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(二)名医经验

[日期:2012-03-22] 来源:  作者: [字体: ]

1.朱良容诊治经验

    (1)益肾壮督  朱老对于痹证的治疗,经过50年的临床探索,

从创制舒络合剂开始,发展为溺痹通络丸,最后成熟于益肾潞痹九.

使痹证(特别是顽痹)的治疗,有了较大的进展。其中最重要的一

点,就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪却;另一方面,

渴痹通路之剂,多辛温宣散,走而不守,药力难以持久。通过益肾壮

督,使药力得以加强,药效得以延长,从而发挥了最佳的治疗作用,

使治疗效果有了很大提高。益肾壮督包含两个含义:一是补益肝肾

精血,二是湿壮肾督阳气,阴充阳旺,自可驱邪外出。

    [2)妙用虫药  临床经常使用虫药,治疗顽痹更是如此,痹证日

久,邪气久围,深经入骨,气血凝滞不行,变生痰湿窃浊,经络闭塞

不通,非草木之品所能宣达,必借虫蚁之类搜剔窜透,方能浊去凝

开,气通血和,经行络通、深伏之邪除,因滞之正复。虫类药的临床

应用,除应注意各药的特性以发挥其特长外,还必须掌握辩证论治

的原则,善于与其他药物密切配合,同时还要注意炮制、用量、服法

等。常选用咸温之靳蛇(或鸟梢蛇)祛风通络,寒湿甚者,并配叫U

乌、苍术、桂枝、蚕砂;化热者,用地龙,并配以寒水石、蓉草;夹痰者,

用僵蚕,井配以胆南星或白芥子;夹渡者,用地鳖虫,并配以扰红、

红花;痛甚者,用全蜗或娱蚁,并配以延胡索或乌头;关节红肿热痛

者,用羚羊粉或山羊角,配以忍冬藤、透骨草;关节僵肿变形者.合

用蜂房、倡蚕、蜕蛔虫;背部剧烈疼痛,因气滞不行者,用九香虫温

阳理气,配以葛根、秦充;病变在腰脊者,合用乌捎蛇、蜂房、地鳖虫,

并加入川断、狗脊;背脊强直而痛,伤楼驼背者,用鹿角片、乌梢蛇

壮肾通督,井配以鹿衔草、骨碎补;经脉拘孪活动不利者,用炮山甲

通经舒孪,并配以苏木、伸筋草。另外,其他动物药也常采用,如用

紫河车境精补靛、鹿角通利督脉等。

    (3顺痹证治  ①风寒湿痹:症见全身关节或肌肉酸痛,游走不

定,得温痛减,气交之变增剧,关节肿胀,但局部不红不热,苔薄白,

或薄白腻,脉沉纫,或细弦,或湍细。治以祛风散寒,除湿通络。药

用制川乌(先煎)、桂枝(后下)、当归、炙乌梢蛇各10g,仙灵脾、熟地

158,鹿衍草30gr甘草6go风盛者,加寻骨风20g或钻地风209

寒盛者,加制革乌10g或熟附片108;湿盛者,加生意茁仁、熟惹茁

仁各5g或苍术、白术各10g3痛甚者,加炒延胡素158或炙全竭39

研末吞服;关节肿胀明显者,加灸僵蚕108或锋房logD②郁久化

热:症见四肢关节肿痛.局部灼热,初得凉颇舒,稍时仍以温为适,

口干而苦,舌质红,苔薄黄,或黄腻,脉细弦,或微数。治以辛通痹

