要舒服,能较长时间不移动体位,以利手术进行。
  2.定点:按处方找出挑治点,确定下针的具体位置,轻轻压一个记号。
  3.消毒:病人的挑治部位,术者的手和针具器械均须消毒。
  (1)挑治点皮肤的消毒:可用2%碘酊涂搽,稍干后再用75%的酒精拭擦干净,拭擦时应中心向外绕圈拭擦。消毒后避免再接触污染。
  (2)术者的手部消毒:先剪指甲,用刷子肥皂把指甲缝及指头充分洗刷干净,然后用2%碘酊涂拇、食指腹,再用75%酒精洗净,戴上消毒手套更为妥善。
  (3)针具器械的消毒:用2%煤酚皂溶液浸泡2小时,或用75%酒精浸泡30分钟之后使用,或用煮沸10—15分钟的方法消毒。
  (二)持针方法
  针具不同,持针方法也各异。现以两种常用的持针方法为例加以介绍。
  1.细针持针法:用右手拇、食指持针,指头与针体垂直,握住针体后部,留出全针1/3长的针尖部分。
  2.粗针持针法:因为粗针的手柄较长,可充分发挥手掌和五指的作用。将针柄置于右掌,四指握紧针柄,拇指顶住针身的中部。这样持针,便于用力挑提、摇摆。
  (三)进针方法
  1.快速进针法
  (1)快速穿皮法:用左手固定挑点的皮肤,右手持针用力迅速地穿过皮层。常用于挑摆法的进针。
  (2)浅刺速提进针法:这种方法进皮很浅,约1~2毫米,几乎是一种压进法。方法是:针尖刺入皮肤,旋即提起,把皮肤挑断,如“蜻蜓点水”,分多次把针口挑大、挑深。此法常用于挑点、挑脂、挑血等。
  2.慢速进针法:术者右手持针,针体与皮肤平行,针尖对准挑点的中心,左手食指将挑点的皮肤向针尖轻压,同时,右手将针尖向前缓缓推进,这样,针尖便会顺利地穿过皮肤,每次穿的皮肤不要过多,过多则难穿透。此法常用于挑筋。
  (四)挑治法的基本动作
  1.刺:即把针刺入皮肤。常用于各种针挑法的进针和刺血。
  2.挑:是指针尖刺人皮肤后再向上提起的动作。挑的动作几乎贯穿于全部挑治手术之中。
  3.提:提和挑的动作差不多,其不同之处在于挑是用细针进行,而提则是用粗针以较大的力把皮肤提起来。针和挑点的皮肤呈垂直方向,做上提下放的有节奏的动作。
  4.摇摆:即提起后再做左右或前后的摇摆动作。
  5.牵拉:针体只朝一个方向拉动,用一拉一松的动作进行。
  以上五种方法较为常见,此外还有旋转、震颤等动作。
  (五)常用挑治术式
  1.挑刮法
  一种先挑后刮穴的综合挑法。
  操作方法:先在预定的体表上压刮皮肤,使之充血,透出隐伏的痧斑,然后改用挑法,把痧斑挑破出血。
  临床应用:此法多用于外感热病和痧症。有透痧解表、清热解毒的作用。
  注意事项:刮皮时要先轻后重,从上而下,顺利而刮。当痧斑透露时,则可停刮,改用挑法。如无痧斑显露,可能是刮力不足,或是病非热毒。前者应加大力量多刮几下,后者则不要再来回乱刮,可改用他法。
  2.挑点法
  用针尖对准身体的某一部位做快速挑提的一种方法。
  操作方法:对准身体一个挑点的中心,做快速进针并快速挑破皮肤,不加摇摆牵拉动作,是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。
  临床作用:此法常用于挑脂、挑络放血、挑痧、挑马牙、挑羊毛疔、挑痔、挑颗粒、挑小结节等。
  注意事项:挑点下针不宜太重,一次穿皮不要太多,以快速的动作,把要挑的皮肤或颗粒分次挑破剔除。
  3.挑络放血法
  用针挑破络脉,放出适量血液的一种挑治方法。有称挑血或放血法。
  操作方法:此法所挑的部位是体表的动、静脉和毛细血管,如颞浅额支静脉丛。挑治的原则是:以挑为主,以摇为辅。即开始第一针穿皮要稍多一些,摇摆1分钟左右,再用力将皮肤挑断,用碎针挑法挑到一定深度,让血管渗出或流出一些血液。也有不用摇

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