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7便秘

[日期:2009-01-19] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  便秘是由于大肠运动缓慢,水分吸收过多,干而硬的粪块堆积在大肠不容易排出。其特征是排便次数减少,粪便量少,排出困难。在正常情况下,食物经过胃肠道的消化吸收而最后排出约需20~40小时,如隔48小时无粪便排出,一般可视为便秘。但也有人习惯于2~3天排便一次,而无便秘症状,不能视为便秘。反之,有时因排便困难,以致一日排便数次,但每次量少,部分粪便仍留滞肠内者,仍应视为便秘。   

    便秘最常见的原因是不规则的排便习惯。如果每当有便意  的时候,经常抑制排便,可以使直肠感受充胀刺激的敏感性逐渐减低,从而使粪便在直肠内停留较久,因其中的水分被肠壁吸收而干凅,这种情况在医学上叫做习惯性便秘。习惯性便秘在消化系统中被视为较难治愈的顽症之一,对人体的危害较多,可引起痔疮、肛裂,还会因肠吲哚、粪臭素等的吸收而造成自身中毒,可出现头痛、头晕、无力、厌食等症状。而且长期便秘还有可能诱发直肠癌。

    老年人容易患便秘,医学上称为老年性便秘。发生老年性便秘的主要原因有两个:①老年人的消化腺逐渐萎缩退化,分泌功能降低,同时肠道肌肉的收缩能力也普遍下降,腹部肌肉松弛无力。②肠肌收缩无力,大肠内的粪块无法被推动,停滞的时间就延长,这样数天才解便一次。但这仅是问题的一个方面。为什么有的老年人不便秘呢?这里面还有另一方面的问题。国内外研究都发现,缺乏体育锻炼的老年人,在x线下可见到左半结肠内有粪块结聚,而在有运动习惯的老年人中,就没有结肠粪块结聚现象。说明缺乏体育锻炼是老年性便秘的主要原因。

中医治疗宜忌

    中医治疗单纯性便秘,宜通腑润肠增液。

    处方举例:大黄10克,枳实10克,厚朴10克,火麻仁10克,生地30克,玄参15克,麦冬15克。

    治疗便秘,忌用诃子、石榴皮、赤石脂等药物。

预防、摄生、饮食宜忌

    一、宜纠正“习惯性”错误

    习惯性便秘患者决不能把希望寄托在各种泻药上。首先要树立恢复正常生理功能的信心,才能主动有效地进行有关锻炼。患者如能战胜这一心理上的障碍,重建大肠蠕动的条件反射,绝大多数习惯性便秘必定会改变为习惯性定时排便的。

    实践证明,患者要强制定时排便,开始时即使解不出大便也要定时上厕所,久之,就能养成定时排便的习惯。

    此外,患者做自我腹壁按摩,有助于排便。

    方法:起床前先解小便,仰卧姿势,将右手掌根部紧贴腹壁(用力不够可将左手叠在右手背上共同用力),由右下腹向左下腹顺时钟方向做环形按摩,一般手势由轻压渐转为重压,速度平均2秒钟按摩一圈,需按摩60~100圈。按摩时,一定要把思想集中到排便意念上。在按摩过程中,如产生便意时,即去排便。排便时用双手拼指,合力从左下腹向左上腹来回做直线按摩。一般初试者,不一定马上成功,需在每天同一时间,多次重复进行,只要一次成功,就有希望建立条件反射了。

    二、宜练简易气功自疗

    每天清晨5时左右,平卧床上,全身放松,头平颈直,两目微闭,舌抵上颚,两手平放左右两侧,手心向下,两腿屈起,以舒服为度。开始两颊不断鼓动,如漱口状,待到唾液满口腔,然后分数口徐徐咽下,咽时用意念直引到直肠,接着排除杂念,使渐入静境,徽深呼吸3次。吸气时用意引气,沿背脊内侧,直下肛门;呼气时收肛提外肾,意念气从命门穴排出。3次后即意守肛门,自然呼吸。感到肛门有跳动感时,即初见功效。再用意念将气自肛门沿直肠自下而上,引向气海穴,再从气海穴引至肛门。如此上下来回49次,这时就会有欲排便的感觉,或者放屁。这都是功效反应。最后,两手擦热,一手兜外肾,一手绕气海穴按摩腹部,两手{轮换各81次。功法全部完毕。   