闭,清化痴热。药用制川乌、桂枝(后下)8g,当归、知母、鸟梢兹

Iog,生地15g,白芍20gl忍冬藤30g,广地龙、炙倡蚕各128,甘草

6g。痛剧者,加螟始3g研末吞服,或六轴子2g5关节掀红肿热者,

加黄柏、晚蚕砂(包煎)10g2有环形红斑及皮下结节者,加水牛角

30g,丹皮10go③肾督亏虚:症见身体坦赢,汗出怯冷,腰膝酸软,

关节疼痛,反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至况以代

理,脊以代头”,苔薄质淡,脉沉细软弱。治以益肾壮督,渴痹通络。

药用益肾遍痹九:生地、熟地各1508,鸡血藤2008,全当归、仙灵脾、

鹿衔革、谈荔蓉、炙乌招蛇、炙蜂房、炙僵蚕、广地龙、地整虫各1吨,

炙全围、灸娱泌各2b,烷螂虫808。共研细末,另以老鹅革、徐长

卿、苍耳于、寻骨风、虎杖各1聊,甘草308l煎浓汁泛丸,如绿豆大,

每服68ggaR 2次,食后服。妇女经期或妊娠忌服。阴虚咽干

口燥者,另加生地、麦冬、石淤各10g,泡茶饮服。

    分型论治最忌死搬硬套,刻舟求剑,因为人有异察,病有殊变,

证可兼夹,型可分合,所以在临床上,既要有高度的原则性,又要有

灵活性,因人因证,或一法独用,或两法兼施,才能得到理想的治疗

效果。如肾督亏虚证,不是痹证晚期才可出现,而是存在于疾病的

初、中、末各期,以及各型之中,只不过证倩轻重有异,治疗主次有

别而已o

    (4)辨证与辩病  临证时将两者结合起来,把现代医学理化检

查指标借用过来作为诊断时的参考依据,并且在辨证论治的前提

下,对某病加用一些具有针对性的药物进行治疗,如类风湿性关节

炎属自身免疫性疾病,常用仙灵脾、房蜂房来调节机体免疫功能,同

时对偏寒湿型者,用川乌、桂枝,偏湿热型者,用寒水石、虎杖,来降

低血沉、抗69l’、熟蛋白三项指标,使之恢复正常。

    朱老通过长期实践,明确指出:类风湿性关节炎久治不愈者,既

有正虚的一面,又有邪实的一面;且其病变在骨质,骨为肾主,故确

定益肾壮督以治其本,蹋痹通络以治其标。组方用药时,又强调“虫

蚁控剔,钻透驱邪”的特性,集中使用,有协同加强之功。

    2.焦树德诊治经验

    (1)临床证候焦老经多年研究,创立了“选取病名,并进行了

系统论述。尼痹除具有风寒湿痹共有的症状如关节疼痛、肿胀、沉

重及游走性窜痛等外,还具有病程长、疼痛剧烈、痛发骨内、骨质受

损、关节变形、僵直姥挛、屈伸不能的特点。因病邪深侵,久病人血,

血届阴,寒湿之邪亦属阴,故本病多在夜间疼痛剧烈,临床上多见沉

弦、弦滑、沉弦滑等脉象。因肾虚为病之本,放有70%左右的痹证患

者,表现出尺脉弱小。

    (2)治疗原则  补肾祛寒为主,辅以化湿散风、养肝荣筋、活渡

通络。若出现邪欲化热之势.则减少燥热之品,加用苦坚清润之品;

