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第七节 拍打法的用具

[日期:2009-03-09] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  拍打法是医者用“拍子”在患者某些特定部位进行轻重程度不同的有节奏的拍打。拍打的用具最初用的是木槌、木杵等,后来用石袋、沙袋或五谷袋等,现在使用的是钢丝拍子。

  一、钢丝拍子的制作方法

  取16#-24#钢丝(其中以16#—18#最适宜,如无钢丝也可用铁丝代替,但弹性较差),折编成一头大一头小、长约34厘米的拍子架,再用100克棉花包裹拍子架,用绷带包扎缠绕牢固,最外层用胶布包扎粘牢。拍子做成后长度约35厘米,大头部呈扁椭圆形,宽约9厘米,厚约4厘米,柄部呈圆柱形,直径约3厘米(图2-40)。

  为了保持拍子的清洁,可用棉布缝成一长37厘米,宽11厘米的长布袋,将拍子套起来,用脏后可随时换洗(图2—41)。

图2—41 布袋

  二、拍打的方法

  (一)持拍

  医者握住拍子的中下1/3交界处,靠腕力进行弹打,前臂仅起支持手腕上、下移动的作用。

  (二)手法

  1.虚打法拍打的力量只及于表皮,而不深达于肌肉,即打皮不打肉。操作时当拍子刚刚触及皮肤即上弹。此法多用于胸腹部、四肢关节肌肉较薄之处。

  2.实打法拍打的力量渗透到肌肉深层,即打肉不打皮。操作时,拍子打下去至弹回时间较虚打法长。此法多用于肌肉肥厚处。  

  (三)拍打的节奏

  拍打要有节奏,一般常用的是“四一四”拍,即在打一拍之后,再连续快速弹打四下,这为一节。这一节约在一秒钟内完成,一节连一节地连续弹打,再加上某些空拍,便形成了有节奏的旋律感。有节律的拍打,患者有明显的舒服感。

  (四)拍打的力量

  拍打的用力轻重,是根据患者身体强弱、年龄大小、具体部位及初诊复诊等情况而定,临床上可分为轻拍、中拍和重拍三种。

  1.轻拍 拍打时用力较轻。主要适用于老年体弱及初诊患者或肌肉比较薄弱、关节四周。

  2.中拍 拍打的力量较轻拍重些,较重拍轻些,即用中等力量拍打。是最为常用的拍打法,适用范围较大。

  3.重拍 拍打的力量较重。多用于身体强壮、病程长的复诊患者,或肩部、腰臀等肌肉丰厚之处。

  (五)拍打的顺序

  进行全身拍打时,一般先拍打背部正中线,再拍打夹脊两旁的侧线,然后再拍打上肢,最后拍打下肢。从近端拍向远端。双侧患病者,应先拍打左侧,再拍打右侧。某一肢体患病时,应先拍打前面,再拍打后面,然后拍打内侧面,最后拍打外侧面。每个侧面反复拍打3~5遍,并且根据病情选择的脉位,应加拍打3~5次。一般只能顺拍,不能逆拍。

  (六)拍打的体位

  为了便于顺利地进行拍打和充分暴露拍打部位,让患者采取一定的姿势和体位。常用体位有以下7种。

  1.直立位患者直立,两腿与肩同宽,两手采取自然姿态,或交叉于背后或盘肘于胸前。主要适用于拍打下肢(图2-42)。

图2-42 直立位

  2.扶立位患者扶着椅背站立,两腿与肩同宽,上身略前倾,头颈挺直(图2-43)。主要适用于拍打背部和下肢后侧面。

图2-43 扶立位

  3.弓箭位 患者一侧下肢向前迈出一步,屈曲,小腿与地面垂直,另一侧下肢伸直,两手扶于膝上,身体略前倾(图2-44)。主要适用于拍打背部和下肢后面。

2-44 弓箭位

  4.坐位 患者端坐,头项挺直,两臂自然下垂,两足着地(图2-45)。此位适用于拍打上肢。

2-45 坐位

  5.俯卧位 患者俯卧于床上,胸前垫一软枕,上肢放于头前方,下肢伸直,全身放松(图2-46)。主要适用于拍打腰背部及下肢后面。

图2-46 俯卧位

  6.仰卧位 患者仰卧于床上,上肢放平,下肢自然伸直(图2-47)。多用于拍打下肢前面和内侧面。  

图2-47 仰卧位

  7.侧卧位 患者侧卧于床上,上肢放于胸前,下肢自然伸直或微屈(图2-48)。多用于拍打下肢外侧面。

图2-48 侧卧位

  年老体弱、儿童或病情较重者一定要采用卧位。身体强壮者可采用立位。

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