    以上简易气功每日练一次,严重便秘者早晚各练一次。若能在日常生活方面加以注意,则效果更佳。如每天定时排便(即使排不出来也要登厕,日久自能排便),多吃绿叶蔬菜,多吃黄豆、红薯等通便食品,少吃辛辣刺激性食物等。

   三、宜增加粗纤维食品的摄入(见表1)

    粗纤维对肠肌是一个持续性的刺激因子,可以促进肠蠕动,缩短粪便在大肠内的停留时间,使大便通畅。对老年人来说,由于牙齿脱落,咀嚼不便,所以喜欢吃低渣精细的食物,这样会造成粗纤维缺少,便秘就容易产生。有人做过调查,经常吃芹菜、菠菜、竹笋等的老年人,发生便秘的只占7%,经常吃苹果、生梨等禽有较多粗纤维的水果的老年人,63%无便秘。说明粗纤维对老年人是多么的重要。

1  含粗纤维量较高的食物(克/100)

 

枣子     31    香蕉     09

柿子     31    白萝卜    08

葡萄     26    冬笋     08

杏子     19    菠菜     07

蒜苗     18    芹菜     06

金针菜    15    荸荠     O6

青蒜     13    胡萝卜    07

鸭梨     13          O5

苹果     12    丝瓜     05

茭白     11    西红柿    04

苦瓜     11    莴苣笋    04

韭菜     11    黄瓜     03

雪里红    10    西瓜     03

  此外,魇芋有通便作用,可常食。

    四、宜口服甘露醇

    口服甘露醇是正被医药界广泛采用的治疗便秘的一种方法。甘露醇是一种在体内不易被代谢的低分子物质,口服后不易被肠壁吸收,造成肠腔内高渗环境。由于肠内高渗,不仅阻碍了肠内水分的吸收,而且使肠壁内的部分水分进入肠道而软化粪便,以增加肠内容物的容积,促进肠蠕动,而达到排便的目的。这种方法的优点是,药味甘甜,患者易于接受,服用方便,服后无明显不适感,通便效果好。其具体方法是:将20%的原液用温开水配成5%左右的稀释液,缓慢服用,每次服200毫升左右,服后缓慢散步(如卧床者,宜采取右侧卧位,以利通便)。一般服药20分钟左右,即可自行排便。

    五、宜常吃香蕉

    吃香蕉能预防和治疗便秘。因为香蕉中有大量食物纤维,它能像海绵吸水那样,增加大便中的水分,使大便松软,有利排泄,减少粪便在大肠中的滞留时间。此外,食物纤维能促进大肠乳酸菌的繁殖,起到刺激肠管、加速肠蠕动、促进排便的效果。

     六、宜多喝开水

    大便的质地与次数和饮水有密切关系,当肠内的水分充足,大便就稀软清溏;如水分过少,大便则干燥硬结。为了使肠腔内保持足够的水分软化大便,就应当养成每天经常喝开水的习惯。

    七、便秘患者四忌

    (1)忌吃易加重便秘的食物如牛奶、奶制品、豆腐干等。

    (2)忌对痔疮、肛裂等疾病拖延不治。因为痔疮、肛裂等疾病会引起排便时的疼痛,患者往往因此而畏惧排便,结果使大便停留在肠内的时间更长,使便秘更趋严重。   

    (3)忌活动量过少。   

  (4)忌食物过于精细讲究。肉、蛋、奶吃得太多,会增加便秘。

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