化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症，本病按其临床表现，分为急性和慢性骨髓炎两类。急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。骨髓炎感染途径有：①血源性感染：细菌从体内其他感染灶，如疖痈、脓肿、扁桃体炎等经血行到达骨组织，在身体抵抗力差的情况下发生骨髓炎，此即血源性骨髓炎。②创伤性感染：细菌从伤口侵入骨组织，如开放性骨折感染后发生的骨髓炎。③蔓延性感染：从邻近软组织直接蔓延而来。其中以血源性骨髓炎最为常见。急性血源性骨髓炎最常见于3—15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。胫骨和股骨发病率最高，约占60%，其次为肱骨、桡骨及髂骨。慢性化脓性骨髓炎发病率高，病程长，常反复急性发作，不易根治，易造成病残，严重损害病人的身心健康。本病一般属中医学“附骨流注”、“附骨疽”等范畴。
【一】辨证论治
1．热毒内盛
(1)主症症见局部红肿热痛，脓液黄稠而有异味，伴见高热、寒战、烦渴、纳呆、小便黄赤、大便干结；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
(2)处方金银花、紫花地丁、紫背天葵各20g，蒲公英、野菊花各30g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g.如热毒炽盛，可酌加连翘、黄连等以加大清热之功；如热入血分，症见皮肤紫斑等，可加犀角、丹皮。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．瘀血阻滞
(1)主症局部红肿坚硬，疼痛，肢体活动受限，全身见发热恶寒、口渴、小便黄赤、大便干结、面色灰暗；舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或细数。
(2)处方蒲公英30g，金银花、丹参各15g，白术12g，牛膝、生地、天花粉、川芎各10g，紫花地丁、丹皮各9g，大黄、生甘草各6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．血虚寒凝
(1)主症局部皮肤苍白，漫肿无头或坚硬不消，难以成脓，或脓成不溃，或溃后缠绵，难以收口，脓液清稀色淡，肉芽淡白或晦暗，难以成长，或形成窦道，经久不愈，全身见面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清长，大便或稀或正常；舌质淡红或嫩红、苍白，脉沉
迟无力。
(2)处方熟地黄30g，鹿角胶、炮姜、白芥子各6g，桂枝9g，麻黄、甘草各3g.若脓毒已溃，气血皆伤，腠理重开，营卫失调，麻黄忌用。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．正虚邪实
(1)主症局部漫肿或微红微热，脓液淡黄淋漓，面色萎黄无华；唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。
(2)处方金银花、黄芪各30g，当归20g，皂角刺15g，茯苓12g，白芷、白术、白芍、人参各10g，甘草6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．气血两虚
(1)主症病程时间较长，病势迁延不愈，局部见肉芽水肿，色淡，脓水清稀无味，心悸、气短、面色咣白，倦怠，食少纳呆；舌质淡。脉细弱。
(2)处方人参、陈皮各10g，茯苓、白芍各12g，熟地、黄芪各20g，当归15g，桂枝9g，甘草、远志、五味子各6g，生姜3g，大枣10枚。可酌加阿胶、鸡血藤以加强补血活血之功。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
6．肝肾亏虚
(1)主症头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力；舌质淡红，脉沉细无力。
(2)处方偏阴虚者药用熟地黄20g，山茱萸12g，山药、茯苓、泽泻、丹皮各lOg;偏阳虚者药用熟地黄20g，山药、山茱萸、当归、枸杞子、杜仲、鹿角胶、菟丝子各10g，附子、肉桂各60g.
(3)方法 以上方药共研细末，炼蜜为丸。每次服用9g，每日2～3次。
（二）名医经验
1．唐汉钧诊治经验
(l)重视健脾益气化湿唐教授认为，本病具有湿邪为患的特征，如病势缠绵，病程长，病变部位深，局部窦道常有黏滞或稀薄脓液，窦瘘形成。此多为湿热余毒未清，乃病久伤正，气血不足，无力托毒外出，难以生肌敛疮。提出治疗上应注重健脾益气，化湿托毒，盖脾健方能运化水湿，湿邪得祛，又可扶助正气，正气充足以托毒外出，使邪祛正安。临床上用药还应注意勿过于苦寒，以免损伤脾胃，致湿邪流连不去；或苦寒药损伤阳气，导致气滞血瘀，从而影响局部血行，进一步加重病情。
(2)注重活血化瘀唐教授认为，慢性骨髓炎日久不愈，则‘‘久病必瘀’’，当以祛瘀生新之法治疗。盖筋骨损伤，必然导致筋骨的脉络脉管破坏，使气血流动无以为循，局部疮面形成气滞血瘀，失于濡养而难以愈合。只有祛除局部瘀滞，才能断绝生腐之源，方能生肌长骨，使经络气血通畅，肌肤得以濡养而生长复原。临证除了运用前人祛腐生新的方药外更重用活血化瘀之品，如当归、川芎、赤芍、炙炮山甲、桃仁、地鳖虫等。
(3)倡导补肾填精壮骨唐教授认为，本病久病及肾，肾主骨生髓，髓失所养，骨何能安？慢性骨髓炎病到后期虽有实证之象，多为本虚标实，治疗中应以补肾为法，可选用杜仲、狗脊、桑寄生、肉苁蓉、菟丝子等，另用血肉有情之品鹿角、龟板等以填精壮骨，每于病程后期服用，多有良效。
(4)善用外用膏药在慢性骨髓炎治疗中，根据疾病的不同时期，酌情选用不同膏药外敷，对病情转归有显著疗效。慢性骨髓炎初起红肿明显，属于湿热炽盛者，可用金黄膏四周箍围疮周，疮口用八二丹或七三丹加药线引流；疮周红肿不甚明显，脓腐渐尽，分泌物清稀，可采用冲和膏外敷，疮口用生肌散、复黄生肌油膏外敷。对局部窦道较深，走向复杂的疮口，先行银丝探查，再作窦道造影，以彻底弄清窦道的形状、位置、走行方向，再将八二丹或七三丹配成混悬液注入窦道，待脓腐渐尽，可改用生肌散和清凉油乳剂灌注，或单用复黄膏油纱条填塞，以促使窦道愈合。外用药早期可每天换药，后期可隔天换药。唐教授在临证中不仅善用膏药，还喜用中药汤液熏洗治疗。慢性骨髓炎初起红肿热痛明显者，可用清热托毒排脓中药内服（白花蛇舌草、忍冬藤、金银花、苍术、蒲公英、黄连、赤小豆各30g，生甘草6g），药渣趁热熏洗患处；对疮面渗液较多，病程缠绵者，可用健脾益气祛湿中药内服（生黄芪、薏苡仁、丝瓜络各30g，白术15g，萆薢、泽泻、防己各12g），药渣待温浸渍患处；对于慢性窦道形成，久不收口者，可用活血化瘀生肌中药内服（丹参30g，红花9g，当归、川芎、桃仁、地鳖虫、全蝎各12g），药渣热敷患处。