若出现化热之证,则哲以补肾清热法治其标热,待标热得情后,再渐

转为补肾祛寒之法治其本。另外,还要注意调护脾胃以保后天之本。

    (3)处方用药补肾祛寒治铝汤适用于肾虚寒盛证。本方从

《金E要略》桂枝芍药勿母场合《和剂局方腕骨散加减化裁而成。

方用川断12208,补骨脂9128I熟地黄1224g,制附片6128

此为补肾祛寒、填精补血、滋养肝肾、强壮筋骨的主药。用骨碎补

1020g,淫羊茵、白芍各912g,狗骨308(代炙虎骨),桂枝915g

独活10128,威灵仙12158,此为助肾阳、壮筋骨、散风寒、通经

络、缓急舒筋的辅药。用防风10g,麻黄368,苍术、地整虫各6

10g,知母、赤芍各9128l炙山甲698I仲筋草308,赤芍912gl

松节158,此为散风寒、祛湿浊、活血化疾、通经散结、舒筋活络、滋

肾清热的佐药。更以牛膝12189,为强筋骨、散疚血、引药入肝肾

的使药。如上肢病重者,去牛膝,加片姜黄、羌活;癌血明显者,加

血竭,或加活血止痛散,或加制乳香、没药、皂刺,或加红花,或加苏

木;腰腿痛明显者,去松节、苍术.加桑寄生,并加到rl断、补骨脂用

量,且随汤药嚼服务胡跳肉12枚;肢体关节姥挛僵屈者,去苍术、

防风、松节,加生意茁仁、木瓜、白僵蚕;脊柱倡弯者,去牛膝、苍术,

加金毛狗脊、僵蚕、鹿角胶;关节疼重者,加重附片用量,并加草乌、

七厘散随药冲服;舌苔白腻者,去熟地,加砂仁,或加霍香;脾虚不

运,皖胀,纳呆者,去熟地,加陈皮、焦麦芽、焦神曲,或加千年健;有

低热,或关节发热者,减少桂枝、附子用量,去淫羊着、苍术,加黄柏、

地骨皮,或知母加至12208,或加秦芥。

    加减补宵治尼汤适用于肾虚标热轻证。肾虚寒盛证经过治疗

和休养后阳气渐振,部分邪气有欲化热之势,则会出现肾虚标热之

证。此时应在补肾祛寒治远汤巾减去温燥之品,即制附片、桂枝、麻

黄;若汗多者,可去掉麻黄、熟地、涯羊霍、苍术、防风、松节,加入苦

以坚肾,活络舒筋之品,即生地、酒浸黄柏、忍冬藤、络石藤、红花、

桑寄生、生意该仁。但方中仍需保留川断、补骨脂、骨碎补、知母、

赤芍、白芍、独活、威灵仙、炙炮山甲、地整虫、伸筋草等补肾、按风

寒湿的治本之药。

    补肾清热治摄汤适用于肾虚标热重证。本方为急则治其标热

之邪的暂用方剂。方用川断、骨碎补各159,生地1520g1知母、炒

黄柏、赤芍各12g,地骨皮10g,为补肾清热的主药5以秦芜20308

桑枝、忍冬藤、络石藤各308,蚕砂10g,成灵仙158,为清热、祛风、除

湿、通经络的辅药;以羌活、独活各69g,白僵蚕、地整虫各98,制

乳香、制没药各68,红花108,为祛风胜湿除僵、活血散窃、解痉散结

的佐药;用透骨草祛风除湿,引诸药深透骨中担剔入骨之邪气。待

标热之邪清除后,仍以补肾祛寒法为主治本收功。

    焦老还强调:①因虎骨现为禁用之品,常以狗骨309,或透骨草

15208,寻骨凤15g,自然铜69g合用来代替5②店痹病情严重,

病程长,只要辨证无误则应坚持服药,可把汤药45剂共研细末,

每日3次,每次23g,用温黄酒,或洒水各半,或温开水送服,以便

长期服用,巩固疗效o

    3.类多壕诊治经验

    (1)辨证根据痹痛的性质、部位,辨病邪之偏胜:以痹痛性质

辩:疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜;痛有定处,疼

痛剧烈,局部欠温,遇暖则舒,多属寒性偏胜;疼痛重着,同湿。以

疼痛的部位辨:上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜;下肢疼痛多

属湿邪倔胜;腰部冷痛多属寒邪煽胜;局部疼痛不移多属疚血。根

据病史、兼证,定虚实及被血:痹证,新病多实。实者,往往发病急,

早期正气尚盛,脉有力。久病多虚。虚者,往往遇劳累即发。有外

