急性心肌梗塞是临床常见的心脏病，病情复杂、死亡率高。绝大多数患者在心肌梗塞前有先兆表现。临床医生只要对此病有足够的认识，早期诊断，及时治疗，对降低病死率有积极意义。
急性心肌梗塞是冠状动脉硬化、痉挛、栓塞、血流中断、心肌缺血缺氧，造成心肌急性坏死的一种心脏病。绝大多数患者有过度劳累、情绪激动、受寒着凉、暴饮暴食(饱餐)等诱因。
急性心肌梗塞的临床表现：剧烈而持久的心绞痛样心前区疼痛，休克，心律失常，心悸气短，甚至心脏骤停，进行性心电图改变，伴有发烧，白细胞增高，红细胞沉降率增快，血清酶活力增高等症状。
急性心肌梗塞的先兆症候群：先兆症候群的出现可因患者的除体差异而有所不同。大体可归纳为以下5个方面：①以往有高血压、冠心病或心肌梗塞史，近1月来又出现心绞痛，且较以前为严重。②心绞痛发作次数更为频繁，发作时间延长而且转为定时，疼痛加重，常在夜间发作而且服硝酸甘油片不易缓解。③心绞痛伴有恶心、呕吐、大汗、心律失常、血压大幅度波动，并有恐惧不安或濒死之感。④伴有心功能不全。⑤进行性心电图改变。
中医治疗宜忌
急性心肌梗塞属于祖国医学心悸、怔仲、真心痛等的范畴。中医认为，急性心肌梗塞多因心阳不振、心血淤滞、心络痹阻所致。严重时可出现阳气暴脱，阴气内竭，阴阳离决的危象。中医还认为，过度激动，暴食，受寒等会直接影响人体阴阳、气血、脏腑、经络功能失调，从而产生痰阻、寒凝、气滞、血淤等病变，痹阻心脉，发生胸痹心痛。急性心肌梗塞多属本虚(气虚)、标实(血瘀、痰浊)，其治疗，宜标本兼顾，治本侧重益气，治标侧重益血。
处方举例：红参10克，黄芪30克，当归15克，桃仁10克，红花10克，麦冬20克，五味子10克，山萸10克，蒲黄10克，郁金20克。水煎服。
中医治疗急性心肌梗塞，在一般情况下，忌用麻黄等血管收缩药。
预防、摄生、饮食宜忌
一、宜用心前区叩击术抢救
当急性心肌梗塞发作后，就会突然在数小时、数分钟，甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的、骤然降临的死亡，医学上称为“猝死”或“急死”。这类病人在美国，大约每分钟有1人发生，占所有心血管病死亡的1／2。死亡的时间和方式不可预测，有的在睡眠中，有的在强力劳作或剧烈运动中，有的在日常活动中发生，往往缺少防范措施，抢救的机会很少。所以，这种猝死被认为是对当代医学的最大挑战。
目前的研究证实，急死的原理是心电不稳所致的恶性心律失常，有人观察了128例病人，有2／3是心室纤颤，l／3为心动过缀说明心室纤颤是一种致命的心律紊乱，心室肌处于快速的乱颤细颤的状态中，完全丧失了射血功能，一旦发生，血液循环立即停止，病人突然不省人事。癫痫样抽搐，紫绀，心音、脉搏消失。若持续6分钟以上就会产生不可挽回的后果。因此，能否及时去除心室纤颤是抢救成败的关键。体外电击除颤、心内注射药物除颤，是目前常用的较为有效的方法。国内资料表明，在心跳停止4分钟内开始电击除颤抢救有效者可达52％，超过4分钟再除颤，仅有4.8％存活。这说明心脏骤停后几分钟之内抢救是关键。但是，猝死的病人大多数发生在医院外，往往来不及用电击除颤，除非病人住在心电监护病房。而心前区叩击术简便易行，人人都可掌握。刚停跳的心脏应激性高，叩击心前区，通过震动刺激心脏，把机械能转变为电能(拳击一次产生5瓦秒的电能)起到除颤，调整心律，引发心脏复跳的作用。其方法是手握成拳，用手掌底部在心前区用中等力量连续快速的叩击3～5次，若无效，立即改用胸外心脏挤压术，同时进行口对口呼吸。可不要轻看这几拳，在心跳停止后的一两分钟内，叩击术往往使病人起死回生，能获得惊人的治疗效果，并为以后的救治提供了最有利的条件，赢得了最宝贵的时间。