(5)强调愈后调养唐教授认为，患者劳累过度，必然耗气伤精，精亏则肾虚，肾虚则骨不固，易受外邪侵犯，加之正气亏虚，机体抗邪能力低下，则旧疾易复发。主张不仅要防止疲劳，还要加强营养和长期坚持服用滋补肝肾中成药，如六味地黄丸、附桂八味丸等，或健脾益气中成药，如人参健脾丸等。对疮口已愈合的患者仍可使用冲和膏外敷，以巩固疗效，多数患者经治疗后复发可明显减少。
2．刘威诊治经验
(1)邪毒壅盛期（1-4天）临床表现为局部红肿、皮温升高，骨干骺端环周压痛明显、拒按，受累肢体功能活动受限，舌质红，苔黄腻，脉洪数或弦滑，体温在39℃以上。治以清热解毒，通络止痛。方药用：大黄（后下）、鱼腥草各．20g，黄芪、芒硝各15g，金银花、连翘、蒲公英、陈皮、木香各12g，赤芍10g，乳香、没药各7g.根据患者年龄、随证加减剂量。同时大剂量广谱抗生素，如青霉素、先锋霉素等合理联合静脉输入；石膏或牵引固定患肢以制动。
(2)邪正相搏期（5～7天）本期根据邪正盛衰而表现不同的临床体征。①邪盛正衰：症见局部持续肿胀、鲜红发亮、皮温持续升高，自觉疼痛症状加重，临近关节肿痛、活动受限，甚或出现寒战、口渴、烦躁，舌质红、苔黄，脉数，体温持续在39℃以上。治疗以早期的骨质钻孔减压为主，以达透邪外出的目的。若术中见有脓液形成，则立即行骨质开窗、清理脓液、骨髓腔放置冲洗管和引流管，用16万单位的庆大霉素加入500ml生理盐水中的稀释液持续冲洗。待患者全身及局部症状消失，体温正常后7—14天，若引流液清澈，连续2次细菌培养无细菌生长后先拔除冲洗管，2天后拔除引流管。中药仍以清热解毒，通络止痛为主，以上方去芒硝，加炮山甲10g，皂角刺9g.同时穿刺引流物作细菌培养，针对细菌敏感的抗生素大剂量静脉输入。②正盛邪衰：症见局部红肿明显减轻，皮温降低或接近正常，自觉疼痛症状减轻，肢体环周压痛明显减轻，舌质淡红、苔白，脉细数。治以清热解毒，托里和营。方药用：黄芪20g，党参、金银花、连翘、蒲公英、陈皮、木香各12g，当归、山楂各10g，鱼腥草15g，神曲9g.同时继续广谱抗生素静脉输入，可辅以维生素C、复合维生素B等药物口服，以增强患者机体免疫力。
(3)气血虚损期（8天以后） 临床表现为局部红肿明显减轻或消失、皮温正常，自觉疼痛症状消失，肢体活动恢复正常，有时患者表现出面色苍白、自汗、乏力等症状，舌质淡、苔白，脉缓或沉细。治以益气养血，健脾和胃兼托毒生肌。方药用：人参5g，茯苓、白术、白芍、白芷、木香各lOg，黄芪20g，当归15g，砂仁6g，炙山甲、皂角刺各9g，骨碎补12g.连续煎服2～3周。停用抗生素治疗，继续石膏或牵引外固定，待症状完全消失6周后，去除石膏或牵引，加强关节功能锻炼。
总之，祛邪扶正是治疗急性血源性骨髓炎的轴心，中西医并用是治疗本病的有效方法，恰当的治疗时机是治疗该病的关键。如果能做到及时正确的诊断和有效的治疗，多能在急性期治愈而不致发展到慢性期。
3．王玉辉诊治经验
王老认为，治疗骨髓炎需内外辨证施药，重在扶正以祛邪。在最初治疗本病时，中药多采用内消2号、3号口服，其药物组成主要为番木鳖、炮山甲、僵蚕，其功能为祛风化痰，通经活络，消肿止痛，临床上也能取得良好的疗效，伤口、窦道也能愈合。但在患者定期X线检查中，发现慢性骨髓炎病灶部位的改变不明显，而且患者病症的反复发作，多与劳累有关。针对这一问题，经过临床反复研究观察，从中医学整体观念出发，按照“治病必求于本”的原则，以“肾主骨，生髓……其充在骨”为主导思想，强调以补肾、固肾为主用药，方中重用熟地、鹿角胶、菟丝子以滋阴补肾强筋壮骨，佐以白芥子、肉桂、麻黄、炮姜炭、乳香、没药、白芷、．皂刺等温经通络、活血止痛之品，共达滋阴补肾、温经活血之功，使得正气充，邪自去。将药配制成丸剂，既方便病人服用，又减轻其经济负担，能使病人坚持较长时间服用，要求即使在症状全部消失后，也要继续服用6个月以上。如此在患者定期复查X线时，就发现患者的病骨在逐渐恢复，病灶内有大量排列的新骨组织，髓腔渐通，直至接近正常，从而提高了治愈率，降低了复发率。
王老根据“急则治其标”、“缓则治其本’’的原则，强调在急性期与慢性期，外用药也须辨别阴阳区别运用。在急性期时，患肢局部红肿热痛明显，可以外敷金黄膏以达清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿之功，但日久红肿热痛减轻甚至消失，此时若仍然使用金黄膏，或者不再用药，对治疗疾病极为不利。因为红肿热痛消退，不代表骨髓炎治愈。金黄膏虽是治疗一切阳证之外用良药，但阳证既然消退，则不可再用。故强调在骨髓炎的慢性期及恢复期对冲和膏的使用。中医学认为，漫肿而不高，微痛而不甚，微而不热，微红而色淡属于半阴半阳之证，而骨髓炎的慢性期及恢复期的症候正是如此。尽管红肿热痛消退，但由于余邪未尽，无论是有无窦道、创面，病变局部都存在皮温、皮色、肿胀等异常，因而使用治疗阴阳不和冷热相凝的冲和膏，既可继续清除余邪又可豁痰软坚、活血消肿，以改善局部的血液循环，促进组织修复，降低复发率。对硬化性骨髓炎，尤其重视金黄膏和冲和膏的区别运用。
骨髓炎的患者，在疮面的局部经常可见到有坏死骨或筋膜外露。王老认为，只有待这些坏死骨或筋膜等完全脱落，伤口方能愈合，即使最初的外露骨或筋膜并未完全坏死，但随着暴露时间的延长，亦会逐渐坏死。在处理坏死骨、筋膜时，如果急于求成，便咬除外露骨或筋膜，则对治疗实为不利。因为在咬除外露骨时，由于坏死骨与能够恢复的好骨之间界限往往不清晰，用外力咬除外露骨时，就可能伤到并未坏死的骨质，尤其是在松质骨的部位，血运丰富，极易造成新的感染，这就是临床经常能见到的患者做过病灶清除术1次、2次甚至多次，而伤口不能愈合之缘故。故王老主张，根据坏死程度的不同分别选用去腐散I—Ⅳ号等药物，促使坏死骨及坏死组织脱落，这样治疗的时间虽然可能会长一些，但由于所使用的中药能使机体免疫功能增强，为局部组织的修复提供良好的内环境，故在坏死骨脱落时，新生肉芽长出，伤口便会很快愈合，并且大大降低疾病的复发率。
4．詹镇川诊治经验
