五、烦渴口干
2012/2/27 15:47:39

 
1.口渴体重减轻——糖尿病
 
辨证要点:烦渴多饮,口干舌燥,多者一天能喝一两壶水,还是觉得口干舌燥。尿频量多。舌苔黄。
 
食疗方法:玉竹20克,麦冬l0克,煮水喝。每天用l5片西洋参泡水喝或服消渴丸。如果条件允许再奢侈点,可服燕窝。
 
口干欲饮,多食易饿——胃热炽盛
 
辨证要点:消谷善饥,即吃得多饿得快,口干,总想喝水,常伴有口臭、大便秘结、形体消瘦。舌苔黄燥。
 
食疗方法:苦瓜50克,黄瓜50克,一餐苦瓜,一餐黄瓜交替吃,凉拌或炒着吃均可。冬瓜连皮和西瓜皮各50克切片,每天用1500毫升水煮着喝。或用葛根粉3大勺,冲水喝(冲调方法:先用少量温水将葛根粉搅成糊状,再加入开水边冲边搅成半透明状即可食用),吃起来很好吃,像藕粉~样,每天喝一碗(葛根粉在湖南、湖北、江西等地商店都有售,北方不多,如果买不到,可直接到药店买葛根煮水喝,每次l0~15克)。
 
口干舌燥,腰膝酸软——肾阴亏虚
 
辨证要点:口干舌燥,尿频尿量多,尿液混浊,或尿有甜味,同时还伴有腰膝酸软、头晕耳鸣或皮肤干燥瘙痒。
 
食疗方法:枸杞30粒,生地黄,煮水喝,晚上将枸杞全部吃掉,最好用砂锅煮。同时可口服六味地黄丸。
 
如经过上述方法调理,血糖仍继续升高,糖耐量检查也出现异常时,就要服用降糖药物。目前降糖药物主要分六大类,六大类药物是在不同环节上控制血糖,所以,应使用在糖尿病的不同阶段。
 
磺脲类第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙尿,第二代有格列本脲(优降糖)、格列齐特和格列美脲等。主要作用为刺激胰岛p细胞分泌胰岛素,适应于Ⅱ型糖尿病非肥胖者:年龄大于40岁,病程少于5年,空腹血糖低于l0毫摩尔/升。
 
不良反应:(1)低血糖反应。(2)体重增加。(3)皮肤过敏反应:皮疹,皮肤瘙痒等。(4)消化系统:上腹不适,食欲减退等,偶见肝功能损害。(5)某些磺脲类可能对心脑血管系统带来不利影响。
 
禁忌症或不适应症:I型糖尿病有严重并发症或晚期胰岛D细胞功能很差的Ⅱ型糖尿病、儿童糖尿病、孕妇和哺乳期妇女、全胰腺切除术后、大手术的手术期。
 
格列奈类  有瑞格列奈,那格列奈。主要作用也是刺激胰岛D细胞分泌胰岛素,是一类快速作用的胰岛素促分泌剂。降血糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖。低血糖症发生率低,较适合于Ⅱ型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂等联合使用。
 
双胍类  它既能改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用,又能抑制肝葡萄糖输出,目前广泛应用的是二甲双胍。适用于无明显消瘦以及伴血脂异常或高血压、高胰岛素血症的患者。
 
不良反应:(1)消化道反应:进餐时服药、从小剂量开始、逐渐增加剂量,可减少消化道不良反应。(2)皮肤过敏反应。(3)乳酸性酸中毒。
 
禁忌症和不适应症:(1)肾、肝、心、肺功能减退以及高热患者禁忌,慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者不宜使用本药。(2)Ⅱ型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等。(3)酗酒者。(4)肌酐清除率小于60毫升/分时不宜应用本药。
 
噻唑烷二酮类(格列酮类)  有罗格列酮、吡格列酮,被称为胰岛素增敏剂,能明显减轻胰岛素抵抗,改善胰岛D细胞功能,对心血管系统和肾脏显示出潜在的器官保护作用。适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。
 
不良反应:单独应用不引起低血糖,但如与磺脲类或胰岛素合用,仍可发生低血糖。
 
禁忌症和不适应症:水肿、体重增加,有心脏病、心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
 
α葡萄糖苷酶抑制剂  有阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖,适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,食物中的淀粉

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