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356.如何防治幼女外阴炎?

[日期:2009-02-01] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  女性小儿8岁以后,卵巢才开始分泌雌激素。因此,8岁以前子宫不能随机体生长发育,外阴、阴道呈幼女型,会阴部皮肤薄嫩,

  乏脂肪垫和阴毛保护,易受刺激、损伤和感染而发生炎症,形成婴幼儿外阴炎。

  婴幼儿外阴炎常与阴道炎并存,临床主要表现为外阴瘙痒(占88%)、哭闹和用手搔抓阴部,中医称为“阴痒”。因其临床症状不如成人明显,易被父母疏忽,往往耽误治疗,从而常导致幼女的小阴唇粘连,造成不良后果。故早发现、早治疗非常重要。

  一般治疗对于已患外阴炎的幼女,要保持外阴清洁,每日用1:5 000高锰酸钾溶液或温开水坐浴1~2次。也可用乙烯雌酚针剂涂于外阴部,或涂以抗生素软膏,如四环素强的松软膏、黄连素软膏、紫草油以及含少量雌激素的氯霉素软膏。根据病情,也可考虑在医生指导下给予小剂量的雌激素,以增强抵抗力。

  病因治疗(1)霉菌性外阴炎:先用2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴部,使阴道呈碱性,改变霉菌生长的环境。再涂以制霉菌素冷霜(1克含10万单位制霉菌素),每日3次。

  (2)淋菌性外阴炎:主要为分娩过程中产道感染。外阴及阴道炎多为急性感染,可首选青霉素肌注或静脉给药,若青霉素过敏或耐药者,可给予氟哌酸或头孢三嗪。对并发眼结膜炎的新生儿,可给予蛋白银软膏或弱硝酸银软膏点眼。

  (3)病毒性外阴炎:主要是通过与患有病毒感染的父母接触而感染。对于人乳头瘤病毒所致的尖锐湿疣,治疗方法较多,可用50%三氯醋酸或抗疣灵软膏涂擦患处,也可用冷冻、激光、电疗等方法治疗。

  解除阴唇粘连  对小阴唇粘连已形成者,可施行分离术。对粘连较轻者,消毒外阴后,术者将双手拇指放于外阴两侧,向下向外轻轻用力缓慢分离,一般都能分开。如黏连较重,可用弯蚊式血管钳从黏连的上方或下方的小孔伸人,轻轻张开钳子,将透亮区分开或切开。创面涂以紫草油或消毒的凡士林,次日用高锰酸钾溶液坚浴,每天1~2次,并涂油膏,以防再度黏连,直至痊愈。也可使用下列经验方:

  1号软膏由雌激素1~3毫克与白凡士林10克配成;  

  2号将凡士林改为四环素或金霉素软膏;  

  3号含雌激素1~3毫克、甲硝唑0.4~0.6克、糜蛋白酶6毫克,用10克肤轻松软膏调制而成。  

  用法:将药膏外涂患处,每日2~4次,5~7天为1疗程。此三种软膏均有松解阴唇黏连的作用,而且不留瘢痕,其中以3号软膏的疗效最佳。

  中医治疗  内治宜清热利湿,杀虫止痒。方用导赤散加味(生地、木通、淡竹叶、黄连、甘草梢)。局部治疗:

  (1)蛇床子散:蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各10~15克,水煎,先熏,待水温适宜后坐浴20分钟。每日1~2次,5天为1疗程。

  (2)三黄洗剂:大黄、黄柏、黄芩、苦参各15克,加冰片1克,放入煎好的药液中,用法同上。

  要注重婴幼儿外阴炎的预防与护理。父母及保育员应学习有关卫生知识,注意保护儿童健康,及时更换尿布,减少大小便污染。不让儿童随地坐卧,要及早穿满裆裤。养成讲卫生习惯,饭前便后洗手。患有传染病的父母要注意与儿童隔离,以防传染,保持外阴清洁,每日清洗外阴1次。特别是患有病毒感染的孕妇,应注意选择分娩方式和留意破膜时间,在1个月内发病而临产的孕妇,应在破膜前或最迟在破膜后4小时内行剖宫术。

 

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