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3支气管哮喘

[日期:2009-01-19] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病。在发作间歇期或治疗后,症状可完全消失,如常人。

  支气管哮喘典型发作前,常有先兆症状,如咳嗽、胸闷或连续喷嚏等,如不及时治疗,可迅速出现喘息。支气管哮喘急性发作时气急、哮鸣、咳嗽、呼吸困难、多痰,患者常被迫采取坐位,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常。严重者唇指紫绀。每次发作历时数小时甚至持续发作数日,才逐渐缓解。

  支气管哮喘可分为3种类型:

    (1)感染性哮喘(内因性哮喘)诱发原因多为反复的上呼吸道感染或肺部感染。

    (2)吸入性哮喘(外因性哮喘或花粉型哮喘)与吸入外界过敏性物质有密切关系。吸入多种风媒花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、人类和动物皮屑、真菌孢子以及多种有机粉尘,都能迅速引起哮喘发作,也有的是几小时以后才引起哮喘发作。这类病人往往有过敏性家族史。

    (3)混合型哮喘兼有上述两型的特点,成为“混合型”,此类患者病史多较长,起病常为吸入型,以后反复发作,逐步成为终年哮喘而无缓解季节。

    哮喘病的发病季节以秋、冬两季为主。

    支气管哮喘常由下列因素诱发:①外界过敏原(包括食物如牛奶、鱼虾等)。②呼吸道感染。③精神因素。④过度劳累。

    支气管哮喘病人的体征为:胸廓膨胀,隆起呈桶状胸,胸锁乳突肌紧张,腹壁强直,肺部叩诊呈高清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,伴有干性罗音及哮鸣音;当伴有支气管炎或继发感染时,可闻及湿性罗音。

中医治疗宜忌

    支气管哮喘属于祖国医学的“哮”证范畴。多系肺内伏痰留饮外邪触发所致。肺中伏痰留饮之由,或因肺虚、肃降失常,津液不布,聚而成痰,或因脾虚,健运失职,湿停成痰;或因肾虚,气不化水,水饮上泛而为留饮。本病之诱发,多由外感六淫,饮食失宜,情志不舒,操劳过度。

    支气管哮喘可分为发作期与缓解期进行治疗。

    (一)发作期

    寒哮证宜解表散寒,温肺化饮。

    处方举例:桂枝10克,炙麻绒6克,五味子10克,细辛6克,干姜10克,法半夏10克,苏子10克,白芥子10克,莱菔子10克,党参30克,甘草10克。水煎服。   

    寒哮证的治疗,忌用清热药生石膏、知母、犀角、羚羊角及泻下药大黄、芒硝等。

    热哮证宜宣降肺气,定喘化痰。

    处方举例:生石膏30克,杏仁12克,炙麻绒6克,黄芩30克,鱼腥草30克,浙贝lO克,白芍30克,甘草6克。水煎服,并兑服鲜竹沥30毫升。

    热哮证的治疗,忌用温热药干姜、附片等。

    (二)缓解期

    宜补肾平喘,化痰逐饮。

    处方举例:山药30克,山萸15克,熟地20克,淮牛膝30克,茯苓15克,补骨脂15克,枸杞15克,黄精30克,仙灵脾30克,桂枝10克,麦冬15克,泽泻30克。水煎服。

  缓解期的治疗,忌用大戟、芫花、甘遂、黑白丑等药物。

 预防、摄生 、饮食宜忌

    一、宜加强体育锻炼

    有很多支气管哮喘病人,由于经常气喘,心理上一直处于紧张状态,担心受凉、感寒而发病,对参加体育锻炼颇有顾虑,结果变得弱不禁风,反而经常发病。其实,积极参加体育锻炼,对支气管哮喘患者只有好处,没有害处,而且预防感冒的最好方法只有锻炼。

    体育锻炼的方法很多,病人可根据自己的体质情况适当选择。例如,从夏天开始坚持洗冷水脸、洗冷水脚,甚至洗冷水澡,每天坚持慢跑,或打太极拳,练气功等。特别是练气功,可调整迷走神经紧张度,使支气管平滑肌松弛,提高呼吸道粘膜纤毛清除废物的能力,并且能增大膈肌的活动幅度,改善肾上腺皮质功能。据临床观察报道,治疗哮喘病人,在发作时用药物为主控制症状,而在平时则以气功锻炼为主,按中医理论,属阳虚者意守命门、丹田;属阴虚者意守涌泉;阳虚者宜多放松、少意守;阴虚者宜多意守,少放松。用这种方法的有效率为62%,显效率为34%。由此可见,坚持气功锻炼是巩固疗效的重要手段。

    二、宜避免接触致敏原物质

    支气管哮喘的发病,与接触某些致敏物质有密切关系,凡能引起过敏的物质,叫做致敏原。如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹、海产品、油漆、药物,等等。每个哮喘病人都有不同的致敏原,有的是一两种,有的多达几十种。有少数病人,精神因素也可引起哮喘,有的人因情绪不好、过度劳累、怀孕、月经前期,或因吵架、生气、着急而发生哮喘。有的人吃鱼过敏,甚至看见鱼就喘,画一条鱼也能引起哮喘。这是由于在精神刺激下,支气管粘膜下迷走神经感觉器的易感性增高而发生哮喘。因此,哮喘患者应特别注意避免接触能诱发自己哮喘的致敏原。

