膏药疗法是利用中药制成的膏药、敷药(糊膏)、药粉、膏剂等贴敷于人体外表一定部位或穴位以达到治疗疾病的一种疗法。由于损伤多由外侵内,故外用膏药治法尤为重要。其作用原理主要是活血祛淤、行气通经、消肿止痛、舒筋活络、接骨续损等。在长期的医疗实践中,祖国医学在膏药疗法治疗种种病症中积累了丰富的经验。由于膏药疗法易学易用、简便经济、安全可靠、疗效显著,所以历代医家多乐于采用,而且深受群众欢迎。
膏药是以食用植物油与黄丹或铅粉等经高温炼制而成的铅硬膏为基质,并含有药物或中药材提取物的外用制剂。
膏药是我国中药制剂中的一种传统剂型,早在晋代葛洪所著的《肘后备急方》中已有“油、丹熬炼成膏”的记载。刘宋《刘涓子鬼遗方》中亦有多种“薄贴”的记载,“薄”指软膏,“贴”指膏药。唐、宋以来对膏药的应用更加广泛,清代吴师机所著《理瀹骈文》为膏药在应用方面的专著,目前中医临床及民间仍然广泛使用膏药。
膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面,但它通过外贴,还能起到内治作用,如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。
膏药的种类有多种,以油与黄丹为基质的为黑膏药；以油与宫粉为基质的为白膏药；以松香等为基质的为松香膏药。现以黑膏药为主举例如下:
一、狗皮膏
【药方组成】枳壳、青皮、大枫子、赤石脂、赤芍、天麻、甘草、乌药、牛膝、独活、黄柏、补骨脂、威灵仙、生川乌、续断、白薇、桃仁、生附子、川芎、生草乌、杜仲、远志、穿山甲、香附、自术、川楝子、僵蚕、小茴香、蛇床子、当归、细辛、菟丝子、陈皮、清风藤、木香、肉桂各10克,轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭、樟脑各5克。
【药物制作】以上43味,除樟脑外,木香、肉桂、轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭粉碎成细粉,过筛,混匀。其余枳壳等34味,均碎断,与食用植物油2400克同置锅内炸枯,去渣,滤过,炼至滴水成珠。另取黄丹750～1050克,加入油内搅匀,收膏,将膏浸泡于水中。
取膏用文火熔化,将樟脑及上述粉末加入搅匀,分摊于狗皮(或其他兽皮)上,即得。
【功效】祛风散寒,舒筋活血,止痛。
【主治病证】用于风寒湿痹,腰腿疼痛,肌体麻木,跌打损伤。
【用法】加温软化,贴于患处。
【说明】每张净重15克或30克。
二、追风膏
【药方组成】牛膝、桃仁、麻黄、当归、生草乌、红大戟、天麻、羌活、穿山甲、细辛、乌药、白芷、高良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙、肉桂各50克,地黄、熟地黄、续断、苏木各24克,五加皮、蛇蜕、生川乌各12克,蜈蚣15克,乳香、没药、雄黄、血竭、檀香各7.4克,冰片、麝香、丁香各2.4克。
【药物制作】以上35味,肉桂、乳香、没药、血竭、丁香、檀香粉碎成细粉,雄黄水飞或粉碎成极细粉,与冰片、麝香配研,过筛,混匀。其余牛膝等26味,均碎断,与食用植物油4800克同置锅内炸枯,去渣,滤过,炼至滴水成珠；另取黄丹1500—2100克,加入油内搅匀,收膏,将膏浸泡于水中。
取膏用文火熔化后,加入上述粉末,搅匀,分摊于布或纸上,即得。
【功效】祛风散寒,活血止痛。
【主治病证】用于风湿痹痛,腰背酸痛,四肢麻木。
【用法】加温软化,贴予患处。
【说明】每张净重12克。
