第二部分 护理要点
      心衰患者出现急性肺水肿如何处理？
　　急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心脏排出的血量在短时间内急剧下降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心力衰竭在临床上较为常见，多表现为急性肺水肿，病情进展迅速，不及时抢救很快就会危及生命。急性肺水肿属危重急症，处理是否及时与预后密切相关。心脏病患者在出现心慌、憋闷、咳吐粉红色泡沫样痰、烦躁、大汗等症状时，患者和家属不要犹豫，应马上和医院取得联系，并立即采取有效的处理办法：①立即协助患者取坐位，最好有靠背，让患者充分休息。②给氧，最好是面罩法给氧。③双下肢下垂，并用橡胶止血带轮流绑扎四肢，以减少静脉回心血量。④对烦躁不安的患者，可给予如安定、吗啡、度冷丁等镇静剂。⑤保持呼吸道通畅，观察患者的咳嗽情况、痰液的性质和量，协助患者咳嗽排痰。最重要的是应尽快送医院，有条件者可请医生就地抢救。
　　对心力衰竭患者如何进行一般护理？
　　（１）保持室内环境安静舒适、空气新鲜，冬天注意保暖，预防呼吸道感染。
　　（２）一般患者应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间呼吸困难症状。
　　（３）发现患有各种原因所致的心脏病，均应去医院治疗，在医生的指导下服药、休息，定期复查。
　　（４）患者服用洋地黄、地高辛等强心药物时，每次服药前应测脉搏，如每分钟低于６０次，应停服１次，并把情况告诉医生，根据医嘱酌情减量。
　　（５）饮食宜清淡、易消化、少刺激，禁食辣椒、浓茶或咖啡等。限制每天的食盐量。严重水肿时应少喝水，同时每顿饭不能吃得太饱，少量多餐以免增加心脏负担。
　　（６）要注意稳定情绪，精神愉快，避免紧张激动，以免使病情加重。平时注意劳逸结合，睡眠充足，在医生指导下适当参加力所能及的工作和家务。
　　（７）观察病情变化和重病护理：冠心病患者出现频繁心绞痛或心前区疼痛剧烈时，可能为心肌梗死所致，要急送医院救治。同时安慰鼓励患者，以增强功能恢复的信心。
　　心力衰竭患者为什么要保持大便通畅？
　　对于一个健康人来说便秘也许不算什么大事，但是对一个心力衰竭患者来说就显得十分重要了。大便结于肠道内可造成腹胀、腹痛、焦虑不安，而且大便干结，排便费力可增加心脏负担，使心肌耗氧量急剧升高，严重影响心功能。同时对长期卧床并发静脉血栓形成者具有抽吸作用，可致栓子脱落并发肺栓塞。这些均可导致患者死亡，其后果之严重并非危言耸听。心力衰竭患者由于长期卧床，消化功能减退，进食少，加之经常用度冷丁或吗啡等止痛剂，使胃肠道功能受抑制，因而易致便秘。便秘时，因排便用力可诱发心律失常、心源性休克、心力衰竭等。用力大便对血压、心率及心脏负荷的影响较正常排便大５倍；由于用力排便，而使右房压力增高，造成舒张期血流速度下降，病情突变，易导致严重的心律失常，阵发性呼吸困难甚至突然死亡；便秘所致腹胀及直肠充气，可使膈肌抬高，反射性影响心率及冠状动脉血流量，进一步加重病情。所以，心力衰竭患者必须要保持大便的通畅。
　　怎样才能保持大便通畅？
　　（１）饮食调理：应多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。食物的纤维素可以刺激肠蠕动，增强对排便反射的刺激，有利于便秘的改善。同时要注意饮水量，入水量不足，也会使大便干而不易排出，每天饮水量至少２０００毫升。
　　（２）运动锻炼：便秘与运动有着直接的关系。运动的方式要因人而异，量力而行。如做腹部环状按摩，轻压肛门后部，通过局部刺激促进肠蠕动以利于大便排出。
　　（３）消除紧张心理：由于便秘带来的不适可使患者处于焦虑状态，导致心率、心内压等居高不下，因此应稳定患者情绪，解除患者顾虑。在