伤史,局部皮色紫暗,或痹证反复发作.经久不愈,关节僵硬,肿大

变形,皮肤甲诺,舌质紫暗,或有换斑,脉弦涩,夜痛甚者,属窃血。

    以上所述征象,均属痹证虚、邪、痰的典型证候。但是根据临床

长期观察,多难各证悉具。例如,病初很少见虚象;资血除疼痛外,

其他特征也见之不多;即使明显属风痹、寒痹、湿痹,一些患者也难

自述清理孰之偏胜。这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、

筋骨,末直接涉及脏腑;或病程长久,正邪在体内几经变化之放。因

此,临床要谨守病机,把握特征,结合兼证,辩证施治。

    (2)施治祛邪、活血.勿忘益气养血:气血运行于经脉之中,为

人体重要的营养物质。痹证病邪久恋,往往导致气虚血癌。另外,

治痹之药多辛焕,过服则耗气劫血。临床多选用既能袄邪活血,又

有养血功能之药,如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者,加白芍;阴血

亏虚者.重用生地。此增水行舟,既缓急止痛,又制诸药之辛焕。若

一味祛邪活血,轻视益气养血,临床疗效多难理想,甚则愈治愈重。

故祛邪、活血,应重视益气养血。正气尚可,宜大剂驱邪:治痹证,

对正气尚可者,宜大剂驱邪,先小量,洛增大量,因病人禁赋不同,

对药物耐受、反应各异,不可骤用大量,以防药物反应。其道理在

于:痹证病变部位在肌肤经络,小剂小调,难达病所;痹证为病邪、

密血阻闭,临床常须应用大剂,经络血脉方能通达;痹证患者疼痛为

主要痛苦,缓解疼痛为当务之急,小量微剂,多难速解痛苦;新病初

得,正胜邪实,宜速用大剂将邪驱出,否则邪久恋必伤正,使疾病缠

绵难愈。临床选用大剂,个别患者首次服用可出现轻微的胃肠道反

应,此和体质有关,一般3剂之后即可适应,反应多能消失。若不消

失者,可改为饭后服药。辩证既确,有方有守:痹证非同急暴之病,

其病势多相对稳定,病理变化、证侯演变一班较侵.尤其久病患者,

治疗时即使方药对证,初投也不一定必见效果。个别患者,初服几

剂,反而可出现症状加重。此乃药达病所.正邪相搏之佳象。若医

者不明病变之规律,加之患者要求速效,必改弦易辙,使前功尽弃。

但是,守方决不是死守不变.证变而药应随更,切忌“刻舟求剑”。

    根据临床所见,病之皿期的治疗指导思想为改善症状,提高生

存质量。所以除个别患者体质尚可,适当选用虫类攻逐药外,主要

当扶正固本。该用当归、丹参、鸡血藤活血养血药为主;辅以炒炮山

甲行血止痛,独话、千年健、木瓜、桂枝、川牛膝为祛风除湿散寒之

乎剂,祛邪而不伤正气;陈皮、甘草为佐使o

    4谢海洲诊治经验

    (1)祛邪尤重除湿,治痹勿忘外感痹证乃风寒湿邪侵袭人体,

造成气血运行不畅所致。无论寒痹、热痹、风痹,每每兼夹湿邪,治

当祛风散寒除湿。然风可骡散,寒因温可去,唯湿浊难以速除。湿

邪不仅在痹证的发生发展转归中起重要作用,而且也是痹证所以迁

延不愈的原因之一。临床多见关节肿痛、关节酸沉、屈伸不利等症。

谢老对此注重调节水液的代谢,气机的杨通。采用宣肺、理脾、温肾

之法,而把理脾放在首位,健脾则湿无内生之源。如治类风湿性关

节炎症见手肿、手痛时,生意孩仁用量达458l正是体现了健脾祛湿

的思想。根据病位的不同,湿在上当发其汗,湿在下当利其小便,便

邪有出路。在病性上,谢老认为,湿邪为病常兼寒邪,治疗当偏于温

化。此外,病情的反复发作与迁延不愈还与外感有关,不少痹证思

者往往有咽部红肿之症,不可轻视,治疗时可加入射干、玄参、山豆

根、板蓝根之类。若外感明显,咽喉肿甚,可急则治标,往往起到控

制病情,改善疗效之功。表虚之人,常因表卫不因而诱发痹证,治疗

时应固表和祛风散寒同用,方用玉屏风散加味。

    (2)散寒每兼湿阳,清热酌增养阴  谢老认为,阳虚则寒,而寒

邪袭人又每致阳虚。因此可以说寒痹的发生与阳气(卫阳、肾阳)

