你好,游客 登录 注册 搜索
背景:
阅读新闻

(二)寄生虫病

[日期:2009-01-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  1.肠阿米巴病

    是由溶组织阿米巴寄居于结肠内引起的疾病。阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、黏液血便等症状,称为阿米巴痢疾;肠阿米巴病易于复发转变成慢性,也可发生转移性脓肿,如肝脓肿等并发症。

    (1)粪便检查:常规检查,可见大量红细胞(RBC),可见较少白细胞(WBC)和夏-雷结晶;急性期,可找到滋养体;慢性期,发现溶组织阿米巴滋养体或包囊,便可确诊。

    (2)血清免疫学测定:抗体阳性,有助于诊断。

    (3)组织活检:纤维肠镜溃疡边缘部分涂片及活检,可发现滋养体,有助于诊断。

    2.隐孢子虫病

    是由隐孢子虫(一种球形原虫)引起的人畜共患寄生虫病。常见的临床表现为腹痛、腹泻及低热等。

    (1)病原体检查:用金胺一酚染色法、改良耐酸染色法、姬氏染色法、湿片碘涂染色法等,在粪便或肠黏膜的刮取物中,如发现隐孢子虫,即可确诊。   

    (2)血清免疫学检查:用间接免疫荧光试验,可检出粪便中的虫卵,可确定诊断;用ELISA法检测血清中隐孢子虫免疫球蛋白 G(IgG)和M(IgM)抗体,有助于诊断。

    3.疟疾

    由疟原虫引起的一组寄生虫病,分为问日疟、三日疟、恶性疟与卵圆疟。以周期性寒战、高热、出汗、脾肿大及轻重不等的贫血为特点。

    (1)血常规检查:血白细胞(WBC)数正常或偏低,单核细胞(M)百分比偏高;多次反复发作后,红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低。

    (2)周围血厚滴血片、骨髓涂片及红细胞内找疟原虫:一般发作前数小时内检查,阳性率较高。

    (3)血清疟原虫抗原测定:可为阳性。

    4.日本血吸虫病

    指日本血吸虫寄生在人体静脉系统而引起的寄生虫病。以发热、变态反应、腹痛、腹泻、肝脾肿大为特点。

    (1)血常规检查:急性期白细胞(WBC)总数显著升高,嗜酸性粒细胞(E)也显著增高,达(4~10)×109/升以上,而慢性期嗜酸性粒细胞在10%以内;晚期因脾功能亢进,全血细胞与血红蛋白(Hb)不同程度的减少,此时嗜酸性粒细胞增高就不明显了。

    (2)血清蛋白测定:白蛋白(A)明显下降,而球蛋白(G),尤其是γ-球蛋白(γ-G)显著增高,A/G比倒置。

    (3)粪便直接涂片及沉淀孵化检查:粪便直接涂片法虫卵检出率较低,而沉淀集卵可提高阳性率;沉淀孵化法检查毛蚴,阳性率约为80%。

    (4)间接红细胞凝集试验:可为阳性,有辅助诊断意义。

    5.肺吸虫病

    是以肺部病变为主的全身性疾病。虫体主要寄生于肺部,也可异位寄生于脑、脊髓、胃肠道、皮下组织等,可分为胸肺型(以咳嗽、胸痛、咳棕红色果酱样黏痰为主要症状)、皮肤肌肉型(以游走性皮下结节或包块及肌肉结节为主要表现)、腹型(以腹痛、腹泻、棕褐色脓血便为主要表现)、脑型(表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫、视神经受损等)四型,故临床表现多变化复杂。

    (1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:急性肺吸虫病WBC增多,可为类白血病样反应;嗜酸性粒细胞(E)明显升高,一般为20%~40%,高者可达80%。

    (2)病原体检查:痰、胸水、脑脊液(CSF)涂片镜检,或皮下结节、包块组织活检,发现虫卵,即可确诊。

    6.肺血吸虫病

    是急性血吸虫病在肺部的表现,属于移位性损害。急性感染2~4周,幼虫移行常有不规则发热、荨麻疹、咳嗽、血痰、哮喘等;感染6周后,虫卵沉积于肺内,可引起干咳、气急、胸痛等;严重者,可出现呼吸困难、发绀和肺水肿等。

    (1)血常规检查:血白细胞(WBC)总数及嗜酸性粒细胞(E)增高,血红蛋白(Hb)降低。

    (2)病原体检查:痰内,偶可检出虫卵;粪便中,可检出虫卵或毛蚴;肠黏膜活检组织镜检,可发现虫卵或毛蚴。

    7.肺包虫病

    是由棘球属绦虫的幼虫(棘球蚴)感染,引起的人畜共患的慢性寄生虫病。临床上可分为囊型包虫病及泡型包虫病两型,其临床表现不同。

    (1)外周白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:WBC计数在正常范围内,但嗜酸性粒细胞(E)可有轻度至中度升高。

    (2)病原体检查:囊肿破裂,咳出物或胸液中如找到囊肿碎片、子囊和原头蚴等,可明确诊断。

    (3)血清免疫学检查:包虫皮内试验、血清抗体试验,均可为阳性;对流免疫电泳试验、间接血凝试验、ELISA试验,均可为阳性,敏感性和特异性可达95%以上。

    8.肺阿米巴病

    是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等,是全身阿米巴感染的肺部表现。起病急,以全身症状、呼吸道症状、咳巧克力样痰等为特点。

