“绝像’’原文与注释
2012/2/21 13:41:50

    “绝像”全文26句,共130字,每句5个字,为某种疾病临终前的征象。作者王中堂,文句言简义深,确是经验之谈。
    绝者断灭,像者形征。绝像,即人临终前所表现的形象。《尔雅·释诘》日:“绝,断也。”又日:“绝,灭也。”《增韵·音韵》曰:“像,形象也。”《淮南子·主术》日:“此皆有实于内而成像于外。”
    (一)原文
    唇青舌色白,舌黑无舌苔,舌苔起黑刺,齿露鼻子歪,
    面如画妆像,头发竖起来,赤脉贯满眼,眦红如染色,
    眼瞪如鱼目,面如黧黑色,七窍如烟熏,泪涎上不来,
    遗尿两手撒,眼合口张开,痰响如拽锯,喉头上下筛,
    咽水空洞响,神昏笑起来,六畜声怪叫,囊缩舌不开,
    循衣摸床榻,掐指牙不白,汗出发润透,汗如油出来,
    汗出身灼热,鱼口不能开。
    (二)注释
    1.唇青舌色白  口唇失去红润光泽而现青色;舌体失去红润圆活而现白色。主病:脾绝、心绝、肝绝。见于小儿抽搐。病机:唇为脾窍,舌为心苗。口唇属脾,舌属心。青为木色,白为金色。脾属土,其色黄;心属火,其色赤。唇当黄,今为青,是木占土位(木克土),为脾绝;舌当红,今为白,是金占火位(金侮火),为心绝。
    2.舌黑无舌苔舌质色暗青似黑,上无舌苔。主病:心绝、胃绝。见于伤寒、温病、麻疹后、水肿等。病机:舌为心之苗,苔由胃蒸脾湿而生。黑为肾之色,肾色见于心部,是为水乘火,为心绝;舌无苔是无胃气,为胃绝,无苔又称镜面舌。
    3.舌苔起黑刺  舌苔色黑干燥无津而起芒刺。主病:热极津枯危候。见于温病、麻疹、天花后。病机:苔为胃蒸脾湿而生,舌起黑刺为热极津竭之候。
    4.齿露鼻子歪齿露是牙齿松动,齿根露而挺出,而无光泽;鼻子移于居中之位而偏向一侧。主病:肾败、脾绝。见于老人久病。病机:齿者骨之余,肾之标;鼻者肺之窍,外属土。李中梓说:“鼻位中央,属土,主脾”(《诊家正眼·望色》)。齿露是齿长无光泽,为肾败,由于气血虚竭之故。鼻者中正之官,鼻歪则为脾绝之征。
    5.面如画妆像面部失去红润光泽,而现如化妆之病色。主病:五脏败绝。见于小儿抽搐等证。病机:面为诸阳之会,分属五脏,五脏之精气、十二经脉、气血皆上注于面。面如化妆,为伪色如敷之,当五脏有病时其脏色见于面,故见面色可知脏之衰败。故《灵枢·脏腑病形篇》曰:“见其色,知其病。”
    6.头发竖起来发枯不润,形如枯草,冲直逆上之状。主病:心绝,肾绝,小肠绝。见于小儿抽搐。病机:毛发是一身之表,为血之余,属心,心与小肠相表里,肾者其华在发,发竖为血枯不润之候。
    7.赤脉贯满眼两眼布满血脉(赤脉)。主病:肺绝、肾绝。见于伤寒、温病、阳毒发斑。病机:目为肝之窍,五脏六腑精气,皆上注于目。瞳子属肾,肾色黑。赤为心色。瞳子赤脉为火占水位(火侮水)。白睛属肺,白睛贯赤脉为火克金。
    8.眦红如染色  眼眦色红,有如涂染之色。主病:心绝。病机:目为肝窍,脏腑之精气皆上注于目。红为心色,心气绝,气伏于外,而现红色如染。
    9.眼瞪如鱼目  眼瞪包括直视、瞳子高、戴眼等证。“直视者,视物而目睛不转动者是也”(《伤寒明理论·直视》);瞳子高,
“目上视也”(《类经·十二经脉》);戴眼,“戴眼,戴于上也,谓目睛仰视而不能转也”(《类经·十二经终》)。主病:肾绝、膀胱绝、心绝。见于小儿惊风。病机:目瞪为睛定不能转动。目为心之使,神之余,肝之外候。由于邪盛正衰,脏腑之气不能上荣于目而成。
    10.面如黧黑色  面现黧黑即面黑,黑为肾之真脏色。主病:肾

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