第二章生命体征监测
　　
　　生命指征是体温、脉搏、呼吸和血压。生命指征是评价生命活动质量的重要征象。正常人的生命指征相对稳定,有一定范围,相互之间也有内在联系。当人患病时,生命指征发生不同程度的变化,因此,掌握生命指征的测量是家庭医疗中不可缺少的技能。
　　
　　第一节体温
　　
　　体温是指人体内部的温度,是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。一定的体温又是人体进行新陈代谢和生命活动的重要条件。
　　
　　一、正常体温
　　
　　1１体温的正常值
　　
　　体温的正常值不是一个具体的点,而是一个范围。口腔舌下
　　
　　温度为36１3～37１2℃,直肠温度为36.5～37.7℃(比口腔温度高0.3～0.5℃),腋下温度为36.0～37.0℃(比口腔温度低0.3～0.5℃)。
　　
　　2１生理性变化
　　
　　体温受年龄、昼夜、性别和情绪等因素的影响而出现生理性波动,但此波动常在正常范围内。老年人由于代谢低,体温在正常范围内的低值,一般清晨2～6时体温最低,下午2～8时体温最高,但波动范围不超过平均数上下0１5℃。女性体温较男性稍高。体温也受其他一些因素的影响,如日常活动中运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张等因素均可使体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后可使体温下降。
　　
　　3１测量体温的方法(常用玻璃汞柱式体温计)
　　
　　(1)口腔测温法:将体温计汞端放于舌下,闭嘴用鼻呼吸,勿用牙咬体温计,3min后取出,检视读数。
　　
　　(2)腋下测温法:先檫干腋下汗液,将体温计汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧体温计,5～10min后取出,检视读数。
　　
　　4１测量体温的注意事项
　　
　　(1)甩温度计时用腕部力量,不能触及他物,以防撞碎。切忌把温度计放在热水中清洗或入沸水中煮,以防爆裂。
　　
　　(2)刚进食或面颊部热敷后,应在30min后测量。
　　
　　(3)坐浴或灌肠者须待30min后才可测直肠温度。
　　
　　(4)如患者不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道的黏膜,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。病情允许者也可食用含纤维丰富的食物(如韭菜),以促进汞的排泄。
　　
　　5１体温计的消毒法
　　
　　先浸泡于消毒液中,30min后取出,将汞柱甩至35１0℃以下,再放另一消毒液容器中浸泡30min取出,用冷水冲洗,再用消毒纱布擦干,存入清洁盒内备用。
　　
　　二、异常体温
　　
　　异常体温包括发热和体温过低。
　　
　　1１发热程度的划分(以口腔温度为准)
　　
　　低热37.3～38.0℃;中度热38.1～39.0℃;高热39.1～41.0℃;超高热41１0℃以上。
　　
　　2１发热的过程
　　
　　(1)体温上升期:其特点为产热大于散热。表现为畏寒、皮肤苍白、无汗,由于皮肤血管收缩,皮肤温度下降,有的人可出现寒战,继寒战之后体温开始上升。体温上升的方式有骤升和溅升两种,如体温在短时间内升至高峰称为骤升,常见于肺炎球菌性肺炎;如体温在数小时内逐渐上升称为溅升,常见于伤寒等。
　　
　　(2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡,体温维持在较高状态。表现为颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸和脉搏加快,尿量减少。此期持续数小时、数天甚至数周,可因疾病和治疗效果而异。
　　
　　(3)退热期:其特点为散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常的调节水平。此期表现为大量出汗和皮肤温度下降。退热方式有骤退和溅退两种。骤退为体温急剧下降,溅退为体温逐渐下降。体温下降时,由于出汗丧失大量水分,年老体弱和心血管患者易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状。
　　
　　3１热型
　　
　　热型是根据发热者体温变化的特点分类的。常见的热型有稽留热、弛张