熏洗、蒸、熏法是熏蒸疗法的主要方法,淋浴法、浸洗法、淋洗法（淋射法)、冲洗法、擦洗法、坐药法以及药物美容中的蒸面法、洗法等,都与熏蒸疗法相关相近。
一、熏洗法
熏洗法是用药物煎汤,趁热先熏蒸后淋洗全身皮肤及患部的方法。亦即先用热气熏蒸患处,待水温稍减后淋渍或浸洗患处。此疗法依其热力和药物力的作用,使腠理疏通,气血流畅,改善局部营养和全身机能,达到解毒消肿、止痛、止痒、祛风除湿等目的。同时可用于色素沉着性皮肤病的防治。能刺激神经系统和心血管系统,从而达到疏通经络、调和气血、改善局部营养状况和全身机能的作用。
【一】分类及操作
1.溻渍法将药物装在纱布袋内缝好或扎好,放在砂锅或搪瓷盆内,加水煮开以后,再继续煮10分钟。然后将药袋取出,再把药汤倒入木盆中,或用原来的搪瓷盆亦可,于盆上放置带孔横木架,将患肢放在横木架上进行熏蒸,外盖布单或毛巾,不使热气外透,待药物不烫人时,再用消毒纱布或干净毛巾来蘸药汤热渍患处,稍凉时再换热药汤,连续趁热溻渍患处。此法多用于四肢及头面部疾患(图26－1)。
【药方组成】二花、苦参、黄柏、地丁、蒲公英、大枫子各30克,连翘、丹皮、泽兰各24克,川I军、黑豆各15克,荆芥、防风、白藓皮、杏仁、甘草各9克。
【功效】清热解毒,消炎散淤。
【主治病证】痈肿初期,疖肿,淋巴结炎、静脉炎等。
2.淋洗法将药物放在砂锅内,加水煎汤后,过滤去渣,趁热装入小喷壶内,不断地淋洗患处。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗方法多用于疖、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等,尤其是发生于腹部及腰背部者。在淋洗时,可轻轻捺按伤M四周,并用镊子持消毒棉球蘸伤M脓液,使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后,根据伤M情况进行常规换药(图26－2)。
【药方组成】蒲公英30克,苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12克,二花、白芷、赤芍、丹皮、生草各9克。
【功效】清热解毒,消炎散淤。
【主治病证】痈、疖、肿等。
3.熏洗法
①全身法将药物用量加倍,煎汤倒入浴盆沐浴,或把药汤倒人大木桶或大水缸内,桶内放-4,木凳,高出水面3.5厘米左右,患者坐在小木凳上,用布单或毯子从上面盖住（仅露头部),勿使热气外泄,待药汤不烫人时,取出小木凳,患者再浸入药汤内沐浴,以出汗为度。熏洗完后,擦干全身,用浴巾盖住,卧床休息,如能稍睡片刻更好,待消汗以后,换穿衣服。主要用于全身性皮肤病等疾患(图26－3)。
②手熏洗法 把煎好的药汤趁热倒人盆内,将患手架于盆上,进行熏蒸,外以布巾将手连盆口盖严,不使热气外泄,等到药汤不烫人时,可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。
③足熏洗法 把煎好的药汤倒入木桶内,桶内安置一小木凳,略高出水面,患者坐在椅子上,将患足放在小木凳上,用布单将腿及桶口盖严密,进行熏蒸,待药汤不烫人时,取出小木凳,把患足及小腿浸入药汤中泡洗。根据病情需要,药汤可浸至踝关节部或膝关节附近(图26－4)。
④眼熏洗法 (1)将煎好的药汤趁热倒入搪瓷脸盆内,患者取端坐姿势,向前微微弯腰,面向药汤,两眼紧闭。然后用布巾将头部及脸盆围盖严密,勿使热气外泄,进行熏蒸。待药汤不烫人时,揭去布巾,用消毒棉花或纱布蘸药汤频频热洗患眼(图26－5)。
(2)如同上法,先利用药物蒸气熏眼。然后以洗眼杯盛温热药汤,约为全杯容积的2／3,患者低头使杯口紧扣患眼上,随即紧持洗眼杯随同抬头,不断开合眼睑,转动眼球,使眼部和药汤接触。如患眼分泌物过多,应更换新鲜药汤做多次洗浴。(3)把煎好的药汤趁热倒入暖水瓶内,将患眼对准瓶口,利用热气熏蒸,待药汤温热时倒入小盆内,再热洗患眼。