二、宜避免喝冷茶
有人曾对患有陈旧性心肌梗塞和稳定性心绞痛的患者与喝冷茶的关系做了观察。发现患者在每分钟100次心率的情况下，饮用了冷茶后，立刻出现窦性心动过缓，心率降为每分钟60次，随之伴有II度房室传导阻滞，心率进一步降为每分钟30次，尔后，逐渐缓解。医学家们认为冷茶在咽部刺激了迷走神经，使心脏的跳动减缓，甚至出现心律不齐。因此，心肌梗塞患者，应避免喝冷茶，否则容易引起不堪设想的后果。
三、宜合理安排休息
以前人们认为急性心肌梗塞患者应绝对卧床休息，认为这样能减轻心脏的负担，使心肌得到充分的休息和营养供应。但大量的临床研究结果证明，以上观点并不完全正确。比如，一个人采取坐位时静脉中的血向心脏的回流量只是仰卧时的85％，因而坐位时心脏的负荷量不是增加而是减少。当然，卧床休息对急性心肌梗塞发病的最初几天的病人来说是十分必要的，而且必须这样做，否则有生命危险。但是如果过分强调绝对卧床休息则是有害无益的。一是长期卧床后，一旦起床，就容易发生心动过速和体位性低血压。二是长期卧床容易给病人造成一种精神压力，产生悲观情绪，对战胜疾病丧失信心。三是长期卧床后，循环血量减少，血液粘滞度增加，容易发生血栓(栓塞)等并发症。四是容易并发坠积性肺炎，胃肠功能减退，肌肉废用性萎缩。
1964年世界卫生组织建议，无并发症、病情中等程度以下的急性心肌梗塞患者，可以住院3周，并在6个月后恢复原来的工作。有的国家甚至制订了具体的休息安排：
I期：即发病1周以内，病人绝对卧床休息，加以特别护理。
Ⅱ期：即发病1～2周内，病人在冠心病监护室内，可以坐靠床或椅子上，修面，坐着吃饭等。
III期：即发病2～3周，可自己穿衣、进食、洗漱、站立等。
Iv期：即发病4～8周内，病人可以在室内缓慢散步。
V期：即发病8～9周，可以恢复病前的常规日常生活。
VI期：即发病10～12周，可以根据自身的体力，适当加强体育锻炼，使全身症状得到一定改善，如打太极拳、做体操等。
以后就可以逐步恢复正常生活，不过最初几天、一定要有医护人员陪同，以避免万一发生意外事故。
四、宜清晨喝1杯温开水
由于人在睡眠过程中有汗液和尿液的排泄，使体内的体液损失较多，早晨起床后，体内往往相对缺少水分，而且睡眠中血液流量减少，血管也随之变得细小。如患有陈旧性心肌梗塞的病人，就会有轻度缺血的现象。这时，如能喝l杯温开水(或温的蜂糖开水)能降低血液的浓度，使动脉血管壁变宽，使血液正常循环。这样，就能较有效地防止心肌梗塞的急性发作。
五、心肌梗塞患者三忌
1.忌饱餐 饱餐，暴饮暴食，可增加心脏的负担，诱发急性心肌梗塞。因此，凡有心肌梗塞先兆症候群(包括心电图改变、心绞痛等)的患者，切忌暴食和饱餐。平时最好少吃多餐。
2．忌情绪激动 情绪激动可诱发心肌梗塞或使病情恶化，故患者宜保持稳定而乐观的情绪，切忌激动，不宜看惊险的或易使人激动的电视或电影。
3．忌饮酒过量 饮酒过量对心肌梗塞病人是极为不利的，特别是烈性酒，应列为禁忌。