詹老认为，慢性骨髓炎的发病主要是由于寒湿侵入经脉，流注筋骨，逐渐形成阴疽。初觉寒热往来，类似风寒感冒，渐觉筋骨疼痛，局部不红不热，经久阴极生阳，寒郁为热，形成脓肿。
外形肿而无头，肤色不变，宜分期辨证施治，分别采用消、托、补三法。初起寒热往来，感觉疼痛，宜发汗散寒，温经通络，以驱散阴经郁滞寒邪，用五积散、万灵丹；脓势已成，切开引流；毒胜者托里清热解毒，用红花败毒散或十全大补汤或阳和汤加昧。一若漫肿无头，肤色不变者，宜消宜散宜温，用附子六物汤或大防风汤或茯苓佐经汤或内托黄芪汤，外敷回阳玉龙膏或乌龙膏。至溃后创口流腥臭或稀脓，或有脓腔瘘管形成，用普济消毒饮或托里透脓汤加阿胶补气血，外用三仙丹药栓，万应膏盖贴。如若腐肉已尽，肉芽生长，脓稠，撒生肌散，外贴生肌玉红膏，生肌敛口。肿硬消退，创口收敛迟缓，宜服六味地黄汤。愈后局部行走不适可用独活寄生汤或附桂八味丸。
5．赵永昌诊治经验
赵老认为，骨髓炎相当于中医附骨疽、附骨流注等病的范畴。可发生于全身，但尤以四肢之长管状骨为多，其发病原因多由体虚之人元气素亏，风寒之邪乘虚入里，以致气血凝滞，荣卫失和而成；或由骨肉受损，寒毒之邪内侵，凝滞筋骨而致。本证虽属阴寒入骨之证，但可郁久化热，而致热盛肉腐化脓，蚀伤骨质，经久不愈，成为顽症。
其论治首当辨其阴阳寒热、邪正虚实。大体来说，本证属阴属寒，但因邪正虚实不同，在不同阶段又有寒热错杂及阴中夹阳之异。初发之时，邪毒正盛，而正未大衰，故常有寒热交作，患处疼痛较剧，活动受限，脉数苔黄等阴阳夹杂之证。治当以清热解毒为主，辅之以益气活血、祛瘀止痛之法。常用黄连解毒汤加入当归、黄芩、牛膝、丹参、乳香、没药等。若为慢性，常有瘘管形成，或中有死骨致伤口经久不愈，并兼体倦乏力，面白虚赢，纳食减少，舌质偏淡，脉细无力。因脾主肉，肾主骨，骨烂肉腐是脾肾两虚、气血大衰，其证纯属阴寒。当以扶正为主，温养脾肾，大补气血以托毒外出，促其生肌长肉。若余毒不清者，仍当佐以清热解毒之品，但绝不可一味寒凉，以防伤其气血，更致缠绵难愈。赵老常用验方：黄芪、茯苓、太子参、川芎、熟地各15g，牛膝、当归、骨碎补各12g，防风、破故纸、威
灵仙、木瓜各10g.若疼痛明显，多加入祛瘀止痛之乳香、没药；脓液较多则合清热解毒之蒲公英、地丁等；寒甚者炮附子亦可加入。疮口破溃，则应配合外治之法。早期感染明显时，清创可用四黄膏换药，以消炎解毒；慢性期时则以红粉纱条换药，以促其生肌长肉收口。
（三）内服效验方
1．骨炎汤
(1)处方急性骨髓炎脓未成者药用金银花、野菊花、蒲公英、地丁各15g，紫背天葵、陈皮各10g，炮山甲、天花粉、防风、没药、皂角刺（炒）各3g.脓已成未溃者药用土炒白术、当归各15g，人参、炮山甲（炒研）、升麻、甘草、皂角刺、青皮各10g，白芷5g，生黄芪25g.若局部肿痛甚，高热，炎症症状明显，白细胞偏高，应及早行骨钻洞减压排脓。亚急性骨髓炎药用人参、鸡血藤、黄连各15g，当归20g，黄芪25g，象贝母、全蝎、金银花各10g，蜈蚣2条。慢性骨髓炎药用党参、白术、茯苓、当归、白芍、玄参各15g，甘草、川芎、肉桂各10g，黄芪25g，薏苡仁30g。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次温服。
2．补益汤
(l)处方生黄芪30g，太子参、当归、白芍、红藤各15g，熟地20g，补骨脂、川芎、地丁各10g，甘草5g。急性发作期者，去黄芪、太子参、补骨脂，熟地改生地15g，白芍改赤芍15g，加金银花25g，蒲公英15g，连翘10g;慢性窦道期者，加玄参15g，龟板、地骨皮、生地各10g.本方有益气活血，解毒生肌之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次内服。
3．托毒生骨汤
(1)处方黄芪60g，当归20g，紫河车10g，山萸肉12g，骨碎补、鸡血藤、透骨草、山药各30g，白术15g，甘草6g.局部红肿痛明显，苔黄腻，脉滑数，证属湿热内蕴者，加黄芩15g，连翘20g;肢体肿硬关节不利，舌苔淡，证属瘀血结滞者，加制乳香、制没药、炮山甲各10g;畏寒肢冷，脓水清稀，证属阳虚者，加鹿角胶30g，附子lOg;低热盗汗，苔少脉细，证属阴虚者，加地骨皮12g，秦艽15g，鳖甲IOg;病在上肢者加川芎9g;下部者加川牛膝I5g;排脓时加白芷129，皂角刺15g.本方有补益气血，托毒生骨，清热除湿，化瘀解毒之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．黄芪解毒汤
(1)处方生黄芪、紫花地丁各30g，黄连、全蝎、生甘草各10g，连翘15g，乳香、没药各5g，白芷9g，生大黄6g.局部红肿有灼热感者，加天花粉15g，赤芍10g;脓水较多、面色咣白或畏寒者，加鹿角霜20g，当归15g，白芥子6g;病在下肢者，加牛膝6g.本方有益气活血，清热解毒之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。小儿剂量酌减。
5．黄金穿甲汤
(1)处方黄芪50—120g，金银花40-60g，怀牛膝、赤芍、丹参各30g，透骨草、当归、炮山甲、补骨脂各15g，栀子、山萸肉、皂角刺各10g，甘草590本方有清热解毒，益气生肌，消瘀散结之功。
(2)方法每日1剂，水煎2次，分2次温服，1个月为1个疗程。儿童用量酌减，并随证适当加减药物剂量，个别体虚者可配服金匮肾气丸。
6．活血解毒汤
(1)处方生黄芪、金银花各30g，当归、天花粉各10g，丹参、芍、地丁各15g，炙乳香、炙没药、炮山甲、白芷、升麻、生甘草各6g.热甚口渴者，可将天花粉加至I5g;湿重者，加薏苡仁30g.本方有清热解毒，益气活血之功。
(2)方法每日l剂，水煎2次，早晚各服1次。
7．黄芪土苓汤
(1)处方黄芪20--30g，土茯苓、丹参各30g，金银花、山药各25g，蒲公英45g，牛膝、地丁各20g，当归、骨碎补各12g，黄柏10g。伴寒战高热，神志不清者，加鲜生地、犀角粉；脓已成者，加炮山甲、皂角刺、天花粉；气血亏损，脓水清稀者，加鹿角胶、熟地、白芥子。本方有益气活血，解毒利湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
8．温经化痰汤
(1)处方麻黄、皂刺各5g，白芥子、熟地、浙贝母各15g，肉桂、生姜各3g，鹿角胶、连翘各20g，金银花30g，炮山甲6g，乳香、没药各10g.本方有温经通络，解毒生肌之功。