二、坐浴法
把煎好的药物趁热倒入盆内,盆上放置带孔横木架,患者暴露臀部坐在木架上,进行熏蒸。待药汤不烫人时去掉横木架,臀部浸入盆中泡洗。可用坐盆椅,先把盆放在椅下进行熏、蒸,后将盆移到椅上坐浴(图26－6)。这种方法,主要用于肛门及会阴部的疾病。
【药方组成】方一:马齿苋、瓦松各15克,文蛤、川椒、苍术、防风、葱白、枳壳、侧柏叶各9克,芒硝30克。
【功效】清热解毒,消炎散淤。
【主治病证】痔疮,肛瘘肿痛,肛门周围脓肿及术后感染等。
方二:蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、鹤虱各15克,蜂房、大黄、杏仁、枯矾、白藓皮、大枫子、朴硝、蝉衣、丹皮各9克。
【功效】解毒止痒。
【主治病证】皮肤瘙痒症,湿疹、瘾疹等。
三、热罨法
热罨法类似现代的热湿敷法,即把一发热的物体置于机体患病部位或穴位上,治疗疾病或消除疲劳的一种方法。本法治疗疾病的最早记载是春秋战国时期的名医扁鹊,他在虢国用热敷疗法配合针灸使虢太子死而回生。宋代医生庞安时“有民家妇孕将产,七日而子不下,百术无所效……令其家人以汤温其腰腹,自为下上按摩,孕者觉肠胃微痛,呻吟间生一男子”,运用了热敷和按摩法催产。
现代临床应用更加广泛,属中医外治法的一种主要方法。由于患病种类和部位不同,治疗时有以下几种方法:
1.药物热敷
①药包热敷 将药物在锅内煮热,用白布或纱布2～4块。包药置于患部或穴位上。一般每次约30分钟,日1～2次。
②药液热敷将已配好的中药置药锅内,加水适量,煎煮40分钟,弃渣取汁,用2—4块纱布垫,浸泡于药液中,待充分浸泡后,取出挤去多余水分,置于患处。每次30一60分钟,日1—2次。
③手蘸药物热敷 将配好的中药置药锅内,加清水1500毫升,浸泡30分钟后置武火上烧开,再用文火煎40分钟,把药及汤一起倒入小盆内,待温度40～50。C时,用手将药敷于患处,外裹上布,以防药物掉下。药冷却后,置锅内重新加热再涂。
④姜、葱、醋、蒜热敷即分别将含有生姜、大葱、大蒜的水或醋加热,趁热敷于患处,每次30分钟,日l～2次。
2.水温热敷即用纱布或毛巾浸泡于热水中5分钟；病人取合适的体位,将毛巾或纱布捞出,拧去多余的水后,敷于患处。一般根据病情确定热敷时间,但不宜过长。
3.蒸饼热敷(略)
热罨法主要用于软组织损伤,以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者,也用于胃脘疼痛、纳差、吐泻、腰腹疼痛、四肢关节疼痛、小便不利、下肢溃疡、冻疮、痛经、外伤肿痛、久行或劳累后身体酸困不适,还可用于疖、痈等急性疾病未溃破者。使用热罨法要注意室内保温无风,温度勿过高。热证及皮肤溃疡、创伤出血、孕妇、月经期等不用或慎用此法。手足部疾患,如换药时已包扎好敷料者,可以不解去敷料,将患部直接浸入药汤内热洗,每次约1小时左右取出,让其自干,每日可浸洗3—4次。
【药方组成】
方一:药花、钻地风、宣木瓜、乳香、没药各10克,香樟木、苏木各50克,老柴草、伸筋草、千年健、桂枝、路路通各15克。
方二:稀莶草30克,桑枝、虎杖根、香樟木各50克。
方三:透骨草、归尾、海桐皮、威灵仙、川牛膝、羌独活、川椒、伸筋草、桂枝、川芎各30克。
方四:桑枝、桂枝、伸筋草、乳香、没药、羌活、当归、补骨脂各9克,独活、牛膝、淫羊藿、透骨草各12克,红花、木瓜各6克。
方五:透骨草、侧柏叶各200克,皂角100克,白矾15克。
方六:苏叶梗、防风、槟榔、羌活、当归、木瓜、乳香、没药各30克。
方七:海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30克。
方八:荆芥、防风、羌活、独活、干姜、苍术各100克,苏叶、苍耳子各50克,麻黄、伸筋草、白芷各40克,秦艽60克,川芎80克,菖蒲根500克。
【功效】舒通经络,活血祛淤,散寒止痛,解毒止痒。
【主治病证】主要治疗一切风寒痹证等。