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21.黄疸

[日期:2009-01-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  黄疸是指血清胆红素(BIL)高出正常范围,表现为巩膜、皮肤及黏膜黄染的征象。可见于溶血、急性和慢性肝炎、胆管结石、消化道肿瘤等。除选做腹部B超及CT、胃肠钡餐、十二指肠引流、胆囊造影及肝活组织检查外,以下化验检查有助于本症的鉴别诊断:

(1)外周血检查:如红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)含量均降低,网织红细胞(RC)比例升高,提示可能为各种溶血引起的黄疸。

(2)尿二胆检查:如尿胆红素(BIL)阴性,尿胆原(URO)明显升高,提示为溶血性黄疸;如尿胆红素值明显升高,而尿胆原阴性,提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

(3)粪便常规检查:如粪胆素值明显增加,提示为溶血性黄疸;如粪胆素值正常或阴性,提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

(4)碱性磷酸酶(ALP)测定:如升高,提示肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的黄疸;如碱性磷酸酶正常或轻度升高,提示肝细胞损害引起的黄疸。

(5)抗人球蛋白试验(Coombs test):阳性,提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。

(6)血脂测定:血清胆固醇(TC)含量升高,提示为肝内胆汁淤积和肝外阻塞性黄疸;如血清胆固醇降低,提示为肝损害引起的黄疸。

(7)肝功能检查:如血清非结合性胆红素值明显升高,而结合性胆红素值轻度升高,提示为各种原因引起的溶血性黄疸;如前两种胆红素值均有升高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等值也升高,提示为急性肝炎和各种其他肝损害引起的黄疸;如结合性胆红素值明显升高,而非结合性胆红素值轻度升高,提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸,如胆管结石、消化道肿瘤等。

(8)蛋白电泳测定:如白蛋白(A)降低,β-及γ-球蛋白升高,提示为急性肝炎或肝硬化性黄疸;如白蛋白(A)/球蛋白(G)比例小于1,提示为肝硬化性黄疸。

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