(2)方法水煎服，每日1剂。另对慢性期骨髓炎治以托里透脓、益气生肌，用黄芪、天花粉各30g，当归、鹿角霜、浙贝母各15g，金银花、白芥子各20g，肉桂3g，炮山甲、川芎各8g，赤芍、木瓜、白芷各10g，连翘12g。
9．清热通络汤
(1)处方①金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g，紫背天葵、陈皮各10g，炮山甲、天花粉、防风、没药、皂角刺（炒）各3go②土炒白术、当归各15g，人参、炮山甲（炒研）、升麻、甘草节、皂角刺、青皮各10g，白芷5g，生黄芪25g.③人参、鸡血藤、黄连各15g，当归20g，黄芪25g，象贝母、全蝎、金银花各10g．蜈蚣2条。
(2)方法急性骨髓炎脓未成者，用①号方水煎服，每日l剂分3次服用，连服1周；急性骨髓炎脓已成未溃者，用②号方水煎服，每日1剂分3次服用；亚急性骨髓炎者，用③号方水煎服，每日1剂分3次服用，连服10天。
10.托里消毒汤
(l)处方太子参、金银花各30g，白术、茯苓各15g，炙甘草、白芷、桔梗、皂刺各10g，当归、熟地、白芍各12g.气血两虚者，加黄芪30g，鸡血藤I5g;肾虚久不敛者，加菟丝子、肉苁蓉各15g；脓液清稀，身冷畏寒者，为阳虚寒凝，加肉桂、干姜各10g;若疮周紫滞疼痛，舌红、脉弦数者，加知母、黄柏各10g.本方有健牌益肾，解毒化痰之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，1个月为1个疗程。
11.益气除湿汤
(1)处方黄芪15—30g，党参、薏苡仁各15g，白术、当归、牛膝、川芎、黄柏、苍术、陈皮各12g，甘草6g.局部红肿热痛，证属湿热蕴结者，去党参、白术，加蒲公英、紫花地丁、黄芩、连翘；肢体肿硬，关节不利，证属瘀血结滞者，加炮山甲、浙贝母、丹皮、赤芍；畏寒肢冷，脓水清稀，证属阳虚者，加鹿角胶、附子、菟丝子；低热、盗汗，证属阴虚者，去苍术、黄柏，加地骨皮、秦艽、鳖甲。本方有健脾利湿，通络生肌之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
12.神效内托汤
(1)处方党参、黄芪、当归、制乳香、制没药、炮山甲、木香、陈皮各12g，川芎、炙甘草、大枣各6g，白芍、焦白术、茯苓各10g，金银花、紫花地丁各9g，蒲公英30g.脾肾阳虚者，加附子、煨姜各6g；气阴两虚者，去炮山甲，加玄参、丹参各IOg;湿热内蕴型，加薏苡仁、泽泻、黄柏各10g;瘀血阻滞型，去茯苓、大枣、白芍，加皂角、桃仁各6g，红花10g.本方有补益气血，活血化瘀，清热解毒之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
13．消炎骨友汤
(1)处方九节茶10g．田三七3g，鹿筋50g，土大黄、大飞扬、红根子、皂角刺、豹骨、虎杖、西洋参、甘草各5g，白花蛇、椿树皮各10g，金钱草、抱树莲、金银花各30g，珍珠、制乳香、制没药各3g，仙人掌20g，满山香50g.本方有清热解毒，活络通经之功。
(2)方法将前3味先水煎l小时，人后药加水、白酒各500ml，
文火煎至酒味散尽，用纱布滤出300ml，分3次在饭前服用。
14．消炎止痛汤
(1)处方黄芪、当归、金银花、红藤、天花粉各15g，赤芍、地丁、白芷、制乳香、制没药、皂角刺、生甘草各9g，陈皮6g.急性发作期热毒型者，减陈皮、白芷，重用金银花，加蒲公英、连翘、生地；寒湿型者，去红藤、地丁，加白芥子、鹿角胶；慢性窦道期虚热型者，加玄参、龟板、地骨皮；气血两虚型者，加阿胶、党参；肝肾阴虚型者，加枸杞子、牛膝、白芍。本方有益气活血，解毒生肌之功。
(2)方法上方每日1剂，水煎服。对临床恢复期患者，隔日l剂，水煎分次服用，连服3个月以巩固疗效。
15．金蒲解毒汤
(l)处方金银花、天花粉、紫花地丁、丹参各15g，蒲公英30g，生地、怀牛膝、当归、白芍、白术各12g，川芎、丹皮、熟大黄各10g。急性发作期加白花蛇舌草、生石膏各30g;慢性期加黄芪、党参各15g，鹿角胶(烊化)12g.本方有清热解毒，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2次温服，20天为1个疗程。
16．归芍矾英汤
(1)处方当归30g，赤芍45g，明矾4g，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、生地、川牛膝各25g，川续断15g.瘀热内盛、伤筋腐骨者，加川芎、红花各15g;肉腐骨败、破裂成瘘者，加骨碎补30g，杜仲15g;余毒深居、坏骨结石者，加桃仁12g，丹参30g;跌打损伤、皮结骨败者，加地鳖虫10g，自然铜6g.本方有活血通络，解毒生肌之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
17.益气活血汤
(1)处方黄芪15~30g，党参、丹参各15g，白术、赤芍、蚤休各12g，当归10g，金银花15~25g，蒲公英10-15g，薏苡仁18—25g，骨碎补12~15g，甘草5g.高热、烦渴者，加石膏、大青叶、败酱草；疼痛明显者，加乳香、没药；阴虚血热者，加玄参、石斛；脾肾阳虚者，加鹿角胶、附子。本方有益气活血，解毒利湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
18.加昧托毒汤
(1)处方黄芪、野葡萄根各30g，金银花、土茯苓、胡颓子各20g，党参、白芷各15g，当归12g，川芎、白芍、白术、皂角刺各10g，甘草5g.肿痛者，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、天龙；便秘者，加大黄、芒硝；尿赤者，加木通、车前草；瘀血者，加桃仁、地鳖虫、田三七；气虚者，加人参、桂元肉；血虚者，加熟地、阿胶；形寒肢冷者，加桂枝、附子、鹿角霜、鹿衔草。本方有清热解毒，益气活络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
19．解毒活血汤
(l)处方急性发作期或急性期药用金银花、连翘、蒲公英、地丁、栀子、丹皮、赤芍、大青叶各9~15g;慢性有死骨者药用苏木、鸡血藤各20g，桃仁、红花、地龙各15g，乳香、没药、丝瓜络、川芎、防风各10g，血竭6g，蜈蚣3条。伴有四肢倦怠，少气懒言，脉细无力者，加黄芪、党参各15g;患处红肿热痛而脓多黏稠者，加红藤、金银花各30g，玄参20g.
