第十一章 儿科常见疾病
小儿水痘
一、概述
水痘是一种极易传染的疾病，可经人与人接触直接传播，通过患者的飞沫或散布在空气中的呼吸道分泌物传播，或接触到被患者伤口的分泌物弄污的物件而间接传播。水痘潜伏期为二至三个星期。从出现皮疹前五天（较常见为一至两天），至水痘水泡变干、结痂为止（通常为出疹后五天）。患者初时会轻微发烧、疲倦和软弱无力。水痘疹晟初出现于患童的头部皮肤和躯干上，然后向四肢散布，当中以出现在躯干的数目最多。水痘疹大概于五日内分批出现，并出现豆状的小水泡。水泡会有痒感，如果抓破水泡则容易发生感染，留下疤痕。一般水泡出现约三天后会变干、结痂。患者通常约于二至四星期内痊愈。在大部分情况下，症状都是轻微的，病人可不药而愈。但抵抗力弱的人会产生并发症，如皮肤发炎，患猩红热、肺炎及脑炎的机会较高。初生婴儿若染上水痘，病情会较严重，甚至危及性命。若妇女在怀孕初期染上水痘，会导致胎儿有先天性缺陷。约90% 的人在十五岁以前感染过水痘，大人感染水痘会比小孩子来得严重。
水痘的病原体是水痘带状疱疹病毒，这种病毒属于脱氧核糖核酸类微生物，只能在人体细胞核内生存和繁殖，不能在动物细胞内生存和繁殖，所以水痘患者是唯一的传染源。令人庆幸的是，水痘不像一般感冒，感染了之后还会被传染无数次，通常只要发疹过一次，身上就会自然产生抗体，可终身免疫。虽然发过一次水痘就不会再感染，但是由于病毒会潜伏在体内，到了年纪大一点时，可能会因为病毒的再度活化而引发带状疱疹（俗称生蛇或皮蛇），另外也可能会引起其他并发症。
一、中医观点
本病的命名始于南宋，如南宋的《小儿卫生总微论方-疮疹论》说：“前人言疮疹有表里证，其疮皮厚，如赤根白头，渐加赤肿有脓。差迟者谓之大痘，此谓里证，发于脏也；其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘……”水痘的病因为感受时行邪毒，此邪毒，为风热温毒，属阳邪。水痘邪毒借外感之机，经口鼻侵入，上犯于肺，下郁于脾而发为病。临床上中医将本病分为三种证型：
1．风热轻证型：表现为发热轻微，或无热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，一天左右出疹，疹色红润，泡浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多。舌苔薄白，脉浮数。治疗采用疏风清热、佐以解毒，方药可选用银翘散加减。
2．毒热重证型：表现为壮热烦躁，食纳减少，口渴欲饮，面红目赤，口舌生疮，痘疹分布稠密，根盘红晕较密，疹色紫暗，泡浆较浑，或伴有牙龈肿痛，大便干结，小便黄赤。舌苔黄糙而干，舌质红终，脉洪数。治疗采用清热凉营、佐以解毒，方药可选用清胃解毒汤加减。
3．变证型：基本上不多见，但亦有因体禀脆弱，邪毒炽盛，而内陷心肝，导致惊风发搐、神昏等证；若痘破污染邪秽，亦可加重病情。邪毒炽盛，而内陷心肝者，则表现为高热、头痛、嗜睡．抽搐、昏迷。舌苔黄厚，舌质红绛，脉数有力。治疗采用解毒熄风，方药可选用清胃解毒汤加减。痘破污染邪秽者表现为发热、疱疹破溃、流出脓液，皮肤鲜红肿痛，甚者溃烂、坏疽，舌苔黄厚、舌质红，脉数。治疗采用清热解毒、消肿止痛，方药可选用仙方活命饮加减。
三、药茶选读
1．药茶名：双花茶。
2．组成：甘菊花十五克、金银花十五克、绿豆三十克。
