第七部分  运动锻炼
心脏病患者可以运动吗？
　　心脏病的种类很多，如风湿性心脏瓣膜病、高血压病和冠状动脉硬化（冠心病），以及扩张型心肌病等等。患有慢性心力衰竭者，往往过分依赖药物的治疗，而忽视运动保健，这是不对的。我们知道，慢性心力衰竭最基本、最重要的病理特点是静脉系统和重要脏器的淤血。药物治疗固然可以纠正这种血液动力学异常引起的淤血，缓解症状，但由于药物的毒副反应，往往效果不能尽如人意。因此，以药物配合适当的、合理的运动来改善静脉系统的淤血，已越来越受到医学界的重视。合理的运动应处理好以下几个关系：
　（１）正确处理好动与静的关系：慢性心力衰竭症状明显期，体力活动应予限制，过多的体力活动会加重心脏负担，加剧病情。此期的保健重点以静为主，以动为辅。活动必须循序渐进，开始可以在床上伸展四肢再缓慢下床，在床边、室内漫步；经过一段时间后再逐渐缓慢增加活动量；病情好转后，可到室外活动。漫步、体操、太极拳、健身气功等是适宜的保健方法。如活动不引起胸闷、气喘，则表明活动适度。要以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。
　（２）正确处理好运动与心理状态的关系：慢性心力衰竭患者普遍悲观、恐惧、信心不足，这对康复极为不利。临床研究证实，精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿。因此，慢性心力衰竭患者必须有豁达的心理精神状态，树立起战胜疾病的信心。
  （３）正确处理好运动与药物的关系：运动是促进慢性心力衰竭康复的重要手段，但千万不可把运动看得高于一切，忽视药物治疗症状明显期应以药物治疗为第一选择，因为它毕竟是治疗慢性心力衰竭的有效手段。运动可以增强体质，正确的运动可以减少对药物的依赖，或最终脱离长期维持药物。此外，合理的运动还可以促进药物从体内排泄，减少药物的蓄积中毒。正确的药物治疗和合理的运动相结合，才是慢性心力衰竭患者永恒的正确的选择。
　　心力衰竭患者在运动时要注意什么？
　　心力衰竭患者康复期，应参与一些心脏能够承受的，力所能及的活动，但切勿操之过急。因他的运动与心脏功能正常人相比有很大的区别。
　　（１）从小量活动开始：心力衰竭患者康复期的运动和活动应从小量开始，慢慢增加切勿过量。如开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动。能耐受后再移至室外，漫步的距离逐渐递增，并适当地逐渐做一些四肢及关节的活动，活动时间不宜过长。
　　（２）进行脉搏的监测：测量运动前的脉搏，若每分钟脉搏超过１００次，或少于６０次，则不适合参加运动或活动。运动后再测量１分钟脉搏，若超过基础脉搏１０次，则表示心脏无法承受你进行运动或活动的量。
    （３）运动时间的选择：一般情况下每天参加运动或运动两次，一次２０～３０分钟，宜在饭后２～３小时或饭前１小时进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。
　　 （４）勿做暴发性的运动或活动：如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抛东西等。
　　 （５）运动或活动时对症状的监测：运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。
（６）运动或运动后的观察：通过适量的运动或活动，患者心情舒畅，感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运动量适度。若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量大，需要减少或调整。
　　 心力衰竭患者如何调整活动量？
　　首先保持病室环境安静、舒适整齐、空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