(2)方法每日1剂，头煎服用，2煎洗（每次30分钟），30天为1个疗程。
20.活血排脓汤
(1)处方①金银花、蚤休、地丁、牛膝各15g，连翘、车前草、黄柏各10g，蜈蚣3条；②生地、山药、薏苡仁、茯苓、当归各12g，丹参、金银花、地丁各15g，连翘、肉桂各10g.发作期服用①号方，缠绵期服用②号方。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
21．阳和骨炎汤
(1)处方熟地30g，鹿角胶9g(烊化)，炮姜炭、麻黄各1.5g，白芥子6g，生甘草、肉桂各3g.热重者，加金银花、蒲公英、葛根；阴虚者，加生地、赤芍、玄参，或知柏地黄丸；血虚者，重用熟地，加黄芪、当归；肾虚者，加牛膝、川杜仲、桑寄生；脾虚者，加白术、炒山药；湿重者，加苍术、薏苡仁、藿香。本方有温阳通经，化痰通络之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，2个月为1个疗程。
22．壁虎牛黄散
(1)处方壁虎40份，丹参、丹皮、蒲公英、地丁各20份，人工牛黄1份。本方有活血解毒，生肌化脓之功。
(2)方法诸药共研细末，装入胶囊。每次服用4-6g，每日2~3次。治疗40天为1个疗程。患者四肢倦怠，少气懒言，动辄加重者，用黄芪、人参煎汤送服；虚赢乏力，心悸头晕，面色无华者，用当归、白芷煎汤送服；午后发热，手足心热者，以生地、百合煎汤送服；患处发凉，不红不肿，流脓清稀而腥者，以肉桂、干姜煎汤送服；患处红肿热痛，脓多黏稠者，用金银花、玄参煎汤送服。
23．立消散
(1)处方连翘、陈皮各15g，防风、羌活、制半夏各9g，白芷、天麻、甘草各6g，川芎、僵蚕各12g，细辛4g，茯苓18g，金银花30g.病发于上肢者，加藁本、蔓荆子；发于中部者，加柴胡；发于下肢者，加牛膝、红花；痛甚者，加桃仁。本方有解毒化痰，祛风止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
24.结核散
(1)处方异烟肼2.5g，天花粉、白及、贝母各25g，大麦20g。本方有清热解毒，活血健骨之功。
(2)方法诸药共研为细末，以白砂糖适量调服，每次服39，日服2次，1个月为1个疗程。
25．通化散
(1)处方熟地30g，黄芪、丹参、鳖甲各20g，川断、山茱萸、党参、茯苓、山药、阿胶各15g．菟丝子18g，白术12g，山甲、王不留行、皂刺、千金子、五倍子各10g，蜈蚣1条，梅片、麝香各少许。本方有健脾益气，活血化瘀，软坚散结之功。
(2)方法 以上方药共研细末，过100目筛，装0号胶囊备用。每日3次，每次2粒，黄酒送服。
26．四香丸
(1)处方①公丁香15g，沉香、制乳香各9g，广木香、郁金各30g，巴豆霜3g。②即前方去巴豆霜加虎杖、丹参、半枝莲各30g.其中①号方用于急性感染期，②号方用于骨质破坏期。
(2)方法①号方各药碾末和匀，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸重1g，封存备用。成人每服14-15丸，儿童每岁服1丸；饭后2小时顿服，药后禁食2小时；每3日服1次。药后若腹部不适或轻痛，似有便意，即可任其泻2～3次（口服麦乳精或糖米汤其泻即止）o②号方各药碾末和匀，炼蜜为丸，丸重lg，封存备用。成人每次服用15丸，儿童每岁服1丸，每日1次。
27.骨髓丸
(1)处方大蜈蚣5条，黄柏、生地、金银花各25g，乳香、地龙、丹参、丹皮、没药各15g，蒲公英、紫花地丁各20g.本方有清热解毒，祛腐通络之功。
(2)方法诸药研细末，过120目筛混匀，炼蜜为丸，每丸重6g。
每日2次，每次1丸。6个月为1个疗程。前3个月中结合辨证内
服中药。
28.蟾酥丸
(l)处方制蟾酥、雄黄粉各6g，朱砂粉9g，生蜗牛21个，轻粉
1.5g，寒水石、铜绿、制乳香、制没药、麝香、枯矾、胆矾各390本方有
祛腐生肌，活血通络之功。
(2)方法诸药研粉为丸，如绿豆大小，口服每次5—15粒，每日2次。本丸有毒之品较多，不可过量服用，或过期服用；体弱血虚、脾胃虚寒者及孕妇忌服；外用不可人目。
29．骨炎丸
(1)处方壁虎50份，炮山甲、浙贝母各20份．全蜈蚣1 8份，麝香2份。病位在上者，加野菊花15份；在下者，加牛膝15份。若见脾肾阳虚者，加鹿角胶（烊化分服）、党参各IOg;气阴两虚者，用太子参15g，生地10g；瘀血内阻者，用三七粉（分冲）4g，当归10g；湿热内蕴者，用地丁草、生薏苡仁各30g.本方有托毒散结，活血通络之功。
(2)方法上药主方共研细粉，每日6g(儿童酌减)，装入胶囊，以骨头汤或淡盐水早晚两次送服。辨证加减用药可另煎送服主方，每日1剂。
30.参鹿疽丸
(l)处方党参、熟地、当归各60g，白术、茯苓、枳壳、龟板、砂仁各30g，炙黄芪100g，白芥子、骨碎补、巴戟天、炙狗脊各40g，鹿角胶20g，肉苁蓉、炙首乌各80g，炮姜、肉桂各15g，炙甘草10g.本方有补益脾肾，温经通络之功。
(2)方法诸药共为极细末，炼蜜为丸，每丸重9g.每日两次服用，每次1丸。
（四）中药外治方
1．五枝膏
(l)处方桑树枝、柳树枝、榆树枝、槐树枝、桃树枝各15g，乳香、没药各50g，铅丹240g，麻油500g。
(2)方法将上药炮炙合格，称量配齐；将5种树枝在麻油中炸焦存性，捞出残渣取油过滤，即为药油，将麻油熬至滴水成珠，然后将乳香、没药粉徐徐放入油中搅匀，继续熬炼，看到白色浓烟时，离火，加入铅丹，随搅随加，加完为止。去火毒，下丹成膏后，用冷水喷洒于膏药锅中，即有黑烟冒出，然后浸渍24小时即可。用时微火加热，将药膏摊于桑皮纸或白布上，药量据创口的大小而定。按常规法消毒清理创面，然后敷贴本膏，隔日换药1次，治疗期间禁烟酒忌食辛辣、刺激及过敏性食物，防止感染并注意休息。
2．消核膏
(1)处方大戟、芫花、甘遂、甘草、海藻各30g，香油500g，黄丹250g.
