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79肛裂

[日期:2009-01-20] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  肛裂是肛管皮肤受损破裂,发生感染形成的慢性溃疡,反复发作,疼痛剧烈。肛管皮肤的破裂往往因粪便干硬所造成,开始时伤面浅而小,因肛管皮肤愈合的能力较强,一般尚可自愈。但有的病人,大便经常干硬,伤面得不到愈合,反复发生感染,形成肛裂。

  肛裂的产生与肛门解剖特点有关。肛门有一种能控制排便的肌肉,叫做肛门外括约肌,它从肛门后面的尾骨开始,分成左右两组包围肛门,绕到肛门前面又汇合在一起。这样一分一合,便在肛门前后两方留下了一定的空隙,这就给肛裂的产生留下了薄弱的缺口。临床上多见肛门前后开裂就是这个缘故。其次,肛管与直肠连接处由于两者走向不同(肛管向下向后,直肠向下向前)而形成一个角度,大便时肛门后方承受着来自粪便的很大压力I因而容易造成损伤开裂。再则,肛门时常受到粪便的摩擦刺,较易引起局部细菌感染,继而发生糜烂或溃疡致裂。此外,妇女分娩,肛门指检、直肠镜或乙状结肠镜检查,都有可能导致肛裂的发生。

  肛裂有3大主要症状,即疼痛、出血和便秘。

  疼痛,是病人最感苦恼的症状。大便时感到肛门区如刀割样的剧烈疼痛,并在大便后持续数小时疼痛不止,就连咳嗽、打喷嚏或排尿时,都可诱发剧烈疼痛,病人往往坐卧不安,直到肛门括约肌慢慢松弛,疼痛方得缓解。下次排便时,上述疼痛过程又周而复始。因此,病人害怕解大便而减少排便次数。于是粪便更为干结,大便时的疼痛也就进一步加剧。

  出血,量不多,粪便上沾有血迹或有少量鲜血滴出。

  检查肛门区可见到肛门后方正中有一个皮肤突出块物(由于肛裂伤面经常有炎性渗出物刺激皮肤所引起),叫做“前哨痔”,是肛裂的特有体征。

  分开肛门可见到肛管后方正中有一个放射状的慢性溃疡。但这个检查方法会引起病人的剧痛,故检查时动作应轻柔。

中医治疗宜忌

  祖国医学认为,肛裂的病因病机多因血热肠燥,大便秘结,排便努挣,肛门损伤,引起破裂、疼痛、溃疡。其治疗,宜清热、凉血、利湿。

  处方举例:败酱草30克,槐花30克,车前草30克,半枝莲30克,首乌45克,侧柏叶15克,旱莲草30克。水煎服。

  外用白芨、煅石膏(比例为2:1)共研极细粉末,用植物油调敷患处,每日1次,直至创面愈合。

  中医治疗肛裂,忌用附片、干姜等燥热药物。

预防、摄生、饮食宜忌

  一、宜保持大便通畅柔软

  便秘既是肛裂的诱因,又是肛裂的症状,两者互为因果,形成恶性循环。所以,防治肛裂必须首先纠正便秘。防止便秘,可将通便与润肠方法配合使用。如大便秘结较严重者,可用中药蕃泻叶泡茶饮用,或用开塞露灌肠等。但导泻药不宜长期使用,以免产生依赖性,反而形成顽固性便秘。保持大便通畅,最根本的方法就是在生活习惯上加以重视,才能从根本上改变大便秘结的状况。

  首先,要养成每天定时解便的习惯。早晨起床后,早餐后,体内的肠道各有一次大蠕动,如果在早晨起床后就上厕所解便,或早餐后解便,久而久之就会形成定时解便的习惯。由于每天解便,大便在体内停留的时间较短,就不会干结。平时要多吃富合纤维素的蔬菜和水果,使大便通畅。

  也可在腹部做自我按摩,促进肠道蠕动,使粪团停留的时间缩短。

  二、宜保持肛门局部的清洁卫生

  保持肛门局部的清洁卫生,可促进肛裂早日愈合,可防止感染。每次排便后,宜用温开水(最好是高锰酸钾溶液)行肛门坐浴,然后涂20%的鱼石脂甘油或四环素软膏或三黄软膏。用中药马齿苋煎汤或银花藤煎汤洗肛裂部位也有一定效果。平时要勤洗澡,勤换内裤,保持肛门局部的清洁卫生。

  三、宜做“摆长强”的体育疗法

  陈旧性肛裂患者,可做“摆长强”的体育疗法,配合治疗。具体方法是:两足站开,膝微屈,两手放在同侧的大腿上,指尖向内,将尾骶骨有节奏地向左、中、右来回摆动l~5分钟,每天早、中、晚各做一次。做此运动有肛门自动收缩和向上提的感觉。

  四、肛裂患者三忌

  1.忌吃辣椒等辛辣食物因为吃了辣椒等辛辣食物,不仅会引起便秘,而且可引起肛裂患者排便时的更剧烈的疼痛,故应列为禁忌。

  2.忌饮烈性酒  

  3.忌讳疾忌医有的肛裂患者最初发病时症状较轻微,但由于存在封建思想,不及时就医,或不重视早期症状,拖延就医,以致到后来病情日趋严重,才去医院检查治疗。结果是增加了痛苦,延长了疗程。因此,肛裂患者特别是女性肛裂患者,有了病应及时治疗,不要拖延。

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