盛衰有着内在的联系,其根本在于肾阳不足。若卫阳不足,或家体

阳虚,别易感寒邪发为寒痹,治宜温阳,方用鸟头汤,或麻黄附子细

辛场,配以补骨脂、巴哉天、狗脊等。庶黄宣肺祛邪,附子温阳散寒

止痛,细辛辛散走窜通达内外,外加温肾之品则阳盛而寒自退。然

凤寒湿邪为病,郁久亦可化热而为热痹。此外,类风湿性关节炎初

期,或急性发作期也可表现为热痹之证,如手足小关节红肿胀痛,局

部灼热,汗出,口渴,高热,或伴有全身低热不适等症,治疗宜宣痹

清热.方用白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤。但必须看到,热胜则津

伤,且久痹热证临床上常兼有阴虚之表现。谢老治疗热痹尤重护

阴,在清热的同时常加养阴之品如生地、白芍、玄参、白藏等,使清

热不伤阴,滋阴可退热,相得益彰。

    (3)寒热错杂宜通,气血亏虚从补谢老认为,寒热痹当寒温并

用,富通于中,选方多用桂枝芍药知母汤加减,并加用桑枝、路路通、

丝瓜络、鸡血藤等,使经络通、气血调。在诊治痹证过程中,谢老还

发现,产后妇女在痹证发病中占有一定比例,因妇女产后气血多亏,

易遭风寒湿邪侵袭。这种痹证往往虚实夹杂,治疗当攻补兼施,扶

正祛邪,常用玉屏风散加养血药,或八珍汤加祛风胜湿之品。

    (4)久病虫类搜剔,顽痹遵守温肾关节疼痛为痹证之主症,痹

证日久而致痰渡互阻,血络不通,关节疼痛固定,活动受限甚或变

形。泛泛活血之药收效甚微,非搜风透脉之虫类不可.如全蝎、娱

皿、僵蚕、地龙、炮山甲、蜂房等,也常使用蛇类药如乌柏蛇、白花蛇、

藤蛇等。此类药物多有毒性,不宜多用和久用,同时应配伍培补肝

肾之品。因肝主筋,肾主骨,久痹累及骨价,肿痛变形,屈抑不利而

成顽痹、疙痹之证。因此,谢老治疗痹证尤其是顽痹、记痹时特别重

视肝肾,强调温补肾阳,强筋壮骨,则往往使症状易于缓解,常用药

物有熟地、补骨脂、牛膝、Jl临、杜仲i狗脊、仙灵脾、巴朗天等。临

床上谢老对痹证有一些独具匠心的用药经验,如手痛、手肿用生意

放仁45g,青风藤2085脚跟肿痛用熟地20g;小腿痛、足腊转筋用白

209,木瓜10g等。

5.周僻硕诊治经验

  (1)寒热既应分治,也须相机合伍风寒湿痹,寒湿伤表,用庶

黄加术汤;寒湿偏盛可选乌头汤;三气杂感可选慧茁仁汤作为基本

方,量其伯盛配药;内寒明显者,可取麻黄附子纫辛汤加味.温经敬

寒;若寒湿伤阳,阳虚明盛可予阳和汤助阳消明。

    风湿热痹,急性期身热明显而有表邪者,多选石膏配剂,风热偏

盛,用白虎加挂枝汤;风热与湿相搏,用越婶加术汤;湿热痹阻用加

减木防己汤;湿热在下者可取四妙九。湿热痰癌互结者,用上中下

通用痛风方。若风热火化,湿热酿毒,则合犀角(清热)地黄汤.加

漏芦、土获荟、忍冬藤、地龙、苍耳子、海桐皮。邪热伤阴另用秦苑、

功劳叶、白花、生地、石斜、知母、赤芍、白芍等养阴而清络热。

    至于寒热错杂者,又当温清并用,寒初化热,应温中有清,用桂

枝芍药知母汤;寒湿已趋热化,可予白虎加苍术汤,或选用热证锗

方。由于风湿痹每见热与风邪相捞,或湿遏热郁,故总当配伍辛通

之品以助疏散宣化,分消三气,不得误认为必具寒热错杂之证,方能

配合辛散宜通,如石膏之分别与桂枝、麻黄、苍术配伍,即寓此意。

    (2)顽痹化痰祛挠,当用虫类搜剔  顽痹虽届久病,但未必皆

虚,反因三气与痰姬相搏结为患,外内合邪,愈益深伏骨销,缠绵难

愈。痰瞻痹阻者,当审两者的偏盛配药。痰盛则肢节肿胀僵硬,重

滞麻木;痰甚则骨节疼痛,强直畸形。祛癌活血可取桃红饮加炮山