(2)方法将前五昧药浸入香油5~7天后，人锅内文火煎熬，至药枯浮起为度，离火片刻去渣，然后将黄丹逐渐加入锅内，边加边搅，至乌黑漆亮，滴水成珠为度，摊在牛皮纸上备用。用时将膏药加热贴于患处，每日或隔日换药1次。
3．骨炎膏 ．
(1)处方乳香、没药、白藓皮、甲珠、全蝎各20g，蜈蚣5条，樟丹250g，香油500g.
(2)方法将前6味药共研成细末，放入熬开的香油中，慢火煎熬，然后将樟丹倒人锅内，用木棒调匀，待冷却成膏后备用，对原有的创面或窦道，依创面大小，取适量的药膏涂于牛皮纸或布块上，铺平后贴于创面即可；需要手术者，术后3天用膏药外敷。若已有脓肿形成，而又不能自行破溃者，可进行切开排脓引流；如有死骨形成，经换药不能随脓自行排出者，宜采用手术方法将死骨取出，窦道进行搔扒；病变位置较深，引流不畅，用膏药不能达到治疗效果者，当进行蝶型开窗引流术。用药后出现疼痛者，应立即去掉膏药，并用75%乙醇将存在于创面的膏药清除干净，不宜再用；孕妇禁用。
4．红灵膏
(1)处方乳香、没药、血竭各12g，儿茶30g，松香120g，樟脑
60g，冰片15g，麝香1.5g，黄蜡180g，好猪油500g.
(2)方法先将后2味入锅内溶化，再把前5味为末缓人搅拌，后入樟脑、冰片、麝香搅均即为膏药。用时脓液多者，3天换药1次，脓液少者，1周换药1次。
5．拔毒膏
(1)处方断肠草、田字草各250g，厚朴、蓖麻仁、乳香、没药各150g，水粉700g，香油1500g.
(2)方法将上药除水粉外，均轧细人香油内，文火煎熟，至药渣呈黄色为度，过滤，去渣，将水粉入油内，熬至滴水成珠，装瓶备用。治疗时患处常规消毒后，将药膏涂在纱布敷料上如铜钱厚（面积大小视患处而定）敷患处，24小时更换1次。一般敷药后即有大量脓液流出，骨质破坏较轻者，一般在脓液减少至干净后，伤口呈凹陷形愈合；有死骨形成者，经过一段时间换药后，死骨自动游离脱出，然后手术清除窦道，以朴黄合剂（厚朴1000g，黄连500g，蒸煮后提纯，配成5%浓度，灌封于500ml空瓶中，每日lOOOml，以双管闭式灌注）灌注，每日1次，直至痊愈。
6．骨康膏
(l)处方活公鸡1只，乳香、没药各15g，血竭4g，骨碎补12g，五加皮20g.
(2)方法将鸡拧死（勿见铁器），去掉羽毛及腹腔中脏器，剥下整只鸡皮备用，用石臼将肉、血等捣烂如泥。将上述后5种药共研细末混匀，与鸡肉泥一起摊在鸡皮上，直接敷在骨折或骨质破坏之局部，用绷带包扎，外以小夹板固定。24小时后去除药物，继续以小夹板固定，5—7天1次。
7．生肌膏
(1)处方制炉甘石50份，滴乳石、琥珀各30份，朱砂10份，滑石100份，冰片1份。
(2)方法 以上方药共研极细末，用凡士林适量，调煮油膏外敷，其中冰片可待用时掺撒在膏药的表面。
8．生红膏
(1)处方当归、白蜡各60g，白芷15g，甘草36g，紫草6g，血竭、轻粉各12g，麻油500g.
(2)方法先将当归、白芷、紫草、甘草四味，加入油内浸3日，慢火熬微枯，滤清，再煎滚入血竭化尽，次人白蜡，微火化开，将膏倾人预放水中的盅内，候片刻，把研细的轻粉放入.搅拌成膏。用时将膏均匀地摊涂纱布上，敷贴患处，并可根据溃疡局部情况，掺散提脓、祛腐药在膏的表面上外敷，效果更佳。
9．太乙膏
(1)处方玄参、白芷、当归、肉桂、赤芍、大黄、生地、土木鳖、柳枝、槐枝各60g，血余30g，东丹1 200g，乳香15g，没药9g，麻油500g.
(2)方法以上方药除东丹外，将余药人油煎，煎至药枯，滤去渣，再加入东丹，充分搅匀成膏，隔火炖烊，摊于纸或布料上，敷贴患处。
10.万灵膏
(1)处方血余1握，香油1 000g，铅丹500g，乳香、没药各9g.
(2)方法以上方药中血余、香油同煎，柳条不住手搅，化尽，将锅下地，入铅丹放油内滚起，略扇几下，紧搅不住手，滴水成珠为度。如不成珠，再于火上略煎，候成珠则止，又不可制过了。将乳香、没药人内搅匀，儿茶、血竭适量加入尤妙。纸摊贴患处。
11．碧玉膏
(1)处方蓖麻仁（去皮尖，捣烂）、杏仁（去皮，捣烂）各4g枚，铜绿81g(用水一碗，将铜绿研细，投入水中，捣匀)，片松香2 500g（研细）。
(2)方法将真麻油375g，人铜锅内熬滚，次下蓖麻、杏仁，熬至滴水成珠为度，夏布滤去渣，将油复入净锅内，用文武火熬滚，慢慢投下松香末及铜绿水，用桃槐枝不停手地搅匀，倾入瓷盆内，候膏将凝，然后加水浸之，用手揉扯以去火毒，另用瓷罐或铜勺盛贮数月后，用热水炖化，摊贴患处。
12.消散膏
(1)处方炙蜂房120g，公丁香、荜茇、细辛各60g，制乳香：制没药各90g。
(2)方法 以上方药共研成细末，用太乙膏500g烊化后，加入上列药末50g，拌匀摊成厚膏贴患处。
13．陀僧膏
(1)处方密陀僧600g(研末)，赤芍、当归、赤石脂（研）、百草霜（筛，研）各60g，乳香（去油，研）、没药（去油，研）、血竭（研）、儿茶（研）各15g，苦参120g，银黝30g，桐油1 000g，香油500g，大黄250g.
