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(二十七)血脂检查

[日期:2009-01-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

1.总胆固醇(TC)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】男性,3.2~7毫摩/升;女性,3.2~6.3毫摩/升。

【临床意义】

(1)生理性变化:妊娠7~9个月升高45 9,6,40~50岁妇女升高10%,绝经期妇女升高10%,慢性饮酒者升高10%,富含饱和脂肪酸饮食者升高6%,吸烟者升高4%;月经黄体期可降低20%,新生儿降低50%,素食者降低5%,B型血较O型血低5%。

(2)病理性变化:增高,见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等;降低,见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f}-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。

2.血清胆固醇酯(CE)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】2.34~3.38毫摩/升,血清胆固醇酯(CE)占总胆固醇(TC)含量的60%~80%。

【临床意义】严重的肝实质性病变时,血清胆固醇酯(CE)占总胆固醇(TC)的比例下降。

3.血清三酰甘油(TG或STG)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:低于1.69毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多,高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。

(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性p脂蛋白缺乏及吸收不良。

4.血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:男性大于1.03毫摩/升,女性大于1.16毫摩/升。

【临床意义】当成年男性高密度脂蛋白一胆固醇低于1.03毫摩/升,成年女性低于1.16毫摩/升时,为偏低。当成年男性低于0.91毫摩/升,成年女性低于1.03毫摩/升时,为明显偏低。高密度脂蛋白一胆固醇降低,常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、严重疾病或手术后、吸烟及缺乏运动等。

5.血清高密度脂蛋白亚类-胆固醇(HDL2-C及HDL3-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL2-C):男性(0.53±0.16)毫摩/升,女性(O.58±0.15)毫摩/升;血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL3-C):男性(O.7±0.14)毫摩/升,女性(0.69±0.12)毫摩/升。

【临床意义】 血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL2-C)下降:见于动脉硬化、心肌梗死、糖尿病、卒中等;血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL3-c)下降,见于肝功能不良时。

6.血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:1~9岁,男性1.99毫摩/升,女性2.10毫摩/升;10~19岁,男性1.61毫摩/升,女性1.63毫摩/升;20~29岁,男性2.37毫摩/升,女性2.18毫摩/升;30~39岁,男性2.67毫摩/升,女性2.3毫摩/升;40~49岁,男性2.93毫摩/升,女性2.62毫摩/升;50~59岁,男性3.03毫摩/升,女性3.16毫摩/升;60~69岁,男性2.98毫摩/升,女性3.28毫摩/升;70~79岁,男性2.98毫摩/升,女性3.24毫摩/升;80~89岁,男性3.00毫摩/升,女性3.28毫摩/升。

【临床意义】低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)升高,是心、脑血管疾病发病的危险因素之一。在总胆固醇(TC)正常,而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一胆固醇低于1:3.5时,心、脑血管疾病的发生率升高。

7.脂蛋白(a)[LP(a)]

【单位】纳摩/升(nmol/L)。

【正常值】10~140纳摩/升。

【临床意义】脂蛋白(a)是动脉粥样硬化性疾病(心脑血管病、周围动脉硬化)的独立危险因素,故可作为冠心病的预后指标。

(1)增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤、某些癌等。

(2)减低:见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

8.血清脂蛋白电泳(LPE)

【单位】百分比(%)。

【正常值】 醋酸纤维素膜电泳法:β-脂蛋白为50.8%±10.3%,前β-脂蛋白为26.1%土7.1%,α-脂蛋白为23.1%士9.8%。预染脂蛋白琼脂糖凝胶电泳法:β-脂蛋白为51.69%±9.17%,前β-脂蛋白为16.39%±5.19%,α-脂蛋白为32.46%±12.0%。

【临床意义】 血清脂蛋白结合三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)测定,与临床资料进行综合分析,有助于对高脂蛋白血症进行分型。Ⅰ型(罕见):乳糜微粒增高,伴三酰甘油增高;Ⅱ型:可分为两个亚型,即Ⅱa型为β-脂蛋白增高伴有胆固醇增高,Ⅱb型为β脂蛋白增高伴有胆固醇和三酰甘油增高;Ⅲ型:宽β脂蛋白带伴胆固醇及三酰甘油增高;Ⅳ型:前β-脂蛋白增高伴三酰甘油增高,胆固醇正常或增高;V型:乳糜微粒阳性,前f}-脂蛋白增高伴胆固醇和三酰甘油大量增高。低脂蛋白血症:家族性的有a-脂蛋白缺乏症、p脂蛋白缺乏症、低p脂蛋白血症等;继发性的有甲状腺功能亢进、脑垂体功能减退、重症肝实质损害、重症贫血、白血病、营养障碍等。

9.血清磷脂(PL)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】PLD-COD酶法:1.45~2.57克/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于磷脂(PL)合成亢进、高脂血症、阻塞性黄疸及肾病综合征。

(2)降低:常见于磷脂(PL)合成低下、急性感染、甲状腺功能亢进及营养障碍。

10.血清载脂蛋白AI(apoAI)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】1.10~1.58克/升。

【临床意义】载脂蛋白AI值反映了高密度脂蛋白的含量,其减低被认为是心脑血管疾病的危险因素。

(1)增高:见于酒精性肝炎、高α-脂蛋白血症等。

(2)减低:见于冠心病、动脉硬化性疾病、未控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝外胆管阻塞、人工透析等。

11.血清载脂蛋白B(apoB)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】免疫比浊法:成人为1.O克/升。

【临床意义】 载脂蛋白B(apoB)是低密度脂蛋白的结构蛋白,主要代表低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)的水平。成人高于1.O克/升为轻度偏高,高于1.2克/升为明显增高。载脂蛋白B增高:常见于高脂血症、冠心病及银屑病;载脂蛋白B降低:常见于肝实质性病变。

12.血清载脂蛋白AI/B比值(apoAl/B)

【正常值】1.0~2.O。

【临床意义】 血清载脂蛋白AI(apoAI)/血清载脂蛋白B(apoB)比值,随年龄增长而降低。在高脂血症、冠心病时,比值明显降低,故可作为心血管疾病的诊断指标。

13.血清载脂蛋白AⅡ、CⅡ、CⅢ、E(apoAⅡ、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】免疫比浊法:血清载脂蛋白AⅡ为O.3~O.4克/升,CⅡ为O.03~0.05克/升,CⅢ为0.08~0.12克/升,E为O.03~O.06克/升。

【临床意义】载脂蛋白的变化与疾病的关系:见表1-18。

1-18载脂蛋白的变化与疾病的关系

疾病种类      AⅡ       CⅡ           CⅢ          E

高脂血症         降低    显著增高      显著增高    显著增高

            Ⅱa    正常      正常          正常     正常或增高

            Ⅱb    正常      增高          增高     正常或增高

                 正常    显著增高      显著增高    显著增高

            Ⅳ型     正常    显著增高      显著增高      增高

            Ⅴ型     正常    显著增高      显著增高    显著增高

急性肝炎             降低      正常          降低      显著增高

肝硬化               降低      降低          降低        不定

急性心肌梗死         降低      正常          正常        正常

阻塞性黄疸         明显降低    增高          增高      明显增高

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