3．煎法：以上三味药，加水适量，煮成药茶，可加冰糖调味。
4．服法：当茶喝。
5．使用：双花茶适用于小儿出水痘、麻疹、痘疮、疔以及中暑期间调理用。
四、考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)甘菊花（菊科）：解暑生滓、散湿除风明目。
(2)金银花（忍冬科）：散热解毒，治寒热身肿、诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。
(3)绿豆（豆科）：治痘毒、丹毒、烦热风疹，压热解毒、消肿下气、止消渴。
2．《本草备要》：
(1)甘菊花：甘、平。开胃散郁、止渴生津、退热解毒、清暑明日、祛风除湿、治头目眩晕要药。
(2)金银花：甘、寒。治痈肿疮疡、杨梅恶疮、肠僻血痢、五种尸疰。
(3)绿豆：甘、寒。治泻痢、连皮用、粉扑痘疮溃烂良。
3．现代药理：
(1)甘菊花：镇静作用、解热作用。
(2)金银花：抗菌作用。
(3)绿豆：有抑制葡萄球菌的作用、解毒作用。
五、护理预防
1．发热的患者应多喝开水和多休息，需要时可服用医生开的退烧药物。
2．多进食有营养及易于消化的食物，如鱼肉或肉粥。
3．可在瘙痒处涂上医生开的止痒药。儿童睡眠时可替其戴上干净的棉手套，以免抓破小水泡，引致皮肤发炎。
4．父母要留心观察儿童的病情。如出现高烧不退、不肯进食、呕吐、极度疲倦或神情呆滞等症状，应及早求医诊治。
5．父母亦要小心观察家中其他儿童是否在传染期内感染到水痘病毒。
6．患者应该避免接触孕妇与抵抗力弱的人士。
7．患上水痘的儿童不应上学，应留在家中约一星期或直至所有水泡变十、结痂为止，以免把病毒传染给校内其他同学。
8．学校方面，校方应通知其他家长学校有学生感染水痘，并提醒家长留心学生是否有水痘病征。校方如发现学生出疹或出现小水泡，应通知家长接回学生求医。
9．保持个人及环境卫生，保持双手清洁，并用正确方法洗手。
IO.白血病或免疫力差的病人宜接受水痘疫苗注射，一般接受防疫注射的人当中，九成可“免疫：水痘疫苗效果目前只能维持几年，且甚少会引起严重的副作用。
六、临床常用方法
处方：十味败毒散、普济消毒饮、凉膈散、黄连解毒汤、五昧消毒饮。
小儿过敏
一、概述
近年来，有愈来愈多的研究指出，过敏病的罹病率和盛行率正逐年增加，而且病情日趋严重，住院率与死亡率也随之增加。全世界约有20%到30%的人，有过敏病的经验，现代社会为此付出巨大的成本。
二、为什么小儿过敏在持续增加?
谢贵雄教授曾在台北做过四次大规模的学龄儿童调查，结果发现台北儿童气喘病发生率，在一九七四年为1.3%，然后快速增加，一九八五年为5.08%，到一九九四年则高达10.9%。二十年间增加超过八倍，而其他过敏病，如过敏性皮肤炎和异位性皮肤炎，也有类似现象。成人气喘病也和小儿气喘病一样有类似趋势。
要了解过敏病病例增加的原因，首先应该明白过敏病的致病机转。可惜近年来虽然有很多科学家致力于研究过敏病的成因，但是所知仍极为有限。从大体上来说，过敏病的致病机转是多斟素的，没办法用单一原因来说明。不过IgE抗体、嗜伊红白血球、过敏原特异性T淋巴球和细胞间白素-4.5和13，似乎占有很重要的免疫致病机转。至于如何产生这种病理，可能有下列几个冈素：