甲、地整虫、姜黄、乳香、没药;化痰通络用青州白九子,风痰加倡蚕,

寒痰加白芥子,热痰改天南星为胆南星。如关节漫肿而有积液可加

用小量控涎丹祛痰消肿。痰兢固结,深伏血络,非借虫类药不足以走窜人络,搜剔逐邪。

前人所谓:风邪深入骨销,如油人面,非用虫蚁控剔不能为功,即

是此意。但虫类药功用同中有异。活血行庞用炮山甲、地整虫,其

中炮山甲走窜之性无所不至,尤善疗痹;搜风剔络用全蜗、娱蚜,

其中娱蚁对倡挛肿痛又胜一筹;祛风除湿用乌梢蛇、白花蛇,乌捎蛇

效虽赂逊,而性平无毒;此外僵蚕之祛风痰,地龙之清络热,露蝉房

之祛风毒,单味蚂蚁之温壮强补,均各有所长,应予辨证选择应用。

临证应用虫类药必须谨慎掌握,密切观察,切忌孟浪,以知为度,中

病即止。因虫类药毕竟大都有毒或小毒,有破气耗血伤阴之媒,故

量不宜重,一船不宜过于持续久服,可间歇给药.或数药交替选用,

体虚者应与扶正药配合使用。亦有体虚患者或产后得病用之而痛

反剧者。

    (3)久痹治本顾标,益肾补气养血  这痹日久,反复消长,多见

骨质硫松及破坏,活动功能障碍,腰脊僵痛,关节强直变形.筋萎骨

弱皮用,腔控船软而膝部肿大,舌淡,脉细。治当培补肝肾,强壮筋

骨。肝肾同源,补肾即可养肝,故扶正埔痹尤重益肾。益肾当以温

养精气,平补阴阳,强壮肾督为基础,忌燥热及滋润。独活寄生汤、

三痹汤均为扶正兼以祛邪之方。若阴虚湿热,腰酸区瘦足弱,筋骨

萎软,又可参照虎潜丸意。

    若气血虚痹,关节疼痛时轻时重,劳倦活动后为甚,神疲乏力,

腰膝酸软,肌肤麻木,肌肉萎缩,舌淡红,脉细。当益气固表,养血

祛风。肌肤麻木不仁.用黄花桂枝五物汤;气血虚、血脉滞而风湿不

尽,用图痹汤。药如当归、白芍、熟地、黄芜、白术、甘草等。由于气

血因邪、因虚管可致痹,故当同时佐以行气和血之品,如红花、川芍、

姜黄、鸡血藤、天仙藤之类。此即汽血流畅,痹痛自己之意。

    (4)注意病位、病证特点及辨病用药,谨慎掌握应用剧毒药物

痹证病在肢体关节而部位不一,故应注意病住所在选药。如痛在上

肢项背用羌活、防风、葛根、片姜黄、桂枝;痛在下胶腰背用独活、防

已、木瓜、蚕砂、川续断、牛膝;痛及全身关节筋脉用松节、千年健、

伸筋草、成灵仙、路路通。同时还应选用相应的藤类药通络引经,以

增药效。如祛风通络用青风藤、海风藤、络石藤、丝瓜络;消热通络

用忍冬藤、桑技;补虚和血通络用石棉藤、鸡血藤、天仙藤等。针对

病机病证特点,组合配药,亦有助于疗效的提高,如地黄、仙灵脾阴

阳相济益肾而团痹;石搞藤、鹿衔草补虚而祛凤湿;功劳叶、白花治

阴虚络热:鬼箭羽、凌霄花化瘟通路;苍耳子、蔓荆子祛风除湿;松

节、天仙藤祛湿消肿;透骨草、威灵仙通利关节;涓芦、土获苍沼解

湿毒等。

    川乌、草乌为治寒痹之要药,但大辛大热有毒,一般均应制用,

若症状仍难改善,可改用勿U乌、生草乌,宜由小量开始递增,先各

158,如无反应可渐增至各3—5g,煎煮时间应长,1—15小时,司

与甘草同煎,以缓解毒性。若药后出现唇舌发麻、头晕、心悸、脉迟

有歇止者.皆为毒性反应,即应停药。番木鳖苦寒有毒,善通经络,

消肿散结止痛,治痹有专功,多为炮制后入丸散中用,单用散剂日

o3go雷公藤有大毒,为治尼痹专药,可从小量开始.从5g递增至

158t去皮先煎1小时减毒,再兑入全方中复煎为好,持续服用过久,

对肝肾功能及造血系统有损害.妇女可致闭经,故以间歇应用为宜。

 

 

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