骨质疏松症
2009/2/13 8:44:08

  骨质疏松系指每个单位内骨组织数量减少。与机体缺钙使骨质密度下降有关。常见病因有全身性疾病(如吸收不良、肝肾疾病、酒精中毒与光照不足等)、内分泌因素(如求偶素低下等)以及活动与负重等因素。主要临床表现为脊柱骨折或股骨上端骨折,X线片表现为骨密度下降,椎体成双凹状,管状骨皮质变薄,髓腔扩大。脊椎椎体出现压缩性骨折后可表现为双凹形中央形压缩骨折,前缘楔形压缩性骨折,对称性横形压缩性骨折以及混合型骨折。常用药物有止痛药(如阿斯匹林)、钙剂(碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙)、维生素D及去氢甲睾酮等。
  【药物饮食禁忌】
  1.忌用茶水服用阿斯匹林
  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,而咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。
  2.阿斯匹林忌与果汁同服
  果汁或清凉饮料中的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效;且阿斯匹林等止痛药本来对胃粘膜就有刺激作用,而果汁中的果酸可加剧其对胃壁的刺激,甚致造成胃粘膜出血。
  3.服阿斯匹林忌过食酸性食物
  因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。
  4.阿斯匹林忌饭前服用
  因本品在胃中经过胃酸作用析出水杨酸,可刺激胃粘膜引起胃肠道反应,故本品宜饭后服。
  5.服阿斯匹林忌饮酒
  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用会加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
  6.服钙剂忌食菠菜及其他含草酸的食物
  因菠菜中的草酸能与钙形成草酸钙沉淀而降低药效,故服钙剂(如乳酸钙、葡萄糖酸钙)期间应忌吃或少吃菠菜。其他含草酸的食物如油菜、草莓、核桃等亦当限食。
  7.钙剂忌与牛奶同服
  因为钙剂与牛奶混合后易形成奶块,既不利于消化,又不利于钙、奶的吸收。
  【药物相互禁忌】
  1.钙剂忌与四环素类药同服
  因钙离子与四环素类药(四环素、土霉素等)会结合成络合物,减少吸收,降低疗效,故二者忌同服。
  2.钙剂慎与洋地黄合用
  因钙剂能增加洋地黄制剂(如地高辛、西地兰)的毒性反应,故二者合用应慎重。必要合用时应减少洋地黄的剂量,并注意观察用药后的反应。
  3.维生素D禁与液体石蜡合用
  因二者合用维生素D易被溶解于液体石蜡中,不被吸收,降低血药浓度而使疗效减弱。如临床需要,则可先服维生素D,2小时后再服液体石蜡。
  4.维生紊D不宜与新霉素合用
  因新霉素可减少维生素D的吸收,降低本品的疗效。
  5.维生素D忌与消胆胺合用
  因消胆胺是阴性离子树脂,对维生素D有干扰作用,合用会使其疗效减弱。
  6.维生素D不宜长期与苯巴比妥和苯妥英钠同服
  因后两种药物均有酶诱导作用:能使维生素D代谢率提高,从而影响钙的平衡,故应避免同服。
  7.去氢甲睾酮慎与糖皮质激素合用
  因本品与糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)合用,可使血糖升高。
  有关阿斯匹林的禁忌详见“颈椎病”。
  【本病饮食禁忌】
  1.忌高盐饮食
  饮食过咸,盐的摄入过多,食盐中的某些成分会与钙结合成不溶性化合物,而妨碍钙的吸收;吃盐多也会增加钙的流失,促发或加重本病。
  2.忌吃糖过多
  过多食用砂糖、糖果、点心、水果等食品,摄入糖分过多,也会影响钙的吸收,使机体缺钙,从而加重本病病情。
  3.忌过食高蛋白食物
  多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等高蛋白食物,使摄入蛋白质过多,会增加体内钙的流失,促发或加重骨质疏松症。
  4.忌喝咖啡
  嗜好喝咖啡者较不喝者易致钙流失。其原因可能是咖啡中所含的咖啡因有利尿作用,能加速钙盐的排泄。故本病患者

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