1先天体质可能是一个应该注意的因素，流行病学调查显示，如果父母都有过敏疾病，那么小孩有过敏疾病的机会大于三分之二；如果父母一方是过敏体质，则后代遗传发病的机会为四分之一。同时，近年来盛行的骨髓移植术也发现，若捐赠者有异位性皮肤炎，受赠者于移植后数年也会发病，这显示体质占有过敏病致病机转的重要冈素。预防之道，当然是尽量避免有过敏体质的婚姻，但是这种方法有时并不叮行。尤其有些过敏遗传体质者，并不一定有临床症状。虽然体质因素具有相当影响力，但是有些流行病学调查显示，亚洲人移民至美国后发现、移民在美国西方化的社会居住十年后，过敏病例显著增加，这表示后天环境也有相当大的影响。
2．近二卜年来，社会环境无疑经历了巨大变化，这些变化中有些因素可能是过敏病例增加的元凶。包括：
(1)工业化结果所带来的空气等环境污染，尤其是“二手烟”，汽机车和工厂所排放的废气。
(2)居家环境的改变。在二十年前居家装饰非常简单，大部分居家环境光线和空气充足流通。近年来则相反，大部分为公寓住宅，且强调封闭性繁杂的装潢，如地毯、布窗帘、布沙发、毛壁毡的大量使用。许多建筑强调大量室内浴室的设置，不注重湿气的排除，导致室内湿气增加。如此一来，室内过敏原如家尘过敏原、蟑螂和霉菌，即容易大量滋长。
(3)过去，儿童有较多时间在户外活动，现代人则花费较多时间停留在封闭的建筑内活动，这些建筑大部分又有密闭式空调，这使得过敏患者与室内过敏原接触的时间和机会变长、变多，笔者认为这可能是最重要的原因。
(4)现代人生活态度的改变。过去是较悠闲不紧张的生活，现代则是激烈的生存竞争和沉重的生活压力。这些情绪的影响，相信可以左右自主神经的调控，可能导致呼吸道的过度反应。
(5)饮食习惯的改变。过去以素食和低热量饮食为主，现代饮食则以高热量、高蛋白质和高脂肪为主。从动物实验的数据显示，可使过敏IgE抗体和过敏原特异性IgE抗体大量增加，但这方面的研究需要更多证据。
(6)传染性疾病形态的改变。由于疫苗的进展，公共卫生学的进步，现代人对某些细胞内的感染降低，例如肺结核、甲型肝炎等，导致免疫功能的改变，偏向第2型T辅助型淋巴球功能。
由上述讨论，可以明白过敏病例的增加，是南许多错综复杂的原因造成的，无法用单一原因解释。但是后天环境的影响绝对重要，因此对后天环境致敏因素的控制，也是预防和治疗过敏病的重要一环。针对可能引起过敏病的因素，加以控制，就可以降低过敏病发作机会和严重度。
并非只有喘鸣发作、呼吸急促才是气喘病，罹患气喘病的小朋友有半数以上，初期仅以慢性咳嗽来表现。因此，如果小朋友常常有夜咳、久咳不愈或运动过后有咳嗽的现象，且对普通感冒药反应不好者，皆应考虑是否有气喘病的可能性。
对于气喘病者来说，环境控制最为重要，例如居家环境尽量控制于无尘螨、无霉菌的环境，调节室内湿度及避免饲养宠物，是最便宜且可行的方法。市面上各种标榜可治疗气喘的特殊配方，事实上，仍有待更多的研究去证实其效果。
三、注意事项
遵照医师指示，不随意停药，应试着去了解药物之作用机转与可能产生的副作用，如此会让你更有信心去接受治疗。天气温差大时，别忘了加件衣服，雨季时应为室内除湿，平常少进出公共场所，避免病毒感染，如此皆能有效减少喘鸣发作。
足够的暖身活动（最少三十分钟）．另外适当地给予药物，都可大幅改善运动引起的咳嗽或喘鸣。绝不可因噎废食，不要因为小朋友会咳嗽，而禁止他们应有的运动与活动。每个气喘病儿皆应有足够的运动，才足以培养其团队精神与强健体魄。
小儿调理原则
