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(二十八)肝胆功能检查

[日期:2009-01-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

【单位】单位/升(U/L)。

【正常值】速率法(酶法):为5~40单位/升。

【临床意义】增高,常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。

2.碱性磷酸酶(ALP或AKP)

【单位】单位/升(U/L)。

【正常值】动态法:婴儿50~240单位/升,儿童20~220单位/升,成人20~110单位/升。

【临床意义】增高,常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等;少年儿童在生长发育期,因骨骼生长活跃,也可使碱性磷酸酶升高。

3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)

【单位】国际单位/升(IU/L)。

【正常值】速率法:为0~40国际单位/升。

【临床意义】增高,常见于原发性和转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、心力衰竭等。

4.亮氨酸氨基肽酶(LAP)

【单位】国际单位/升(IU/L)。

【正常值】 男性,18.3~36.7国际单位/升;女性,13.6~29.2国际单位/升。

【临床意义】增高,常见于胆管梗阻、肝癌、肝炎、酒精和药物性肝损害等。妊娠妇女从怀孕2个月起,亮氨酸氨基肽酶活性出现生理性增高,至分娩后活力才降为正常。

5.血清胆碱酯酶(ChE)

【正常值】△pH法:0.8~1.0;酶法:782~1 494单位/升(U/L)。

【临床意义】

(1)降低:见于急性肝炎、肝硬化失代偿、转移性肝癌、有机磷中毒等。

(2)增高:见于肾脏病、脂肪肝等。

6.甲型肝炎病毒抗体(HAVAb)

【正常值】 电泳免疫测定(EIA)法:为阴性。

【临床意义】用于诊断甲型肝炎,其中甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M型(Anti_HAVIgM)阳性,表示急性甲型肝炎病毒感染早期;如甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G型(Anti-HAVIgG)阳性,表示既往有感染史。

7.甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)

【正常值】EIA法:为阴性。

【临床意义】急性甲型肝炎在发病前2周,粪便中甲型肝炎病毒抗原(HAV Ag)为阳性,阳性率达80%以上;发病后1周内,甲型肝炎病毒抗原阳性率为43%,1~2周阳性率明显下降,2周后基本正常。

8.乙型肝炎两对半测定

【正常值】乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb),ElA法均为阴性。

【临床意义】见表1-19。

1-19  乙型肝炎病毒抗原抗体检测的临床意义

临床意义                          ABsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

急性HBV感染潜伏期后期                      +     -     -     -     -

急性乙肝早期,传染性强                     +     -     +     -     -

急性和慢性乙肝,病毒复制活                 +     -     +     -     +

跃,传染性强急、慢性乙肝                   +     -     -     -     +

急、慢性乙肝,传染性弱                     +     -     -     +     +

HBV隐性携带者,窗口期,有                  -     -     -     -     +

HBV既往感染史急性

HBV感染恢复期或既往                        -     -     -     +     +

感染史乙肝恢复期,已有免疫力               -     +     -     +     +

接种乙肝疫苗后或HBV感染                    -     +     -     -     -

后康复,已有免疫力

 

9.乙型肝炎病毒前Sl(PreS1)蛋白与抗-S1抗体检测

   

【正常值】阴性。

   

【临床意义】乙型肝炎病毒前S1蛋白阳性,提示乙型肝炎病毒复制活跃,具有较强的传染性。抗一前S1抗体阳性,见于急性乙型肝炎恢复早期,常表示乙型肝炎病毒正在或已经被清除,是观察乙型肝炎病情、了解预后及乙型肝炎疫苗接种后是否有效的指标。

   

10.乙型肝炎病毒前S2(PreS2)蛋白与抗-S2抗体检测

   

【正常值】阴性。

   

【临床意义】前S2蛋白阳性,提示乙型肝炎病毒复制活跃,并具有较强的传染性。抗前S2抗体是乙型肝炎病毒的中和抗体,能阻止乙型肝炎病毒入侵肝细胞。患者体内出现此抗体,表明病情好转,趋向痊愈。

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