(2)方法先将赤芍、当归、苦参、大黄入油内煎枯，熬至滴水不散，下陀僧末后用槐柳枝搅至滴水将欲成珠，将百草霜细细筛人搅匀，再将群药及银黝筛人搅极匀，倾入水盆内，用手扯千余下，再收入瓷盆内，常用水浸着。用时将药膏外贴患处。
14．残霞膏
(1)处方乌蛇120g，五倍子45g，蛇皮15g(生，锉碎)，巴豆20个（去壳），雄黄、牙硝（细研）、麝香各3g。
(2)方法将油放锅内75g，煎至油香，加入上药煎熬，候药及巴豆焦黑色，过滤去渣，留油加入黄蜡45g，慢火浓缩成膏，用瓷器盛贮。用时摊纸上贴患处。
15.骨仙丹
(1)处方水银、火硝、白矾各15g(用升华方法制成)，冰片、血竭各6g，煅石膏、轻粉、煅胶珠、象皮炭各10g.
(2)方法诸药共研细末，装瓶备用。治疗时用生理盐水冲洗伤口和窦道，常规消毒，将骨仙丹纱条一起塞入窦道，纱条末端外留2~3cm，外用消毒纱布2层包扎，每天换药1次，2周为1个疗程，换药2周后，若有新鲜肉芽组织生长，改为2~3天换药1次，至痊愈。
16．温煦丹
(1)处方炒香附、甘草各120g，羌活、独活、肉桂、生南星、细辛各90g，川乌、草乌、高良姜各60g，公丁香30g，急性子150g.
(2)方法 以上方药共为极细末，临用以无灰酒加连根葱3～5茎煎沸，热敷患处，绢包裹，每日2换。寒甚者，合四温丹（上肉桂、细辛、干姜、公丁香）等份用。
17．五虎丹
(1)处方砒霜60g，火硝、雄黄各15g，明矾30g，水银3g.
(2)方法除水银外，先研细末，后加入水银中充分混匀，以不见水银星为度。然后倾人瓦罐内，上扣另一罐，以盐水调泥密封罐口，置炭火上炼制4小时，离火置阴凉处1周后取出，研末并拌人田螺肉粉300g，装瓶备用。疮面大而表浅者，可直接将药粉撒其上；有瘘管者则制成药条插入其中，外盖三黄膏，每日或间日换药1次；有死骨存留者，可配入推车散以加速死骨分离排出。
18.灭炎散
(1)处方苍术、黄柏各15g，姜黄、赤芍、白芷、厚朴、延胡索、芙蓉叶、南星、半夏各10g，生大黄20g，木通、牛膝、乳香、没药各6g.
(2)方法以上方药共研细末备用。使用时以3:7的蜂蜜与凉开水调成糊状外敷患处。
19.花蜘散
(1)处方花蜘蛛3份，冰片、樟脑、公丁香各1份。
(2)方法先将花蜘蛛烤干研粉，再将樟脑、冰片、公丁香同样研粉与花蜘蛛粉拌匀，装瓶备用。按常规清洁创面，将花蜘散塞入窦道内，再用伤湿止痛膏封闭；如有死骨，先取出再将花蜘散塞入；若无破溃，用花蜘散外敷，伤湿止痛膏封闭也可。
20．生肌散
(1)处方乳香、没药、血竭、雄黄、蒲黄、梧子、赤石脂、白芷、朴硝、寒水石、密陀僧、龙骨、轻粉、花蕊石、炮山甲、螃蟹粉、硼砂、蟾酥各15g，朱砂、乌药各10g。
(2)方法以上方药共为细末。每张膏药各放药末0.5~2g贴伤处。
21.珍珠散
(l)处方炉甘石(制净)24g，珍珠(煅净)3g，琥珀1.2g，钟乳(甘草汤煮水飞净)1.8g，朱砂（水飞净）、象皮（焙干为末）各1.5g，麒麟竭0.6g.
(2)方法上药研极细末，再按每药39，加冰片0.6g，研匀和调，用时掺于创面，外盖贴膏药。
22．铁箍散
(1)处方生大黄、芙蓉叶、片姜黄、天花粉、川羌活、山慈姑、黄柏各6g，苍术、白芷、川乌、乳香（去油）、陈皮、没药（去油）、南星、雄黄、厚朴各3g，冰片、麝香各0.3gg
(2)方法 以上方药共研细末，凡遇皮无二色，阴毒之证，用葱汁和蜜调敷；漫肿无头，用好米醋和敷；红赤肿痛发热用清茶和敷。
23.轻粉散
(1)处方轻粉4.5g，铅丹、黄柏、儿茶、乳香各10g，麝香0.3g，冰片0.6g.
(2)方法 以上方药共研细末，先以葱汤洗患处，再用此药撒之，或麻油调敷。
24.消核散
(1)处方 肉桂90g，山柰、公丁香、细辛、姜黄、生半夏、制乳香各1 5g.
(2)方法上方各药分别研成细末后和匀，掺消散膏上贴患处。
25.蟾酥散
(l)处方蟾酥、生草乌、北细辛、生南星、生川乌、牙皂、生半夏、荜茇、苏叶各4.5g，炙炮山甲6g，银朱15g，雄黄9g，麝香、冰片各1.5g。
(2)方法以上方药除麝香、冰片外，先共研细末，过筛后，再加入麝香、冰片研匀。置膏药中，贴患处。
26.生肌橡皮膏
(1)处方橡皮288g，全当归、血余各192g，生龟板、大生地各384g，真香油8 000g，生炉甘石粉768g，生石膏粉500g，黄蜡、白蜡各750g.
(2)方法①将象皮同沙子人铁锅内炒，烫成黄脆，用手指能捻成粉，取出研细粉备用。②香油分为2份，先将l半香油入锅内熬1小时。③先下血余，此时火要大，半小时使血余熔化成炭，即捞出。④再下龟板熬成栗子色为度，以后将余下l半香油分2~3次加入。⑤下大生地熬生枯焦色，再人当归熬枯去渣过滤，微火再熬，加入炉甘石粉、生石膏粉，用文火再熬1个半小时。⑥将黄蜡、白蜡用锅熬至无泡沫时，用纱布直接过滤于油锅内，约10分钟将锅取下。候稍凉时不住搅拌，如不搅拌炉甘石和石膏等药即沉淀，搅至温度不烫手时，再加入象皮粉和血余炭膏，务必要搅拌匀成膏为止。用时将药膏涂于纱布上敷贴患处。
27.解毒生肌膏
(1)处方当归、白芷、紫草、生地、黄芩各15g，蜂蜡90g，麻油360g。
(2)方法先将上药五味入麻油内炸枯去渣，再人蜂蜡熔化过滤，待冷即成。据疮口大小，摊于纱布上外贴。或加纱布经高压灭菌，制成解毒生肌膏油纱布，换药用。
28.内府绀珠膏
(1)处方麻油500g，当归、续断、续随子、木鳖仁、知母、细辛、白芷、巴豆仁、五倍子、山慈姑、红芽大戟各30g，槐、柳枝各90g.