    (1)血常规检查:白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞(E)增高,慢性者,可出现贫血。

    (2)血沉(ESR)测定:可加快。

    (3)血蛋白测定:慢性者,可出现低蛋白血症。

    (4)病原体检查:痰及胸液中可找到阿米巴虫体,但阳性率仅为15%~20%。

    (5)血清免疫学检查:用间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等测定阿米巴抗体,特异性高,阳性率高达95%以上。   

    9.蛔虫病

    由似蚓蛔线虫(又称人蛔虫)寄生于人体小肠引起的疾病。成虫引起的症状,包括神经系统症状、消化道症状及变态反应等。

    (1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC):白细胞升高达(15~20)×109/升,嗜酸性粒细胞(E)可高达30%。

    (2)粪便涂片找虫卵:镜下见蛔虫卵,可确定诊断。

    (3)补体结合试验、皮内试验:阳性有助于确定诊断。

    10.钩虫病

    钩虫寄生于小肠所致的疾病。钩蚴引起的症状,包括钩蚴性皮炎、钩蚴性肺炎等;成虫所致的症状,包括消化系统症状、循环系统症状及贫血等。

    (1)外周血检查:红细胞(RBC)计数减少,血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)降低,属小细胞低色素性贫血;初期白细胞(WBC)数及嗜酸性粒细胞(E)百分比增加。

    (2)血浆白蛋白(A)及血清铁(Fe)含量测定:两值均可降低。

    (3)粪便直接涂片及钩蚴培养法检查:直接涂片如检出虫卵,即可确诊;钩蚴培养可提高钩蚴检出率。

    11.华枝睾吸虫病

    是由华枝睾吸虫寄生在人体肝内胆小管所致的疾病。临床特征为肝肿大、上腹隐痛、乏力及精神不振等。

    (1)血常规检查:白细胞(WBC)分类(DC)中,可有嗜酸性粒细胞(E)增多,严重感染时,可出现贫血。

    (2)粪便虫卵检测:找到虫卵,即可确诊。粪便直接涂片阳性率低,沉淀集卵法阳性率高,并可同时做虫卵计数。

    (3)十二指肠液或十二指肠引流胆汁虫卵检测:虫卵检出阳性率高。

    (4)血清免疫学检测:成虫抗原皮内试验、补体结合试验检测抗体,均可为阳性,有辅助诊断意义。

    12.姜片虫病

    是由布氏姜片虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床上以腹痛、慢性腹泻、消化道功能紊乱、营养不良、贫血为特征。

    (1)血常规检查:可有轻度贫血,白细胞(WBC)总数轻度增加,嗜酸性粒细胞(E)增加可达10%~20%。

  (2)粪便虫卵检查:找到虫卵,为确诊依据。每克粪便中虫卵数<2 000者,为轻度感染;2 000~10 000者,为中度感染;虫卵数>10 000者,为重度感染。

    13.贾第虫病

    是由蓝氏贾第虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床上有急、慢性之分,以腹泻为主要表现。

    (1)粪便滋养体检测:可直接涂片,醛醚或硫酸镁浓集法检查粪便中滋养体或包囊,为阳性,即可诊断。

    (2)小肠活检找滋养体:小肠活检或十二指肠液找滋养体,可为阳性。

    (3)血清免疫学检测:酶联免疫法测定抗体,可为阳性,其特异性、敏感性均高。

    14.囊虫病

    又称猪囊尾蚴病,是猪肉绦虫的囊蚴虫寄生于人体所致。临床上可分为皮下及肌肉囊虫病、眼囊虫病及脑囊虫病三型,其中脑囊虫病又分为脑实质型、脑室型、软脑膜型、脊髓型四型。各型表现复杂多样,但约有三分之二囊虫病患者有皮下囊虫结节。

    (1)血常规检查:大多正常,嗜酸性粒细胞(E)多无明显增多。

    (2)粪便病原体检测:如合并猪绦虫病者,可检出绦虫节片。

    15.丝虫病

    是由班氏和马来丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病。临床上早期表现为淋巴管炎和淋巴结炎;晚期为淋巴管阻塞,常形成象皮肿。

    (1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:急性期,WBC计数、嗜酸性粒细胞(E)均可增高。

    (2)微丝蚴检查:午夜前2小时,自指尖或耳垂取血三大滴做涂片检测,或用乳糜尿和淋巴积液经离心后取沉渣检测,如找到微丝蚴,有确定诊断意义。

    (3)活组织病原体检测:淋巴结节、淋巴结、肉芽肿切片检测,找到微丝蚴,可确定诊断。

    (4)血清免疫学检测:皮内试验、循环抗原检测、特异性DNA(脱氧核糖核酸)探针技术等,如为阳性,有辅助诊断价值。

收藏 推荐 打印 | 录入:tanghan | 阅读:
相关新闻       化验单 
本文评论   查看全部评论 (0)
表情: 表情 姓名: 字数
点评:
       
评论声明
  • 尊重网上道德,遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
  • 承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
  • 本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
  • 本站有权在网站内转载或引用您的评论
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款
热门评论