一、认识疾病
2012/10/17 17:22:56

  不 多会,刘家老大来到了医院。踏进病房,只见几个医生、护士正在刘主任———本市有名的心血管病专家的指挥下忙碌着,他的父亲———刘大爷的身上被“全副武装”起来了,脸上罩着氧气面罩,手上的血管中插着输液管,胸前贴着几块钱币样的心电图电极,身边的监护仪一刻不停地记录着他的生命体征……
  看到刘家老大的到来,刘主任对其他医生交代了几句后,把他叫进了医生办公室。“你父亲的病情刚才突然加重,幸亏我们抢救及时,现在基本脱离了生命危险,但其转归目前还不好说,当然我们会全力治疗的,希望你们家人能一起配合。”说着刘主任又将自己新出版的一本相关科普书送给他,让他们对这种病有一个大概的了解……
  1、什么是心力衰竭?
  心脏通过泵血向全身组织输送营养和氧气,又将机体代谢产生的废物和二氧化碳通过血液经肺肾等排出体外。心力衰竭是指各种心血管疾病发展到严重阶段,由于心脏收缩力和(或)舒张力减弱,泵,不能满足机体代谢的需要,而出现的病理状态,简称心力衰竭。临床以排血量不足、组织的血液灌注减少,以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征。
  心力衰竭是临床上极为常见的危重症,是多数器质性心肺病患者几乎不可避免的结局。目前通常有以下几种分类方法:①按它的发展进程,分为慢性和急性心力衰竭,前者常称为充血性心力衰竭。②按它的发作解剖部位,分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。③按心排血量高低,分为低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭,后者虽排血量比一般人高,但仍不能满足机体代谢的需要,属相对不足。④按发生的基本原理,分为收缩功能不全性心力衰竭与舒张功能不全性心力衰竭,但有的患者可两种功能不全同时存在,成为混合型。⑤按心力衰竭时病理生理变化,分为原发性心肌收缩力减弱性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭及负荷不足性心力衰竭。
  2、 什么是急性和慢性心力衰竭?
  急性心力衰竭可发生于大范围的心肌梗死或心脏瓣膜破裂,而患者以往情况尚佳时,常表现为明显的收缩功能障碍,心排血量突然降低、出现低血压而没有外周水肿。病情进展迅速,发生急性心力衰竭时,心脏功能往往来不及代偿。急性心力衰竭常被用于描述急性(心源性)呼吸困难,其特点有肺淤血体征,包括肺水肿。另外,急性心力衰竭还用于描述心源性休克,表现为低血压、少尿和四肢冰凉。这需要和肺水肿区别开来。故有学者建议不要使用急性心力衰竭这个名词,而应更准确地说是急性肺水肿或心源性休克。
  慢性心力衰竭可发生于扩张型心肌病或多个瓣膜病变而进展缓慢的患者。其血压一般维持得较好,除非在疾病的晚期,但常有明显水肿。慢性心力衰竭是心力衰竭中最常见的形式,经常有急性发作。病情进展缓慢,经过两个阶段:①代偿期:心脏运用各种代偿机制,使心排血量尚能满足机体代谢的需要,在一般情况下,患者可在较长时间内没有心力衰竭的症状。②失代偿期:心脏运用各种代偿机制,心排血量也无法满足机体代谢的需要,此时就会出现心力衰竭的临床症状。
  3、如何知道自己的心功能状况?
  按心力衰竭发展的程度,也就是患者胜任体力活动的能力,结合临床表现一般将心功能分为四级,心力衰竭分为三度:
  Ⅰ级:心脏储备能力正常,一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状,无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。
  Ⅱ级:心脏储备能力轻度减低,体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如爬3~4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征,如心率增快、肝肿大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。
  

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