三、万应膏
【药方组成】川乌、草乌、生地、白蔹、白芨、象皮、官桂、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、乌药、甘草、独活、玄参、大黄、木鳖子、穿山甲各15克,麻油2500克,黄丹适量。
【药物制作】以上共19味药浸入油内,文火熬至药枯浮起为度,停火片刻,滤去药渣,取油液适量,按每公斤油加入黄丹500克,搅匀至黑亮如镜、滴水成珠为度。摊涂膏药于裱背材料上,对折即成。
【功效】消肿止痛,拔毒生肌。
【主治病证】治痈疽发背,对口痰核流注,一切毒疮肿毒。
【用法】加温软化,贴于患处。
【说明】治上述病证时,未溃者敷贴可消,已溃者敷贴可敛。
四、止痛膏
【药方组成】生川乌、生草乌、生南星、洋金花(果实)各150克,细辛50克,松节油15毫升,香油250克,樟丹120克。
以油丹为基质,兑入各药提取浸膏,制成改进黑膏药。
【功效】驱风散寒,通络止痛。
【主治病证】寒湿痿痹,筋骨拘挛,关节疼痛等症。
【用法】加热化开后,贴于关节痛处。每周换1次。
【说明】此膏制作十分繁琐,请参阅《中药药剂学》教材346页。
五、白鲫鱼膏(白膏药类)
【药方组成】鲫鱼600克,蓖麻仁、巴豆仁各360克,蟾蜍5个,血余、冰片、乳香细粉各15克,宫粉1200克,麻油1440克。
【药物制作】将处方中前5味药,用麻油浸泡3日,加热熬至药枯,去渣滤净。将药油炼至滴水成珠,离火,至100℃左右时,加宫粉搅拌使其成膏。再加入乳香细粉搅匀即得。摊涂时将膏药软化,加冰片混匀,摊于牛皮纸上,即可。
【功效】解毒消肿。
【主治病证】恶疮,溃破流脓或肿毒坚硬不溃,脚生鸡眼。
【用法】加温软化,贴于患处。
【说明】每张重量0.3—0.32克。
六、万灵膏
【药方组成】鹳筋草、透骨草、紫丁香根、当归、自然铜、红花、没药、血竭各30克,半两钱一枚(醉淬),川牛膝、五加皮、川芎、石菖蒲、茅术各25克,木香、秦艽、蛇床子、肉桂、附子、半夏、石斛、萆藓、鹿茸各l0克,虎胫骨1对,麝香6克,麻油5000克,黄丹25013克。
【药物制作】血竭、没药、麝香分别研细末另包,余药先用麻油微火煨浸3日。然后熬黑为度,去渣,加入黄丹,再熬至滴水成珠,离火,俟少时药温,将血竭、没药、麝香末放入,搅匀取起,去火毒,制成膏药。
【功效】散瘀消毒,舒筋止痛,祛寒通络。
【主治病证】跌打损伤后期寒湿为患,局部麻木疼痛者。
【用法】烘热外贴患处。
【说明】处方源于<医宗金鉴>。
七、风伤膏
【药方组成】牛膝、归尾各120克,生地180克,三棱、红花、莪术、穿山龙、五加皮各90克,羌活、独活、生川乌、生草乌各60克。
【药物制作】以上12味粗料用净茶油1250克,桐油375克同人火锅内熬炼,滤去药渣,再加上以下9味细料:乳香、没药、肉桂各30克,栀子90克,北芥子45克,三七、楠香、沉香各60克,炒黄丹750克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。
【功效】活血定痛,祛风活络。
【主治病证】跌打损伤等。
【用法】将膏药摊在布上,温贴患处。
【说明】处方源于<林如高正骨经验>。
八、舒筋活络膏
【药方组成】当归、松节、稀莶草、蓖麻仁、双钩藤、海风藤各60克,木瓜、蚕沙各30克,穿山龙、五加皮各90克。
【药物制作】以上10味粗料,用净茶油750克,桐油250克,同入锅内熬炼,滤去药渣,再加入以下6味细料:乳香、没药、蚯蚓干各30克,蛇蜕15克,麝香3克,炒黄丹500克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。
