六、慢性喉炎
2012/6/19 15:33:43

    慢性喉炎是喉黏膜的慢性非特异性炎症,炎症可发生在喉的各部,但主要表现为声带和室带的炎性病变。临床以声音嘶哑,迁延难愈,喉黏膜红肿充血或干燥、变薄为主要特征。为喉科的常见病,可发生于任何年龄,但以成人多见,男性多于女性,发病与职业有关。因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。本病一般属中医学“慢喉痦”、“久痦”等范畴。
 
 
【中医经验集成】
   
(一)辨证论治
   
1.虚火上炎
    (1)主症  每见痦哑日久,口干咽燥,喉痒,喉痛,干咳痰黏,重则潮红盗汗,寐差多梦,五心烦热;咽喉黏膜干燥少津、无泽,声带淡红,边缘增厚,喉部有黏痰附着,重则声带干红,表面见薄痂;舌红苔少或剥,脉细弦数。
    (2)处方生地、麦冬各15g,玄参20g,白芍、沙参、贝母各12g,木蝴蝶、蝉衣、胖大海各10g.若阴虚火旺者,加知母、黄柏、丹皮。
    (3)方法  每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
2.气阴两虚
    (1)主症语气粗哑,日久不愈,疲劳或多语后加重,胸闷气短,言语费力,咽干喉痛,潮热,大便干结;声带暗红肥厚,发声时内收不佳,闭合有缝;舌质淡红,边有齿印,苔少或薄腻,脉细数或细软无力。
    (2)处方党参、白术、茯苓各15g,白芍、沙参、川芎、当归各12g,生地、石斛各20g.声带红厚者,加胖大海、夏枯草;声带淡胖者,加薏苡仁、泽泻;喉部充血明显者,加黄芩、防风、赤芍。
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
3.脾虚湿阻
    (l)主症  声嘶反复,言语多则嘶哑喉痛,声休则有好转,全身倦怠无力,胸脘闷胀,纳食不香,口黏不渴,或渴喜热饮,大便多溏薄或不畅;声带淡胖微厚,无正常光泽,甚而在声带表面出现息肉样改变,发声时声门闭合不全;舌淡胖,苔薄腻或黄腻,脉濡缓。
    (2)处方党参、白术、薏苡仁各15g,茯苓、山药、石菖蒲各20g,泽泻、车前子各10g蝉衣、木蝴蝶各6g。湿重,声带肿胀明显者,加黄芩、川厚朴、砂仁;热重,声带充血者,加赤芍、丹皮、生地;痰浊重者,加浮海石、浙贝母、生牡蛎。
    (3)方法  每日1剂,水煎取汁,分次服用。
   
4.气滞血瘀
    (1)主症  声哑日久不愈,喉内有痰黏着及梗阻感;声带暗红色,局部肥厚,或见淡红色息肉样突起,发声时声带闭合不全;舌质暗红,苔薄白,脉弦细。
    (2)处方木蝴蝶、胖大海、蝉衣各10g,玄参20g,麦冬、赤芍、丹皮、炒僵蚕、白芍、薏苡仁各15g,泽泻、三棱各12g.舌质瘀点,声带暗紫者,加丹参、鸡血藤;咽喉痛,声带充血明显者,加黄芩、蒲公英;声带肥厚者,加海浮石、昆布、海藻;声带闭合不全者,加太子参、山药。
    (3)方法  每日l剂,水煎取汁,分次服用。
   
 
(二)名医经验
   
1. 干祖望诊治经验
    (1)声带松弛肺脾气虚:言语费力,发音声低,倦怠乏力,纳食不香,舌质淡胖,脉无力。治宜补肺健脾,益气开音。方选补中益气汤:党参、黄芪、白术、茯苓、山药各10g,桔梗6g,木蝴蝶2g,蝉衣、甘草、升麻、柴胡各3g。
    肺肾阴虚:如咽喉干燥,声嘶不扬,得饮则舒,检查见喉部黏膜干燥,声带微红欠清白,舌红少苔,脉细数者,为肺阴不足。治宜养阴利咽。常用方如养阴清肺汤、沙参门冬汤,药如太子参、沙参、玄参、石斛、天花粉、桔梗、甘草、麦冬等。如兼有腰膝酸软,咽干而痒,午后为甚者,为肺肾阴虚。治宜滋养肺肾。可在上药中加知母、黄柏、生地、熟地、百合,或选百合地黄汤。
    咽喉瘙痒急性发作,伴有外感症状者,多为风邪侵袭。属风寒者,应疏风散寒,用药如麻黄、荆芥;属风热者,应疏风清热,用药如山栀、紫草、茜草;干燥而灼痒,午后为重者,为肾阴不足,虚火上灼,治宜滋阴降火,

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