    三、宜慎用异丙基肾上腺素气雾剂

    异丙基肾上腺素气雾剂平喘收效快,患者每当哮喘发作时都喜欢用它。但是这种药对心血管有不利影响,可引起心动过速、心律失常等副作用,在缺氧的情况下更为严重。有的病人不了解这种药的副作用,只图一时轻松,频繁地使用这种药,结果引起严重的副作用,如支气管痉挛,甚至心脏骤停,因此,支气管哮喘患者一定要慎用这种药,每天只宜喷5~6次,10分钟内不可超过3次,1周内不宜超过1瓶,如果按以上剂量用药,症状仍不缓解,应另找其他药物(由医师决定),切忌盲目用药。

    四、宜控制服用类固醇药物

    在临床上,对严重的哮喘病人,往往需要长期持续服用强的松或地塞米松等类固醇药物方能使症状缓解,但长期服用这类药物易引起骨折。骨折发生的部位大多为肋骨或脊椎骨,而且男性多于女性。经光子吸收测量仪测量密度表明,这类患者的骨小梁显著减少,和临床所见到的易发生肋骨或脊椎骨骨折这一点完全相符。因此,哮喘病人在较长时间使用强的松等药时,应警惕发生骨折的可能,病情缓解后,要及时减用类固醇或停用类固醇,换用其他药物治疗。

    五、宜常唱歌

    常唱歌能防治哮喘复发,因为人在唱歌时,只能用腹式呼吸代替胸式呼吸。腹式呼吸能增大肺活量,又能减轻肺部的压力,从而达到治疗目的。唱歌还能振奋精神,激发人的体内潜力,使其从静止状态转入活动状态,且使心跳加快,肌肉紧张,有利于控制咳嗽,加速康复。因此,支气管哮喘患者宜常唱歌。

    六、宜重视饮食调理

    1.宜吃高热量、高蛋白饮食消化功能差者宜少吃多餐。适当多吃瘦肉,肝、蛋、家禽、大豆及豆制品。

    2.宜多吃富含维生素A、C,富含钙质的食物维生素A有润肺、保护气管上皮细胞之功。猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等均富含维生素A。维生素C有抗炎症、防感冒、抗癌等功效。大枣、桔、柚、番茄、青椒等果蔬,均富含维生素C。钙能增强气管抗过敏能力。猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等均富含钙。

    支气管哮喘患者还可根据自己平时的症状,针对性地选食下列食品。

    (1)脾虚哮喘:症状有痰多食少,舌苔白。宜常选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等补脾食品。

    (2)肾阳虚哮喘:症状有四肢冷、小便清长、腰酸等。宜常选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉等补阳食品。

    (3)肺气虚哮喘:症状有多汗、易感冒等。宜常选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合等补肺气食品。

    七、宜常喝咖啡

    适度地喝咖啡对健康有益。咖啡饮量与支气管哮喘发病成反比,即饮用咖啡量越多的人,发生支气管哮喘的可能性就越小,其原因是咖啡因能扩大患者的支气管通道,有助于减少或防止支气管哮喘症状。支气管哮喘患者如一天喝3杯咖啡,所产生的扩大支气管的作用,相当于使用氨茶碱的标准用量。所以,喝咖啡对支气管哮喘患者有益。

    八、支气管哮喘患者四忌

    1.忌喝酒  因为支气管哮喘患者肺的通气功能不好,喝酒更会使呼吸功能受到影响,而且酒精的刺激更易使患者加重咳嗽、喘气、心悸等症状,所以,支气管哮喘患者忌喝酒。

    2.忌饮食过咸  高盐饮食能增加支气管的反应性,诱发哮喘。我国民间有“若要哮喘停,盐巴少进门”的谚语,说明人民群众对哮喘与盐的关系早已有所认识。《沈氏尊生书》说:哮病“大都感于童稚之时,客犯盐醋,渗透气脘,一遇风寒,便窒塞道路,气息喘促”。

    有人做过统计,美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘的死亡率成正比。看来,古今中外对高盐饮食与哮喘发病的关糸的认识比较一致。

    支气管哮喘患者的饮食宜清淡,清淡的含义决不是不吃高蛋臼饮食,哮喘病患者只有常进高蛋白饮食,才有抗病能力。

    3.忌长期大量使用茶碱类药物  因为处于缺氧状态的哮喘病患者,用这类药物剂量过大,可使心肌耗氧量增加,极易产生心律失常,严重者可因心搏骤停而突然死亡。

    4.忌使用阿司匹林复方制剂因为临床报道,在哮喘病人中约有20%对阿司匹林不耐受,服用后30分钟左右可诱发剧烈的哮喘。

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