声由肺出言由心，五脏协作共生成；
虚则声低实则亢，喜怒忧恩听可明。
心主神志，言为心声，但声音与五脏都有关系，如肺主呼吸，肾主纳气，为气之根，肺、肾都能对声音产生大的影响。总而言之，声音低怯为虚证的表现。声音高亢则是实证的表现。此外，人体的情志变化．喜怒忧思等都可从声音表达出来。
外感风寒鼻声重，音哑虚实两不同；
肺肾阴虚肺气实，金破金实来形容。
外感风寒，肺气失宣，出现鼻塞声重；发声嘶哑者称为音哑，欲语无声者称失音。其形成大致有2种原因：因外感或痰浊壅滞，致肺气失宣，清肃失职引起的为实证，又称“金实不鸣”；因肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损而致的为虚证，又称“金破不鸣”，二者的鉴别可从病因与病程区分开来。