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(十九)血气分析和酸碱度测定

[日期:2009-01-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  1.动脉血酸碱度(pH)

  【正常值】7.35~7.45。

  【临床意义】(1)增高:轻度碱中毒,pH值为7.45~7.50;中度碱中毒,pH值为7.51~7.60;重度碱中毒,pH值大于7.60,常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒。

  (2)降低:轻度酸中毒,pH值为7.30~7.35;中度酸中毒,pH值为7.25~7.29;重度酸中毒,pH值小于7.25;极度酸中毒,pH值小于6.8,常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒。血钾每增高0.5毫摩/升(mmol/L),则pH值降低O.1。

  2.二氧化碳总量(T-C02)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】血清测定:成人23~31毫摩/升,婴儿与儿童20~28毫摩/升,新生儿17~24毫摩/升,脐带血14~22毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:二氧化碳潴留,HCO3-增多。

  (2)降低:二氧化碳减少,HCO3-减少。

  3.二氧化碳结合力(C02CP)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】静脉血浆测定。微量滴定法:23~30毫摩/升;量气法:成人22~31毫摩/升,儿童18~27毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:示碱储备过剩。常见于代谢性碱中毒(如幽门梗阻等),呼吸性酸中毒(如呼吸道阻塞、肺气肿等)。

  (2)降低:示碱储备不足。常见于代谢性酸中毒(如重度脱水、流行性出血热、感染性休克等),呼吸性碱中毒(如呼吸中枢兴奋)。

  4.血氧含量(O2CT)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】动脉血6.7~10.3毫摩/升,静脉血4.9~8.O毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于原发性或继发性红细胞增多症及溶血性疾患。

  (2)减低:常见于缺氧性低氧血症(如高空条件、肺炎、肺气肿等所致),贫血性低氧血症,组织中毒缺氧血症等。

  5.动脉血氧分压(PaO2)

  【单位】千帕(kPa)。

  【正常值】血气分析(电极法):新生儿8.O~12.O千帕,成人10.6~13.3千帕。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于吸入高氧气体。

  (2)减低:常见于一氧化碳中毒,麻醉,呼吸窘迫综合征,肺肿瘤,通气功能障碍(如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等),吸烟者可根据动脉血氧分压值来判断缺氧程度。低于7.98千帕为缺氧,低于6.65千帕为呼吸衰竭,低于3.9千帕将危及生命。

  6. 50%血氧饱和度时的氧分压(P50)

  【单位】千帕(kPa)。

  【正常值】计算法:(3.5±0.2)千帕。

  【临床意义】

  (1)增高:氧离曲线右移,有利于氧的释放,从而有利于组织供氧。

  (2)降低:氧离曲线左移,氧释放困难,从而使组织缺氧。

  7.血氧饱和度(SAT)

  【正常值】动脉血O.9~1.0(90%~100%),静脉血O.64~0.88(64%~88%)。

  【临床意义】

  (1)增高:原发性或继发性红细胞增多症、血液浓缩、氧中毒。

  (2)降低:缺氧性缺氧血症(如肺气肿、肺淤血等),贫血性缺氧血症(如贫血、碳氧血红蛋白血症等),停滞性缺氧血症(如心功能不全代偿期),组织中毒性缺氧血症(如酒精中毒、氰化物中毒)。

  8.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

  【单位】千帕(kPa)。

  【正常值】血气分析仪:男性4.7~6.4千帕,女性4.1~5.6千帕,婴儿3.5~5.5千帕。

  【临床意义】

  (1)增高:提示肺泡通气不足,可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。

  (2)降低:提示肺泡通气过度,可能为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿。

  9.血浆实际碳酸氢盐(All或HCO3-)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】血气分析仪:(25土3)毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于代谢性碱中毒。

  (2)降低:常见于代谢性酸中毒。

  10.血浆标准碳酸氢盐(SB或ST)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】成人,22~28毫摩/升;儿童,21~25毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于代谢性碱中毒。

  (2)降低:常见于代谢性酸中毒。

  11.阴离子间隙(AG)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】血浆测定:7~16毫摩/升。

  【临床意义】阴离子间隙(AG)是反映代谢性酸碱中毒的指标之一,在酮症酸中毒、乳酸酸中毒及肾功能不全时可增高。

  12.缓冲碱(BB)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】动脉血:45~55毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于代谢性碱中毒。

  (2)降低:常见于代谢性酸中毒。如实际碳酸氢盐正常,有可能为贫血或血浆蛋白降低。

  13.剩余碱(BE)

  【单位】毫摩/升(mmol/L)。

  【正常值】血气分析仪:新生儿-10~-2毫摩/升,婴儿-7~-1毫摩/升,儿童-4~+2毫摩/升,成人-3~+3毫摩/升。

  【临床意义】

  (1)增高:常见于代谢性碱中毒。

  (2)减少:常见于代谢性酸中毒。

  14.血液一氧化碳(CO)定性检查

  【正常值】阴性。

  【临床意义】阳性,可诊断一氧化碳中毒。

  15.肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)

  【单位】千帕(kPa)。

  【正常值】 吸空气时≤2.66千帕,吸纯氧时≤6.6千帕。

  【临床意义】肺泡-动脉氧分压差是判断换气功能正常与否的一个依据,是心肺复苏中反映预后的一项重要指标。其值增高,主要反映肺淤血和肺水肿,显示肺功能严重减退。

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