(2)方法 以上方药煎熬去渣，另用槐、柳、桃、桑枝、芙蓉叶各2 500g，煎浓汁，入松香5 000g文火熔化，再下乳香、没药、血竭各15g，雄黄12g，轻粉3g，麝香、阿魏酌用，和入膏内。外贴患处。
29．龙虎如意丹
(1)处方硇砂、玄参、前胡、胆矾、寒水石、明矾各9g，朱砂、蟾酥、五倍子、乳香（去油）、没药（去油）、雄黄各12g，麝香、雄精各3g，冰片、白降丹各6g，轻粉、紫草各15g.
(2)方法 以上方药共为细末，外掺膏药上贴患处。
30．阴证铁箍散
(1)处方细辛、生川乌、官桂、生草乌各240g，降香木500g，生南星、白芥子、生川椒、生半夏各120g，炒陈小粉1 000g.
(2)方法以上方药共研细末，过筛。用葱白汁或陈酒、蜂蜜调成糊状，敷于患处，外用纱布覆盖，橡皮膏固定或纱布包扎，每日换药1—2次。
31. 阴症大发散
(1)处方肉桂、生草乌、生川乌、银朱、公丁香、干姜各4.5g，白附子6g，大蜈蚣3条，飞雄黄、全蝎各9g，细辛2.4g，麝香、冰片各1.5g.
(2)方法上方除麝香、冰片外，先将蜈蚣、全蝎置于微火上焙黄研细，加入其他9味药共研极细末，过筛，最后加入麝香、冰片研匀。放在阳和膏中贴患处，每隔2～3天换药1次。
32．化腐生肌散
(1)处方净蟾酥（熟用）31g，血竭（生用）、人中白（煅用）各90g，白石蜡（生用）、乳香炭、雄黄（生用）各120g，炉甘石（飞用）、百草霜（飞用）、血余炭各240g，大珍珠（生用）、月石（生用）、儿茶（煅用）各30g，西瓜霜、煅象皮各60g，梅片、琥珀、当门子各15g.
(2)方法以上方药共研细末，掺患处。
33．千年石灰散
(1)处方古矿灰(地龙骨、千年石灰)50g，用木炭火燃至极红，用三黄汤（黄芩、黄柏、黄连各10g，煎水过滤，去药渣）水飞法至20g，加黄丹、冰片各5g，共研细末，过1 00目筛，放入瓶内，用纱布扎盖，埋入地下拔火毒，取出备用。
(2)方法用引流脓液法，将伤口以3%双氧水洗净，擦干，撒入石灰散在伤口内，直至平伤口面为度，用敷料包裹，每隔2日换药1次。
34.二花公丁汤
(l)处方金银花、蒲公英、地丁各30g，土茯苓20g，当归、丹皮、黄芩、丹参各12g，赤芍I5g，川芎10g.色暗红，肿胀较重者，加木香、桃仁、红花各129；疼痛较重者，加乳香、没药各12g;表面有渗出及脓性分泌物者，加大黄99，苍术、佩兰各12g，皂角刺lOg;病程较长者，加地龙12g或全蝎69，黄芪20g.
(2)方法以上方药加水至4 000ml，煎30-60分钟，先用蒸汽熏指，待药液温度不烫手时，将患指浸入药液中，浸泡冲洗30分钟，每日2次，熏洗完毕后，局部用无菌纱布覆盖。每剂熏洗2天，12天为1个疗程。
35.清热解毒汤
(1)处方黄柏、野菊花、苦参各20g，草河车12g，川椒9g，地肤子15g.脓多时加枯矾209；肉芽组织较新鲜时加白芷15g.
(2)方法以上方药煎汤后，温热适宜外洗化脓创面，每日1次，每次洗20分钟左右，脓性分泌物减少后酌情隔1天或隔2～3天洗1次。
36．加昧四黄汤
(l)处方黄芩、黄连、黄柏、大黄各20g，炮山甲、白芷各15g，蒲公英、紫花地丁各30g.
(2)方法将诸药加水适量煎汁浓缩至200ml，过滤后置于消毒玻璃杯中，待药液温热时将患指（趾）创口周围常规消毒后置于其中浸泡。每日2次，每次30分钟，每剂用2天。浸泡前须将死骨、增生的瘢痕组织彻底清除，浸泡后用消毒纱布块包扎。
37．金银花芒硝液
(1)处方金银花、芒硝各30g，蒲公英、白芷各15g，当归、天花粉各12g，儿茶10g，防风、乳香、没药、血竭各6g.
(2)方法 以上方药加水1500ml煎至500ml，过滤备用。局部常规消毒皮肤，指（趾）根神经阻滞麻醉（踝部局麻），广泛切除病变组织，清除变性骨组织，必要时拔除病残指（趾）甲，用3%过氧化氢及生理盐水冲洗干净创口，不予缝合，待创面有凝血膜形成后，上面覆盖2--4层油纱布，无菌敷料包扎。取适量药液（以浸没包扎的敷料为宜）加温至40-45℃，将患指（趾）连同包扎的敷料一起浸泡在其中，30分钟后拿出自行晾干，每日浸泡3-4次（踝部作持续湿敷），夜间用塑料袋套在患处以保持湿度并防止弄湿被服，24-48小时后在敷料保持湿度的情况下换药，轻轻取去油纱，忌用乙醇等消毒棉球擦拭创面，无菌敷料包扎，继续同法浸泡，以后每3天换药1次，直至愈合。
38．三黄灌注液
(1)处方黄连900g，黄柏1 200g，大黄1 800g，甘草450g.
(2)方法以上方药蒸煮后提纯，制成无菌溶液，每毫升内含生药0.03g，配成3%浓度，灌注于500ml空瓶内，用于病灶清除术后所残存的骨腔闭塞灌注引流，每日3 000ml，以24小时维持灌注，一般持续l—2周，待引出液清澈后方可拔管。
39．清解灌洗液
(1)处方虎杖、鱼腥草各30g，苍术、黄柏、赤芍各20g，金银花50g，玄参15g.
(2)方法以上方药水煎取汁，对疮口较大者，可直接将药液倒入疮口内冲洗3遍，窦道腔隙较小者则用注射器抽取药汁，灌入其中冲洗。冲洗后塞油纱条，每日换药1次。如有死骨，则需行手术取出。
40．骨髓炎糊剂
(1)处方黄连、细辛、冰片、制乳香、制没药、儿茶、血竭各25g，白及50g，绿豆粉500g.
(2)方法先将黄连、细辛、白及分别置铁锅内烘干，绿豆粉炒至黄褐色，将上方各药单研细末，混合掺匀，装瓶备用。取药粉适量，开水调成糊状，涂敷患处，厚约0.5cm，面积以超出病变范围5～lOcm为宜，上复一层薄布或软纸（有疮口者，可将糊剂直接涂敷其上）。约12小时后药膏干固，即可牢固附着在皮肤上。5—7天换药1次。