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30.发热

[日期:2009-01-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  发热是指体温因各种原因超过正常范围而言。可见于各种全身性和局部性感染及许多非感染性疾病,如肿瘤及结缔组织病等。除选做胸部X线摄片、腹部B超、胸腹部CT、骨髓、十二指肠引流液及淋巴结活检等检查外,以下化验检查有助于发热的鉴别诊断:

(1)外周血检查:如白细胞(WBC)总数及中性粒细胞百分比明显升高,提示为各种原因引起的化脓性感染性发热;如白细胞总数正常或偏低,提示为某些病毒感染或伤寒病等引起的发热;如白细胞总数升高,淋巴细胞百分比偏高,并有异形淋巴细胞出现,提示可能为传染性单核细胞增多症引起的发热;如白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞,提示可能为白血病引起的发热;如分类检查见嗜酸性粒细胞百分比升高,提示为血吸虫病或某些变态反应性疾病引起的发热;如红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)均降低,提示可能为某些严重感染、结缔组织病或恶性肿瘤等引起的发热。

(2)尿常规检查:如尿中红细胞(RBC)及白细胞(WBC)较多,提示为泌尿系感染或肾盂肾炎、肾结核及肿瘤引起的发热;如尿中蛋白(PRO)含量增多,又伴有较多的红细胞、白细胞及管型,提示为各种类型的肾炎及全身性红斑狼疮等引起的发热。

(3)粪便常规检查:如粪便中红细胞、白细胞较多,可能为消化道炎症、结核甚至肿瘤引起的发热;如便隐血(OB)阳性,可能为消化道肿瘤引起的发热。

(4)血、尿、痰、骨髓培养:如培养出致病菌,对发热原因的诊断及治疗有重要意义。

(5)痰涂片找结核菌:如找到结核菌,提示为肺结核引起的发热。

(6)旧结核菌素(OT)及结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)试验:如为阳性,提示为结核引起的发热。

(7)痰涂片找癌细胞:如找到癌细胞,提示为呼吸系统原发肿瘤或转移癌引起的发热。

(8)肝功能检查:如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及麝香草酚浊度试验(TTT)等值均升高,提示为肝脏损害引起的发热;如胆红素(BIL)值升高,提示可能为胆管感染引起的发热。

(9)血清及尿淀粉酶(AMY)测定:如两值均升高,提示为胰腺炎引起的发热。

(10)血沉(ESR)测定:如增快,提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病引起的发热。

(11)甲胎蛋白(AFP)测定:如阳性,提示为肝脏肿瘤引起的发热。

(12)抗链球菌溶血素“O”测定:如阳性,提示为急性风湿热引起的发热。

(13)类风湿因子(RF)测定:如阳性,提示为类风湿性关节炎、干燥综合征等引起的发热。

(14)抗核抗体(ANA)测定:如阳性,提示可能为系统性红斑狼疮或干燥综合征等引起的发热。

(15)肥达反应(WR):如阳性,提示可能为伤寒病引起的发热。

(16)外斐反应(WFR):如阳性,提示可能为斑疹伤寒引起的发热。

(17)嗜异性凝集试验(HAT):如阳性,提示为传染性单核细胞增多症引起的发热。

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