灰菜中毒

    灰菜中毒称为日晒疮、湿热毒等，即西医所称植物日光性皮炎。

    灰菜即藜、藜菜，又称莱(《诗经》)、灰藿、金锁天(《雷公炮炙论》)、灰藜、小落藜(《救荒本草》)、灰涤莱(《本草纲目》)、鹤顶草、胭脂莱(《土宿本草》)、灰灰菜(《四川中药志》)等。

    藜本蔬菜之一，称粗劣的饭菜为藜藿。汉·司马迁《史记·太史公自序》日：“粝粢之食，藜藿之羹。”张守节正义说：“藜，似藿而表赤。藿，豆叶。”曹植《文选·七启》日：“予甘藜藿，夫暇此食也。”刘良注：“藜藿，贱菜。”《齐民要术·卷十·藜》说：“《诗》云：‘北山有菜。’《义疏》云：‘莱，藜也，茎叶皆似蒙，王刍。’今兖州人蒸以为茹，谓之‘莱蒸’。”明·李时珍《本草纲目》日：“嫩时亦可食，故昔人谓藜藿与膏粱不同。”《幼学故事琼林·饮食》日：“羹藜含糗，难语太牢之滋。”

    过去农村除了食用的粮(高粱、粟米、玉米、大豆等)、菜(白菜、土豆、萝卜、南瓜、豆角等)外，常吃一些野菜。特别是在欠收的灾情年间，粮食不能满足温饱情况时，找些野菜来，加进碗里，“参粗吃饱”。所以，灰菜等是劳动人民的食品。在我的记忆中，东北常

见或常吃的野菜有线菜、车轱辘(车前)菜、马齿苋、蒲公英、苦莫菜、灰菜、河芹、河白菜、荠菜、柳蒿芽……可以凉拌、蘸醋、熬汤、炒吃等。记得新中国成立前及20世纪60年代，饥饿是人们遇到的普遍问题，找些粮菜的代用品更是必须的。但有些野菜吃时不得法或处理不当，而出现中毒的现象时有发生。我的外祖母就因吃灰菜中过毒。

    《北京地区食用野生植物和有毒野生植物图谱》说：“灰菜属于经过严格处理才可以食用的野生植物”“有一种大叶灰菜(又称狗头灰菜)与红叶灰菜皆不可食”。

    农村食用灰菜时一般是将其嫩叶采摘后在日光下晒干(越干越好)，再用开水煮，后用生水泡数日，其间经常换水，以去其毒，然后挤干食用，可免中毒。或先煮后晒干亦可。若不经此处理，即可发生中毒。

    灰菜又是一种药用植物，明·李时珍《本草纲目》将其列入菜部，谓其：“苦平微毒，主杀虫，煎汤洗虫疮，漱齿匿，捣烂，涂诸虫伤，去癜风。”《全国中草药汇编》说，其味“甘平，有小毒。清热利湿，止痒透疹。治风热感冒、痢疾、腹泻、龋齿痛；外用皮肤瘙痒、麻疹不透”。

    【病因病机】人食灰菜中毒，多因食灰菜后暴露于阳光下工作和游戏而发病，急性皮炎都发生在暴露部位，而其他处皮肤、黏膜无变化。西医称其为植物日光性皮炎。

    临床中毒症状：接触阳光部分皮肤高度浮肿、流水、灼热、瘙痒，两手露出部位呈紫红色，皮下有出血，头肿大如斗，二目缝合，胸脘憋闷，呼吸不畅，唇肿胀外翻，口张不大，甚则皮肤溃烂坏死，大便干燥，小便短赤，苔薄白或黄，脉弦滑。

    《素问·至真要大论》日：“诸湿肿满，皆属于脾…‘诸痛痒疮，皆属于心”。本证皮肤浮肿、流水为湿邪为患，瘙痒则为大热之毒作祟，故为湿热极盛之湿毒侵袭而成。所发之部位为受日光照射之部分，所受之湿热毒邪，一经日光照射，使之更甚，新邪旧患合击，更助其蒸腾之势，遂致急速发病。

    《全国中草药汇编》说：“全植物含齐墩果酸、L一亮氨酸及B一谷甾醇，花含阿魏酸及香荚酸，叶含草酸盐” “其70%醇浸出物有使呼吸先促进，后抑制，有降压作用；对动物心脏常现抑制作用；收缩末梢血管；使平滑肌运动亢进；使骨骼肌运动神经干与末梢呈麻痹；剂量大时引起数种动物呼吸麻痹而致死”。

    【辨证用药】本病为湿热邪毒为患，本着“急则治其标一。缓则治其本”的原则，当清热利湿，解毒凉血。方用雷公消毒饮加味。

    处方：金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、甘草、车前子、重楼、连翘、白花蛇舌草。水煎服。

    外以2％硼酸溶液湿敷。

    20世纪60年代，在吉林家乡有人吃灰菜而中毒，症见面部、双手突发性高度水肿，眼裂封闭，唇肿外翻，瘙痒灼痛，时有紫色出血斑，发热等。当时人们就地取材，采集数种草药，如鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜车前草、鲜浮萍、鲜马齿苋、鲜荠菜等各适量，煎水服

之，亦有效。

    【附方】

    雷公消毒饮(杨氏家传经验方)  组成：金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、木通、当归。功用：清热解毒，消瘀利水。主治：痈毒疔疮，湿热结聚，无名肿毒。

    北京赵炳南治验方(《赵炳南临床经验集》)  组成：金银花30克，连翘30克，浮萍l5克，蒲公英25克，薏苡仁20克，车前子15克，木通l5克，生甘草50克(一方加白鲜皮l5克，白术l5克)。血热妄行，加生地黄、牡丹皮、紫草、赤芍清热凉血。外用黄柏lOO克，煎水5 000毫升，放冷湿敷。