第一章　糖尿病发病机理与致病因素
一、糖尿病的基本知识
糖尿病是世界性疑难疾病，每个人都应该具备居安思危的思想，了解一些有关糖尿病的基本知识。例如，什么是胰岛素？什么是血糖？糖尿病与血脂有什么关系？……
血糖的含义
血糖即指血中葡萄糖的含量，血糖的测定是确诊糖尿病和指导治疗糖尿病的主要依据。通常测定空腹血糖和餐后２小时血糖。
　　空腹血糖一般指过夜空腹８小时以上，于早晨６至８时测定的血糖，正常人空腹血糖为３.８～６.１６毫摩尔／升。空腹血糖反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平，其测定结果可受前一天晚餐进食量及成分、情绪的波动变化、夜间睡眠的好坏等因素影响。
　　餐后２小时血糖指进餐后２小时时测得的血糖值，其反映了定量糖负荷后机体的耐受情况。正常人餐后２小时血糖应低于７畅０毫摩尔／升。
　　检测血糖的时间间隔取决于糖尿病患者所患病的类型、治疗用的药物种类及血糖的控制情况。为了更好地治疗用的药物种类及血糖的控制情况。为了更好地了解血糖情况，通常测７次血糖，即在一天早、中、晚三餐前后、及睡前各检测一次，如怀疑病情发生了变化需检测凌晨血糖。患者病情稳定，血糖控制良好时，可１～２周测一次空腹血糖及餐后２小时血糖，以监测治疗。在调整胰岛素剂量、调换胰岛素剂型、改变胰岛素注射时间时；感染处于应激状态时；饮食、睡眠习惯有重大改变时，血糖过高或过低时；糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病时；应增加检测血糖的次数，注意随时监测，避免产生危险。
化验血糖的意义
进行糖尿病检查时，抽血化验是必需的一道手续，那么化验血糖的实际意义是什么呢？
　　血糖反映采血时的血糖水平。血糖在２４小时内不是固定不变的，它会随人体的不同状态（如睡觉、吃饭、紧张、激动等）而发生变化。一次血糖只能表示采血时的血糖水平，而并不表示全天的血糖。所以，要了解全天的血糖情况，必须在一天的不同时间内多次化验，通过几个点的血糖，推测出全天的血糖水平。
　　血糖是诊断糖尿病的唯一指标。要想诊断某人是不是糖尿病患者，只能通过化验血糖来确定。血糖还可以直接反映糖尿病的严重程度。血糖越高，病情越重。
　　监测血糖的另一个重要意义，在于血糖可以反馈糖尿病的治疗效果。有的患者，用上药就以为什么事都没有了。其实，用药后血糖不降到理想范围，根本达不到治疗目的。所以在糖尿病的治疗中，要经常测血糖来评价治疗糖尿病的效果。
　　血糖化验能直接反映血糖的变化规律，对调整治疗方案起着至关重要的作用。一天中血糖在不停地发生变化。胰岛功能越好，这种变化越小；相反，胰岛功能越差，这种变化越大。糖尿病的治疗不仅要降低空腹血糖，而且要减小血糖的这种波动。由于药物的功效不同，有的药可以降低空腹血糖，有的药则以降低餐后血糖为主。而每个糖尿病患者血糖的变化也是各不相同的，所以对每个糖尿病患者来说，只有了解了自身血糖的变化规律，才会调整好用药。
　　此外，通过检测血糖可以了解患者的胰岛功能。未接受胰岛素治疗的糖尿病患者，血糖的水平可直接反映胰岛的功能。如果空腹血糖经常大于１３畅９毫摩尔／升，表示患者的胰岛素分泌功能较差。
　　检测血糖随时都可以进行，因为不论是抽静脉血化验还是采毛细血管血化验的血糖值，都是采血时的血糖的真实水平。但在不同的条件下，测血糖会有不同的意义。
　　由于血糖不是固定不变的，因此患者某一时间测定的血糖值只代表患者当时的血糖水平。
　　但是，大多数情况下，测血糖是为了推测全天的血糖水平，而不单单是为了此时此刻的血糖。理论上讲，要想了解全天的血糖水平，每天测血糖的次数越多，越能反映全天血糖的真实情况。但实际上，要求患者一天测太多次的血