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第一节 耳诊的理论依据

[日期:2009-03-02] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  耳是人体重要的信息接收站,前人称为“采听宫”,耳是人体信息的窗口,也是人体脏腑重要的外相。耳为人体宗脉之所聚,故《灵枢·口问》篇说:“耳者,宗脉之所聚也”。脏腑经络的病理尤可反映于耳,通过耳可以较早预报体内疾患,因此耳是人体体表外窍中的重要荧光屏,通过耳相可以窥测内脏的疾患。耳部是人体信息输出、入最强,最集中的地方之一,人体各脏器、各部位于耳部皆有集中反映点,故耳具有重要的预测疾病的意义。

  耳与人体脏腑经络皆相关联,耳尤与肾、心最为密切。

  耳与肾关系:耳为肾所主,肾开窍于耳,《素问·阴阳应象大论》日:“肾主耳”“肾在窍为耳”。《灵枢·脉度》说:“肾气通于耳”。此外,《难经》与《中藏经》也有记载,肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。足见耳与肾的特殊关系。    

  耳与心关系:《素问·金匮真言论》日:“心开窍于耳,藏精于心”。关于心开窍于耳的意义,《甲乙经》上即有解释,认为心气本通于舌,五脏皆有窍,舌非窍,故心窍寄耳,原文曰:“心气通于舌,舌非窍也,其通于窍者,寄在于耳”。杨上善《太素》也持上述观点,并指出心开窍于耳是因“肾者水也,心者火也,水火相济,心气通于耳,故以窍言之,即心以耳为窍”。今人实验观察证实手少阴心经的刺激感传可以上传耳廓,表明心耳之间确实以经络为媒介,两者存在着密切的联系。

  其实,耳只应为肾窍,其言心窍者,无非说明耳不独与肾有关,且和诸脏腑皆有密切联系。首先,从经络来看,《灵枢·邪气脏腑病形篇》日:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其别气走于耳为听”。说明经络与耳部的关系是十分密切的。其中,直接循环耳部的经络有:足阳明胃经“上耳前”。手太阳小肠经“……其支者……却入耳中”。足太阳膀胱经……“其支者……从巅至耳上角”。手少阳三焦经“其支者……上项,系耳系,直上出耳上角……其支者,从耳后入耳中,走出耳前”。因此,胃、膀胱、三焦、胆经,其经气皆直通于耳,其病候也皆反应于耳。如手少阳三焦经“是动则病耳聋浑浑焯,嗌肿喉痹。是主所生病者……耳后肩臑肘臂外皆痛”。在十五络脉中,手太阴之络会于耳中,因此手太阴肺经与耳也有经络联系基础。经气间接影响耳的经络有六阴经别,借其阳经通路上达于耳,此外阴跷、阳跷,其经气也上通于耳,故《灵枢·口问》曰:“耳者,宗脉所聚也”。即是对耳与脏腑关系的总括。

  以上说明了耳与五脏皆密切相关,耳为肾之窍,故耳为肾之外候。肾藏精,精充耳始能听,故《灵枢·脉度》日:“肾气通于耳,耳和则能闻五音”。心主神,心神明始能审听。肝藏血,耳受血始能听。心主血,肺主气,心肺合司宗气,肺朝百脉,宗气上贯于耳,耳方能闻。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》日:“其别气走于耳而为听”。即可说明。脾胃为升降之中轴,脾胃升降正常,清阳之气上达贯耳,耳方能聪,因此耳不仅为肾窍、心窍,同样亦为肺窍、脾窍、肝窍。耳虽为人体的一个小部分,不过占人体总面积的百分之一而已,然却具有对全身脏器预报的全息作用,就是因为耳通过经络系统与内脏有着纵深联系的缘故。事实上,耳下确有丰富的血管神经,与脑及人体各部组织皆有千丝万缕的联系,因此,耳是人体的一个重要“气象预报站”。

  以上说明耳与人体脏腑经络皆有着不可分割的密切关系,脏腑有病也必然反映于耳,故耳先兆是有其物质基础的。

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