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5阻塞性肺气肿

[日期:2009-01-19] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  肺气肿是肺泡腔扩大,肺泡内充气增多而导致肺组织的弹力减退和肺的容积膨大。

  肺气肿可分为阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿和问歇性肺气肿等临床类型。

    阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见、影响身体健康最严重的一种。多见于中年人或老年人。

    阻塞性肺气肿多发生在老年慢性支气管炎、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等病之后,凡能引起支气管的炎性变化,使通气阻塞的,都可导致阻塞性肺气肿。

    阻塞性肺气肿发病缓慢,主要病状是咳嗽、痰多、气急。早期症状较轻,劳动时才发生气急,随着肺气肿程度的增加,气急症状就邃渐明显,甚至平地走路或休息时也感气急。当气候寒冷,支气管分泌物增多时,患者常感胸闷,气急亦较明显。此时若并发呼吸道感染,支气管阻塞更严重,由于肺通气和肺换氧功能障碍,可造成缺氧,进一步严重时则导致二氧化碳潴留,出现紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等。若不及时治疗,可迅速发生呼壤衰竭。   

    阻塞性肺气肿可通过X线检查而确诊。  

中医治疗宜忌

    阻塞性肺气肿,属于祖国医学的“咳嗽”、“上气”、“痰饮”、“肺胀”“肺痿”、“虚劳”等范畴。中医认为阻塞性肺气肿多由正虚所致。本病由肺及脾,肺虚不能宣发,脾虚滋生痰饮。其治疗,宜扶正祛邪。

    处方举例:山药30克,芡实12克,黄芪30克,苏子10克,莱菔子12克,杏仁12克,北沙参30克,麦冬30克,苡仁30克,茯苓30克,五味子15克,白术15克,党参30克。水煎服。

    治疗阻塞性肺气肿,忌单用滋腻药物如熟地、龙眼肉等。也忌单用泻下药如大黄、芒硝、番泻叶等。

预防、摄生、饮食宜忌

    一、宜坚持慢跑

    阻塞性肺气肿若单纯求助于药物治疗,并不能解决问题,患者除服药治疗外,宜从事适当的体育锻炼,坚持慢跑,才能收到良好的防治效果。

    阻塞性肺气肿,由于肺功能损害,影响了身体的健康及抵抗力,两者互为因果。因此,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的最根本的方法。

    做呼吸体操,洗冷水脸甚至冷水澡(从夏天开始,一直坚持到冬天,以后则天天洗冷水脸,洗冷水澡),步行,慢跑(在步行锻炼到一定程度时再做慢跑)等,都能增进健康,特别是坚持慢跑,持之以恒,日久自见成效。

    肺由肺泡组成,经常使用肺泡就能保持和发展其弹性,反之则会使弹性下降且易于衰老。人在安静时呼吸时,肺泡仅张开1/20,绝大部分并不使用,一直要到下次呼吸时再轮换,使用率不高。人过中年,肺泡弹性明显下降,肺活量和通气量也减少。如果经常锻炼,肺泡张开率就会经常大幅度地提高(慢跑时通气量可增加好几倍),可保持肺泡的弹性,又可延缓呼吸功能的衰老。

    坚持慢跑锻炼的人,肺脏内气体交换十分充分,血液中氧气含量高,肺功能得到增强,这对防治阻塞性肺气肿有着十分良好的作用。

    二、宜常使用空气负离子发生器

    空气负离子,除能使空气纯净,改善生活与工作环境,提高工作效率外,还具有镇静、镇痛、镇咳、止痒、利尿、增进食欲、降低血压的作用。此外,它还能增强机体的免疫功能,对支气管哮喘、肺气肿、萎缩性鼻炎、慢性咽炎、高血压、神经官能症、神经性皮炎等均有一定的疗效。

    要想获得必需的空气负离子,一是从自然界获取,二是求助于人工发生。森林、海滨、飞泉附近,空气中负离子浓度往往比城市高几十倍或上百倍。但从自然界获取空气负离子往往受各种条件的限制,于是,科学工作者发明了空气负离子人工发生器。

    保健用的空气负离子浓度,一般达到每立方厘米空气中1万个负离子即可,治疗用的浓度须达每立方厘米1兆至10兆个负离子。

    负离子浓度随负离子发生器距离的增加而骤然下降,一般到2米外只剩原始浓度的百分之几或更少。负离子在空气中不会无限增多,不会长期停留,而是不断产生,不断消亡,在清洁空气1中一般寿命为4~5分钟,在污浊空气中仅1分钟。因此,在使用负离子发生器时,应将出口尽量靠近人的呼吸带。

    负离子开放时间的长短,没有严格规定,做治疗用时,一般每次放20~30分钟。每天1~4次。一般地说,不会有任何的反应和副作用。连续治疗十多天后,就能看出苗头。

    空气负离子浓度过高时,也会给人以不舒适的感觉,此时可中断一下再开。有时,因长时间暴露于负离子流中,人体静电位增高,一旦同别人或物体相碰就会进出火星,有如触电感,但会瞬时消失,无任何危险。另外,因负离子有静电除尘作用,负离子发生器使用较长时间后,可能在墙壁或家具表面上沉着一层灰尘,这不足为怪。

    三、阻塞性肺气肿患者三忌

    (1)忌单纯依赖药物。医学家认为,增进身体的抵抗力,增强体质,是改善肺功能、防治肺气肿的最根本的办法。阻塞性肺气肿患者切忌单纯依赖药物,不愿活动,这样下去,会形成恶性循环:越是气急,越怕活动,越不活动,抗病能力日趋下降,越是气急难支。

    (2)忌不及时治疗呼吸道疾患,导致肺气肿加重。

    (3)忌使用安眠药。肺气肿的主要特点是呼吸功能不全,表现为缺氧和二氧化碳潴留,有胸闷、气急、呼吸困难以及口唇、指甲发绀等症状。睡眠时通气功能下降,如再服安眠药就可能发生危险。催眠药如鲁米那、速可眠、阿米妥等都是通过抑制中枢神经系统而产生催眠作用的,在催眠的同时也抑制呼吸中枢,这对肺气肿病人是非常危险的,可使呼吸变浅而次数减少,加重缺氧和二氧化碳潴留,引起发绀,严重者可发生肺水肿,或导致呼吸麻痹而死亡。其他安眠药如安眠酮、利眠宁、安定等均有抑制呼吸中枢的副作用。肺气肿患者均应忌用。

    (4)忌使用镇静剂。肺气肿患者由于肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,肺泡内残气量增加,使肺泡周围的毛细血管受压而退化,从而使肺泡与毛细血管间气体弥散减少,肺泡通气不良,换气功能障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留,而大脑皮质对缺氧又十分敏感,此时,就容易出现兴奋不安、幻听、幻觉、说胡话、头痛、恶心、呕吐等症状。当二氧化碳分压大于10.64~13.3KPa时,二氧化碳就失去其兴奋呼吸中枢的作用,从而使患者处于麻痹的昏迷状态,如在此时使用镇静剂(如氯丙嗪)、可待因,尤其是杜冷丁、吗啡等药物,由于它们可抑制大脑皮质的兴奋,使呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,从而使已经衰竭的呼吸中枢进一步抑制,使病情恶化,甚至造成死亡。因此,当肺气肿患者出现肺性脑病的症状时,应急送医院,切忌滥用镇静药。

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