位工作史,首次发病常在半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。腰痛的特点是腰部活动受限,其中以腰部向前弯曲最为明显,同时还常伴有坐骨神经痛。
 
    坐骨神经是全身最长最粗大的神经,从腰部发出后,主要分布于臀部、大腿后部、小腿和足的肌肉和皮肤,所以典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,病情较重者还会出现感觉迟钝或麻木。放射性腿痛可与腰痛同时出现或发生在腰痛缓解后,腿痛多为单侧,少数患者可有双侧坐骨神经痛。约60%的患者在咳嗽、喷嚏、用力排便时由于增加腹压而使疼痛加剧。在腰痛部位的脊柱旁约1厘米处,按压也会出现坐骨神经的放射痛。腰椎侧突,即身体和臀部向一侧歪斜,是腰椎间盘突出症患者的常见姿势。另外对于椎间盘突出症的自我早期初步判断,可通过以下两个试验来完成:
 
    第一,直腿抬高试验。患者仰卧将下肢伸直,由他人扶着抬高疼痛的那条腿,正常人下肢抬高到60~70度时,开始感到腿窝处不适,如果是椎间盘突出患者,抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性,其阳性率约90%,也就是说,如果直腿抬高试验阳性,约90%都可诊断为腰椎间盘突出症。
 
    第二,直腿抬高试验加强试验。在直腿抬高阳性时,缓慢降低一侧腿的高度,待腿的放射痛消失,这时再由他人背屈患肢踝关节,以牵拉坐骨神经,如又出现腿的放射痛,称为试验加强阳性。
 
    椎间盘突出症到医院后的进一步检查:(1)X线平片检查:单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。片上所见脊柱侧凸,椎体边缘增生及椎间隙变窄等只能提示退行性改变。所以,不能只通过拍片来确诊是否有椎间盘突出,还应继续作CT检查。(2)CT检查:CT可显示骨性椎管形态以及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大诊断价值,目前已普遍采用。
 
    治疗方法:(1)如诊断为腰椎间盘突出症,当症状初次发作时,应绝对卧床休息。“绝对”一词虽然不太科学,但为的是强调大小便时均不应下床或坐起,这样才能收到良好效果。卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作。此方法简单有效,但难以坚持。(2)牵引复位减压:最好到院或专业的中医诊所进行。(3)可配合中药熏蒸、外敷中药、理疗和推拿按摩。(4)支撑保护可戴宽腰带和各种围腰。(5)如果经上述治疗无效,可根据医生意见考虑手术治疗。

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