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30心绞痛

[日期:2009-01-19] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  心绞痛是心肌急剧的、暂时I生的缺血与缺氧所引起的临床猫状,其特点为阵发性的前胸压榨或疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。

  心绞痛典型的发作是在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后突然发生前胸疼痛。疼痛的部位是在胸骨上段或中段之后,亦可能波及大部分心前区,疼痛可放射至肩、颈、背、上肢,甚至直达小指与无名指。疼痛多为压榨性、窒息性或闷胀性,有时伴有濒死的恐惧感觉。每次发作历时l~5分钟。休息后或用药后可缓解。病重者心绞痛也可在休息时(包括夜间)发生。发作时患者面色苍白,表情焦急,不愿活动,出冷汗。  

  心绞痛,根据患者的疼痛发作特点,结合心电图检查(特别焉心电图的运动试验、饱餐试验),可以确诊。

中医治疗宜忌

  心绞痛,属于祖国医学的“真心痛”、“胸痹心痛”、“厥心痛”等范畴。中医认为由于血脉瘀阻,心脉不通,气机不畅,即心血不通。引起的心痛、胸闷,此属标证。而病的本质是由于脏腑功能衰弱所致,属于虚证。其治疗,宜活血化瘀,宣痹通阳,理气止痛。

  处方举例:瓜蒌30克,薤白30克,丹参30克,赤芍30克,红花12克,郁金20克,乳香10克,没药10克,三七粉3克(冲服),黄芪30克,首乌30克。水煎服。

  治疗心绞痛,忌单用滋腻药物如熟地、龙眼肉等。

预防、摄生、饮食宜忌

  一、宜采取头高脚低的睡眠姿势

  心绞痛患者,在夜间睡眠时应采取头高脚低的姿势,即床头比床尾高出20~25厘米。

  家居的病人,只要在床头的两个床脚垫两块厚25厘米的木块即可。这样就可以减少甚至消除心绞痛发作。一组病人平卧位时心绞痛每晚发作2~7次,采用头高脚低的睡眠姿势后每晚减少到O~1次。但必须注意的是,如仅抬高床的上半部(半坐位)是无效的。采取头高脚低位这样的睡眠姿势可减少回心血量。使中心静脉压和肺动脉舒张压明显下降,从而减少心绞痛发作。

  二、宜在睡前和早晨散步

  心绞痛患者一天之中最容易发生心肌梗塞的时间是睡眠时,其次是早晨,而在睡前和早晨散步,能够防止心肌梗塞的发作。

  在睡眠时,身体活动水平下降,心脏输送的血液量减少,处于休息阶段,此时血管内腔变得狭窄,血压处于一天的最低点,脂肪容易在毛细血管内沉淀,吃了晚饭后,由于摄取了营养物,血液变粘,到天明时血液更浓粘,浓粘的血液处于没有弹性的细小血管中,就很容易产生脑梗塞和心肌梗塞。

  晚间散步,可使下肢肌肉的末梢血管畅通,血流加速,新陈代谢增强,血液中的陈旧废物容易排出体外,这样血流就处于畅通无阻的状况。而早晚散步10分钟,并在散步前饮1杯水,由于水被肠胃吸收进入血管内,血液会变得稀薄,能防止心肌梗塞的发作。

  三、心绞痛患者三忌

  1.忌参加剧烈运动或重体力劳动这是因为,心绞痛患者本来心肌就有不同程度的缺血或缺氧,如参加剧烈运动或重体力劳动,进一步增加了心肌的耗氧量,加重心肌缺血与缺氧,很容易诱发心肌梗塞。

  2.忌吃得过饱过多的食物摄入,消化不良,会增加心脏的负担。过多的食物进入胃肠道,全身血液势必较多地集中胃肠道以助消化,这样可加重心肌缺血缺氧,也容易诱发心肌梗塞。

  3.忌受寒患者突然受寒,会使去甲肾上腺素分泌增加,心率加快,心肌耗氧量增多,容易引起心肌梗塞。因此,心绞痛患者切忌受寒。

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