尿路感染的症状、治疗及预防
2009/1/9 15:58:50

    尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。
  (1)尿路感染的症状
  尿路感染的症状路感染较典型的临床症状主要有以下三个方面:
  排尿异常:尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到;尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。
    尿液异常:尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
  腰痛:腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂胃炎引起的腰痛常为酸痛。
  (2)尿路感染的治疗
  根据尿细菌培养结果,选用对致病菌敏感的抗菌素; 
  抗菌药物在肾及尿内浓度要高;选抗菌素对肾脏损害小,副作用小;
  联合用药,根据抗菌素对细菌的不同作用,应用两种以上抗菌素产生协同作用,此原则在慢性尿路感染或复杂型尿感时用;
  确定治疗疗程:疗程不得短于14天,膀胱炎、尿道炎疗程3~7天,症状好转而停止治疗,否则易反复发作,转成慢性;
  配合中药治疗,特别是轻症和巩固治疗时最合适。
  (3)尿路感染的预防
  坚持每天大量饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖,这是最实用有效的方法;
  经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防;
  应尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜服用抗菌药以预防感染;
  在留置导尿管的前3天,给予抗菌药可延迟尿感的发生,但3天以后即使服抗菌药亦无预防作用,医护人员应引起重视;
  与性生活有关的反复发作的尿感,于性生活后排尿,并按常用量内服1个剂量的抗菌药作预防,有效率可达80%;
  女性尿感反复发作,可能与其配偶的包皮过长藏污垢有关,应劝其配偶进行治疗。
  对于尿感发作较频的妇女,即使其症状发作与性生活关系不大,亦可每夜服1个剂量的抗菌药作预防。预防性抗菌药常选用复方新诺明、呋喃旦啶、吡哌酸等。
体检指南
  女性的尿道口与阴道、肛门距离很近,无论是阴道还是肛门周围都有大量细菌,阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使细菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染之法便是勤加清洗,尽量减少细菌的数量以降低发病机会。

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