一、概述
你家中的小宝贝，经常早上一起床就咳嗽打喷嚏吗？小孩平时很容易感冒，经常皮肤痒、眼睛痒，鼻子也常过敏，当这些症状持续三周以上，一年发作次数超过i次以上，就表示你家中的小孩有过敏情形，小孩过敏现象在临床上非常多，过敏的部位包括眼睛、鼻子和皮肤，有些人甚至会全身过敏，可能是遗传到过敏体质及环境诱发才会发生过敏症状。
二、如何有效预防过敏发作？
1．避免接触过敏原：最好的方法是家中不铺地毯，不养宠物，少买填充玩具，窗帘应改为塑胶制品或竹制品，打扫时注意避免灰尘飞扬（使用吸尘器，并戴口罩）。
2．注意个人生活起居：
(l)屋内潮湿或寒冷时，可使用除湿机或电暖器。
(2)晨起宜先进行热身活动，不用冷水洗脸，早餐尽量吃热食，添加衣物再出门。出门时则可戴上口罩，保持鼻腔的温暖，隔绝外界的刺激。
(3)感冒病毒是通过口鼻感染，所以尽量避免用手挖鼻孔。外出归来及进餐前也要养成洗手的习惯。
(4)若小朋友罹患感冒时，尽量不要出入公共场所及人多的地方。
3．锻炼身体，改善体质，避免受凉。多做运动，如游泳、慢跑等。
4．避免过于疲劳、忧虑，避免压力，应松弛肩膀，保持精神愉快，过于疲劳，情绪不好，或因受伤、细菌、病毒感染，睡眠与运动不足，容易消耗身体的营养，以致营养缺乏而生病。早期治疗，并常按摩合谷（可刺激大脑产生干扰素）、迎香（可以使鼻子通畅，并减轻瘙痒感）、两穴（穴位详见第261页）。
5．注意平日饮食宜忌西瓜、香蕉、芒果（上述食物皆含过敏蛋白）。其他如冰冷饮料、含咖啡冈饮料（可乐、茶、咖啡）、橘子、海鲜、玉米、乳制品、鸡蛋、草莓、番茄、小麦、味精、巧克力等食物，均有可能致敏。
6．禁烟、禁酒。
7，如果有遗传性的过敏体质，最好哺育母乳，因为母乳中含有丰富的免疫抗体（如免疫球蛋白IgA），可以保护婴儿的肠胃，避免吸收到过敏性物质，等宝宝满六个月，消化机能健全之后再喂食断奶食品。尤其是蛋类很容易引起过敏，最好等到周岁以后再喂食。另外，容易引起过敏症的副食品，如海鲜类（鱼、虾、蟹等），建议最好在一岁甚至两岁以后再添加。
三、中药调理原则
由于父母体弱（具遗传性疾病或为过敏体质等），或母亲妊娠期失于调养，胎儿营养不足，造成禀赋薄弱，先天不足，因此小儿须注意先天之本（肾气）的调养。
1．腰膝酸软、耳鸣、盗汗、舌红苔少、脉细数为肾阴虚，可用熟地、枸杞、女贞子、旱莲草、桑葚、龟板、鳖甲、黄精、紫河车这类的补阴药。不能因为身体疲累瘦弱就用高丽参、鹿茸类的补阳药，否则虚火更旺，反而会更不舒服。
2．畏寒、身体稍微浮肿、小便清长、脉沉迟为肾阳虚，可用鹿草、冬虫夏草、蛤蚧、骨碎补、苁蓉、核桃、巴戟天、破故纸、枸杞、杜仲、续断、菟丝子等。多补充可强化免疫功能的食品，如维生素A、C、E、B1、B、Ql0、辅酶、锌（若发烧时则不能用锌）、锗、蜂王乳胶囊、粗制胸腺。
四、过敏的预防从怀孕开始
最近婴幼儿也有“过敏症”增加的趋势，有许多母亲看到孩子喝牛奶就呕吐，便会担心孩子是否是牛奶过敏体质；当孩子开始摄取断奶食物，吃了蛋之后，有长湿疹的情形，叉担心孩子是否对蛋过敏。这类过敏体质的孩子常有各种反应，如呕吐、下利、气喘、湿疹等，而这种体质大多数是由父母身上遗传而来的。目前更有报道指出：如果妈妈在怀孕时接触过敏原，会增加宝宝出生后为过敏体质的机会，如果是过敏体质的高危险群，妈妈在怀孕期间最好避免食用高致敏食物（如蛋、牛奶、花生等）。
