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25.水肿

[日期:2009-01-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  水肿是指体内水分潴留,泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腰背,甚至全身水肿的一种病症,严重者还可伴有胸水和腹水。可见于急性和慢性肾炎及肾功能不全、心脏功能衰竭、肝脏疾病及肝硬化、严重贫血、甲状腺功能低下、内分泌疾病、营养不良、癌晚期等。除选做腹部B超、CT、静脉肾盂造影、超声心动图等检查外,以下化验检查有助于水肿的鉴别诊断:

(1)尿常规检查:如尿蛋白(PRO)阳性,尿中又出现较多的红细胞(RBC)及白细胞(WBC),提示可能为急、慢性肾炎及肾功能不全引起的水肿;如尿中以大量的蛋白为主,提示可能为肾病综合征引起的水肿。

(2)24小时尿蛋白定量测定:如增高,提示可能为各种肾脏损害引起的水肿。

(3)肾功能检查:如尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值升高,提示可能为肾功能不全或尿毒症引起的水肿。

(4)肝功能检查:如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、麝香草酚浊度试验(TTT)等值偏高,白蛋白(A)偏低,白蛋白(A)/球蛋白(G)比值小于1,提示可能为肝硬化引起的水肿。

(5)血红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)测定:如红细胞及血红蛋白均下降,提示可能为各种贫血,如严重贫血引起心功能不全时,可出现水肿。

(6)甲状腺功能测定:如血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)值均下降,提示为甲状腺功能低下引起的水肿。

(7)24小时尿17-羟及17-酮测定:如升高,提示可能为皮质醇增多症引起的水肿。

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