学的飞速发展，各种新的检查手段不断出现，这对疾病的诊断、治疗方案的选用及疗效的评估都是非常重要的但对患者而言，面对一大堆花花绿绿的化验单，以及化验单上各种各样的数据和时不时出现的“＋”、“－”号、外文缩写，犹如看天书般的难。这不，星期天一大早老李又在琢磨他那一叠“宝贝”了，但是和前几次一样，对其中的多数内容老人家还是搞不懂怎么办？去找张主任吧？不行，张主任太忙了，不能再去麻烦他了；自己翻书，老李让人找来了好几本医学书，但翻来翻去，化验单中的大部分内容他还是不能理解。“算了，不去想它了，收起来吧。”想到这里，老李慢慢地将摊在桌上的化验单一一收起来“外公好！”正在这时，外孙推门而入，看了外公面前的这些化验单，并听老人“唠叨”完后，小伙子自告奋勇地说：“外公，我来帮您忙。”说完，他利索地打开随身带来的手提电脑，并迅速上了相关网站，针对外公想要了解的问题，逐一仔仔细细地查了起来。
不一会儿，外公需要的内容差不多都找齐了。小伙子又把电脑搬到外公床边，对着显示屏，根据自己的理解，将化验单中各项结果的主要意义，耐心地向外公作解释……