（一）别让孩子的健康输在起跑点
虽然致敏因素有尘螨、花粉、猫狗毛屑分泌物、蟑螂等因素，但是对于行动受到限制的婴幼儿而言，导致过敏症的因素以食物居多。最容易引起过敏症的食物，以蛋、牛奶、黄豆为代表，对于有过敏症的孩子，尽可能以母乳取代牛奶（至少喂食六个月），母乳不但容易消化吸收，不易过敏，而且母乳当中含有丰富的免疫抗体（如免疫球蛋白IgA），可以保护婴儿的肠胃，避免吸收到过敏性物质，因此能够防止小宝宝肠胃吸收不良的过敏症，然而，牛奶中并没有这种宝贵的资源，所以和哺喂母奶的孩子比起来，仅喝牛奶的孩子较容易引起过敏症。
在孩子的消化机能尚未成熟之前，就开始喂食各种不同的食物，常是过敏症的机缘，因此等宝宝满六个月，消化机能健全之后，才开始喂食断奶食品，这样比较安心，特别是蛋类，很容易引起过敏症，所以最好等宝宝周岁大之后再喂食，而且要先煮熟再喂食。
开始添加副食品，可从较不易过敏的婴儿米粉开始，麦粉则稍后再添加。至于比较容易发生过敏的副食品，包括蛋、花生及海鲜类（如鱼、虾、蟹）等食物，建议存一岁甚至两岁以后再添加。
（二）有助于提升免疫力的各种营养素及食物
强健的免疫力需要均衡而充足的各种营养素，包括维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白质、纤维素等。其中以维生素A、维生素B群、维生素C、E，及矿物质锌、硒最为重要。
有助于提升免疫力的食物，包括各种黄绿色蔬菜，如莴苣、芦笋、南瓜，以及甘蓝、蜂蜜、花粉、蜂王浆、香菇、马铃薯、桑葚、大蒜、黑木耳、白木耳、百合、黄豆、薏米、海带、优酪乳、醋等天然发酵食品；中药材方面则有红枣、灵芝、人参、当归、党参、黄芪、何首乌、山药、刺五加、白扁豆、冬虫夏草、枸杞等等。经常食用上述食物及药材可以固本培元，强化免疫机能的作用。
举例来说，如果你的小孩（大人也可以）整天没精打采，面色苍白，很容易疲倦，动不动就流汗，常常感冒，贤惠的妈妈（太太）可以为你亲爱的家人，用热开水冲泡一杯黄芪枸杞茶提神，并可提升抵抗力[黄芪枸杞茶：成人（以体重四十公斤计）每日用量为黄芪三至十钱，枸杞二至六钱，小儿依体重比例减少]。如你不嫌麻烦，再加入红枣四至六颗、老姜两片、红糖少许，这要稍微煮沸一下，原则是在白天喝，不要在晚上喝，以免过于兴奋而多梦睡不好。最好每天即冲（煮）即服，隔夜最好丢弃（放于冰箱多日，有时会发泡变成啤酒味）。值得注意的是，初感外邪（发烧、咽痛、急性扁桃腺炎、急性鼻窦炎、急性细支气管炎或肺炎初期）无虚症者不宜喝，免得使表邪留连不去，加重病情。
五、容易感冒的小孩中药调理原则
中医认为小儿脏腑娇嫩，肺脏功能不足，容易感冒、疲倦、流汗为“气虚”：小孩一遇到气候转变就容易咳嗽、流鼻涕、容易流汗，也经常感冒，这是因为保护体表的肺卫气不足所致。所以中医主张从补肺气及滋肺阴来着手，主要目的在于补益，保护体表卫气，提升体内各器官的抵抗力，而达到恢复充盛正气的效果，
1．因为肺气亏虚所以要补肺气：可用的中药材有人参、党参、黄芪、黄精、扁豆、怀山药（山药）、麦芽糖、五味子、紫河车、蛤蚧、太子参等。
2．因肺阴不足，故要益肺阴：可用沙参、麦冬、百合、玉竹、西洋参、阿胶、鳖甲、生地。
目前饮食文化趋于“精致化”，小孩日常多偏爱高脂肪、高胆固醇的速食品，食物中许多精制物质（如维生素、矿物质）流失，虽然吃的“量”不少，但“质”却很差，造成相对的营养不均衡，导致许多“过胖儿”或抵抗力差的小孩出现。
