、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠α葡萄糖苷酶参与,抑制这一类酶就可延迟碳水化合物(糖)吸收。对于不能控制主食淀粉摄入量者可用,阿卡波糖因为主要抑制α淀粉酶,对于不能控制甜食摄入者,可用伏格列波糖,因为它主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶。
 
常见不良反应:胃肠反应,如腹胀、排气增多或腹泻。单用本药不引起低血糖,但如果与磺脲类或胰岛素合用,仍可发生低血糖,一旦发生,应直接给予葡萄糖口服或静脉注射。
 
禁忌症和不适应症:肝肾功能不全者慎用,不宜用于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
 
胰岛素  适应症:Ⅱ型糖尿病p细胞功能明显减退者或某些特殊类型糖尿病。
 
 
 
                                温馨提示
 
胰岛素分泌的调节,当血糖升高时胰岛素分泌增加,血糖降低胰岛素分泌减少,当血糖升高至5.6摩尔/升时,胰岛素的分泌量可达基础值的l0~20倍,同时血中氨基酸水平升高。也可刺激胰岛素分泌,长时间的高血糖、高氨基酸和高血脂可持续刺激胰岛素分泌,致使胰岛6细胞衰竭引起糖尿病。因此,不要以为减少了主食甜食的摄入就能预防或控制糖尿病。高蛋白、高脂肪饮食同样会导致胰岛功能受损出现糖尿病或糖尿病治疗效果不好。另外,肾上腺素和去甲肾上腺素可抑制胰岛素的分泌,交感神经兴奋时也可抑制胰岛素分泌,所以当人体处于应激状态时(寒冷、恐惧、疼痛以及激烈运动等),交感神经系统活动会增劳,肾上腺髓质大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,使血糖升高,当脱离这种状态时,血糖又恢复正常。所以,人长期处于压力过大、恐惧、精神紧张状态时,也会使血糖幂正常。
 
另外,迷走神经兴奋时,可促进胰岛素分泌;交感神经兴奋,可抑制胰岛素分泌。所以。当交感、副交感神经兴奋异常时,也会出现血糖不正常。
 
知识链接
 
糖尿病分两种类型:I型糖尿病,主要与基因遗传及病毒感染、化学毒性物质、自身免疫异常有关,多于儿童、青少年时期发病。主要是胰岛细胞的破坏减少,导致胰岛素绝对缺乏。所以I型糖尿病治疗必须使用胰岛素。
 
Ⅱ型糖尿病,除与遗传因素有关外,主要与胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷有关。胰岛素抵抗即肝脏肌肉和脂肪组织对胰岛素作用的敏感性降低,而敏感性降低主要与年龄老化、生活不规律、营养过盛、体力活动不足引起的肥胖,特别是上身躯干肥胖关系密切。胰岛细胞功能缺陷即指胰岛细胞分泌胰岛素的量不足,Ⅱ型糖尿病早期,胰岛细胞可代偿性使胰岛素分泌增多。当胰岛细胞功能缺陷对胰岛素抵抗无法代偿时,才会出现糖尿病,所以糖尿病的早期不需用胰岛素治疗。
 
胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。胰岛素促进全身组织,特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖,加速肝糖原、肌糖原合成,抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪并储存于脂肪组织,导致血糖降低。胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿中凝出现糖,引起糖尿病。胰岛素能促进脂肪的合成与储存,促进葡萄糖进入脂肪纽胞,合成三酰甘油油加以储存。同时还能抑制脂肪酶的活性,减少脂肪的分解,胰岛素缺乏时,可造成脂肪代谢紊乱,主要使脂肪分解加强;产生炎量脂肪酸在肝内氧化生成大量酮体,导致酮症酸中毒和酮血症;此外,血脂升高易引起动脉硬化。胰岛素能促进氨基酸迸炎细胞内加速核糖核酸、脱氧核糖核酸翻蛋白矮合成过程,抑制蛋自质的分解和糖原异生,所以胰岛素分泌不足时蛋白质合成减少,人的抵抗为会下降,并且消瘦。

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