【功效】祛风通络,凉血消肿,化瘀止痛。
【主治病证】跌打损伤等。
【用法】将膏药摊在布上,温贴患处。
【说明】处方源于<林如高正骨经验>。
九、跌打膏
【药方组成】乌药30克,白芷、何首乌、穿山龙、当归、五加皮、生川乌、生草乌各60克,威灵仙、木通、苍耳叶、桂枝、木瓜、杜仲、金银花、泽兰、大黄、地榆皮、五倍子、破故纸、炮山甲各30克,生地、淮牛膝各90克,川芎45克,郁金、生半夏、小茴香各15克。
【药物制作】以上27味粗料,用茶油3000克,桐油1375克,同入大锅内熬炼,滤去药渣,再加上以下ll味细料:血竭、三七、朱砂、楠香各60克,肉桂、沉香、川连、北芥子各30克,乳香45克,西红花15克,炒黄丹2000克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。
【功效】祛风通络,凉血消肿,化瘀止痛。
【主治病证】跌打损伤局部肿痛或风寒湿入络者。
【用法】将膏药摊在布上,温贴患处。
【说明】处方源于<林如高正骨经验>。
十、虎骨膏
【药方组成】虎头连项锁骨、穿山甲连项锁骨各1穿,败龟背骨、乌贼鱼骨【去甲)各60克,狗头骨1枚（以上5味烧成灰,研为末),日炙沙60克（雨后地卷皮是也。净者火锻),白丁香（尖者,炒)30克,花乳石60克（锻令化)。
【药物制作】上为细末。每用1大匙,醋煮粟米粥,入药趁热搅匀,摊在帛子上,裹痛处。
【功效】活血止痛,健骨生肌。
【主治病证】骨折损伤等。
【用法】裹痛处后,如得痛定,每日1次,洗换新药。
【说明】处方源于《圣济总录>。
十一、伤湿止痛膏
【药方组成】生川乌、生草乌、公丁香、马钱子、肉桂、乳香、没药、防风、薄荷脑、冰片、椰子油各960克,骨碎补、山奈、老鹳草、荆芥、五加皮、落得打、樟脑、凡士林各1.92千克,白芷、干姜各2.98千克,颠茄浸膏、冬青油、芸香膏各1.42千克,橡胶1.536千克,汽油4.32千克,羊毛脂3.84千克,氧化锌1.92千克,松香1.536千克。
【功效】祛风除湿,活血止痛。
【主治病证】风湿痛,跌打损伤等。
【用法】贴患处。
【说明】因药物制作太繁琐,请参阅《中药制剂手册>。
十二、红油膏
【药方组成】九一丹10份,东丹1份半,凡士林100份。
【药物制作】先将凡士林烊化,然后徐徐将两丹调入,和匀为膏。
【功效】化腐生肌。
【主治病证】溃疡久不收VI。
【用法】将药膏摊在敷料上,贴患处。
【说明】处方源于《中医伤科学讲义》。
十三、活血膏
【药方组成】自陶土200份,黄柏、栀子各10份,樟脑、薄荷各1份,蜜糖适量。
【药物制作】共为细末,水、蜜各半调制成膏。
【功效】散瘀活血,消肿止痛。
【主治病证】跌打损伤,瘀血作痛。
【用法】将药膏外敷患部。
【说明】处方源于《陈修园医书》。
十四、消肿膏
【药方组成】五灵脂500克,穿山甲150克,红花、栀子、乳香、没药、大黄、桃仁、合欢皮、血竭各100克,冰片10克。
【药物制作】研为细末,炼蜜调膏。
【功效】活血化瘀,消肿止痛,舒筋散结。
【主治病证】跌打损伤,骨折筋伤,红肿热痛等症。
【用法】将药膏临时涂布贴患处。
【说明】处方源于《中医骨伤科学》。
十五、氧化锌橡皮膏（胶布)
【组成】天然橡胶（一级生胶)24千克,松香27.7千克,氧化锌（特级)29.5千克,凡士林10.7千克,液状石蜡1千克,汽油77千克。
【说明】供外科保护创伤及固定敷料用。