十二、慢性肺源性心脏病
2012/6/20 9:36:28

    慢性肺源性心脏病简称肺心病;是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥厚,最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。本病在我国较为常见,发病年龄多在40岁以上,病死率较高。急性发作以冬春季为主,呼吸道感染为急性发病的基本诱因。早期心肺功能尚能代偿,晚期出现呼吸循环衰竭,并常伴有多种并发症。本病一般属中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。
 
 
【中医经验集成】
   
(一)辨证论治
   
1.寒痰瘀血型(急性发作期)
    (1)主症  咳嗽气喘,遇寒加剧,胸痛憋气,面青唇紫,恶寒散热。舌质紫暗,苔薄白,脉浮紧或弦滑。
    (2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g,炙麻黄8g,桂枝、干姜各5g,细辛6g.咳嗽加剧时,加款冬花、苏子、枇杷叶各129;痰黏甚者,加桔梗、川贝母各12g.
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.痰热瘀血型(急性发作期)
    (1)主症  咳嗽气短,痰黄而黏或有血丝,胸胁胀满,身热口渴,目赤唇紫,甚则出现皮肤瘀斑,大便干燥。舌质暗或红,苔黄腻,脉滑数或弦滑数。
    (2)处方 麻黄、生甘草各6g,杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g,金银花、板蓝根各15g,鱼腥草、生石膏(先煎)各30g,芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者,加葶苈子、天竺黄各10g,鲜竹沥水lOOml;出血者,加牛角、紫珠草各30g,丹皮、侧柏叶各10g.
    (3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.痰浊壅肺型(急性发作期)
    (1)主症 咳嗽气喘,胸满闷胀,痰多黏腻。舌苔白腻,脉滑。
    (2)处方 半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g,茯苓15g,白芥子、莱菔子各10g,炙甘草6g.若痰从寒化为饮,外感风寒诱发,见喘咳痰多,色白而有泡沫者,加麻黄、细辛各6g,防风12g。
    (3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.痰热蕴结型(急性发作期)
    (1)主症  咳嗽气粗,胸膈烦闷不安,发热,痰黄而黏稠,难咳出,口干苦。舌红,苔黄腻,脉滑数。
    (2)处方 桑白皮15g,川贝母、白芥子、苏子各10g,黄芩、法半夏、莱菔子、金荞麦、鱼腥草、平地木各12g,一枝黄花690若见大便干结不通,小便黄赤者,加生大黄6g,火麻仁10g,山栀子、泽泻各12g.
    (3)方法 每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
5.阳虚水泛型(‘急性发作期)
    (1)主症  浮肿,心悸,气短,不能平卧,尿少,腹胀,食欲缺乏。舌淡白,苔白腻,脉沉虚或结代。
    (2)处方 茯苓、黄芪各30g,桂枝、栀子各12g,白术、大腹皮、猪苓、泽泻各15g,制附子10g,车前草209,生姜、炙甘草各690若水肿甚者,加沉香、牵牛子各6g,万年青根10g,汉防己39,椒目12g.
    (3)方法 每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
6.痰瘀乘心型(急性发作期)
    (1)主症  呼吸急促,喉中痰鸣,意识不清或昏睡不醒,躁动不安,或谵语秽语。唇绀面暗,唇舌青紫或紫暗,苔黑,脉滑数。
    (2)处方 法半夏、化橘红、制南星、枳实、郁金、桃仁、黄芩各12g,茯苓、石菖蒲、红花各15g,竹茹6g,鲜竹沥水lOOml.兼有肝风内动者,加钩藤I5g,僵蚕10g,羚羊角、全蝎各6g,同时送服安官牛黄丸l粒,或静脉滴注清开灵注射液;若有阳气暴脱者,宜回阳救逆,加人参、制附片各10g,五味子、麦冬各12g.
    (3)方法 每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
7.肺肾两虚型(缓解期)
    (l)主症 呼吸浅促,声低气怯,咳吐白色泡沫状痰,腰酸肢冷,
夜尿多。舌淡,脉沉细或结代。
    (2)处方 人参、仙灵脾、巴戟天各10g,麦冬、五味子各12

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