如果父母放任小朋友吃其爱吃的汉堡、炸鸡、烘品、烤品等速食食品，小心小孩可能出现胃部胀痛、不易消化、食欲降低等毛病，若长此以往，易造成儿童营养失调、偏食及营养不均衡，并危及儿童健康。
怎样才叫均衡饮食呢？
1．不偏食：食物烹调多变化，以避免儿童偏食，营养必须要均衡。油炸、烘、烤食物较不易消化，且许多材料易受高温分解，宜注意食品的营养调配。
2．多吃天然食物：天然食物可以避免添加物之虞，过度加工的食物常失掉很多营养。
3，维护肠道干净：要补充适当的食物纤维，虽然纤维素无法供给人体任何营养，但它却能使肠子蠕动正常，并有助于降低胆固醇含量及稳定血糖，改善便秘，预防痔疮、肥胖、结肠癌，及许多其他疾病，可以维护肠道干净，确保人体健康。
4．禁食的食物：刺激性饮料如浓茶、酒等；高油脂、过甜、过酸的食品尽量减少或避免食用；避免吃竖果类等不易消化的食品，如粒状花生、核桃、杏仁等；禁止喝发泡类饮料，如沙土、可乐等强酸性饮料（酸碱值2.2）。
5．要吃早餐：约两成十二岁以下的孩子不吃早餐，即使吃早餐的孩子，也是自行进食，自己买早餐吃。
六、预防婴儿感冒的方法
由于天气多变化，而城市空气污染又严重，再加上人口稠密，感冒流行时往往传播迅速，但因为小宝宝自己不会出门，如果会被传染感冒，可以说是父母的责任。预防婴幼儿感冒的方法如下：
1．做父母的从外面回家后，要用肥皂把手洗干净，才能抱小孩，而且尽量不要把小宝宝带到人多的地方。
2．在团体当中，特别容易传染病毒，因此幼儿园（或托儿所）中要是有人感冒，全班同学大都无法幸免。而家中若有小朋友罹患感冒，不要勉强进去幼儿园（或托儿所），以免传染其他同学。
3．家里有人得了感冒，也要尽量远离婴幼儿。
4．因为感冒病毒是通过口鼻黏膜感染的，所以尽量不要让孩子吸手指头及挖鼻孔。另外，外出归来及进餐前也要养成洗手的习惯。
我们发现，喘咳很厉害或平素易感冒肺气虚的小朋友，颈部大椎附近的穴道（大椎、定喘、喘息），手摸会有湿润的感觉，因此平日有鼻过敏、气喘及动不动就感冒的小朋友，除了睡觉时肚脐周围应保暖（可包肚兜）外，避免颈椎部汗流浃背（宜时常保持干爽，流汗应擦干，避免空调及电风扇直吹向此处）。寒流来时，不只应戴上口罩，穿上高领的毛衣也是很重要的，洗澡时莲蓬头在颈大椎用热水局部冲，有类似温泉的效果，对感冒、气喘的预防是有帮助的。
我们也发现随着年龄的升高，肩膀僵硬的小孩也越多，尤其是气喘的小朋友，肩膀僵硬更严重，用手抓一抓他们的肩膀，有时他们会痛得哭起来。从前的孩子总足在广阔的空地上随意跑动嬉戏（溪边抓鱼虾、田里摸泥鳅、山上放风筝），无忧无虑尽情地玩耍，可是现代的孩子就很少有这种在户外尽兴的机会，放学回家总是在家里看电视、漫画，玩电脑和游戏机，常常放学回家书包一丢，还得赶去补习班、才艺班等，我们的小孩，在小学就得学习英文、电脑课程，在这种竞争压力下长大的小孩，肩膀焉有不僵硬之理。因此维护我们的宝贝的健康，应从松弛肩膀开始，让他们快乐地成长，偶尔你也可回味（体验）一下儿时欢乐的时光。
当然鼻孔宜常保清洁，以避免细菌、病毒及过敏原残留过多，对身体产生危害。然而鼻塞不舒服时，指压头部的天柱穴，会感到舒服，强力指压按摩此穴道时，会有痛的感觉往鼻孔这边传过来，如果看到婴儿鼻塞而显得很痛苦时，除了吸鼻屎和用鼻炎药外，你可以用手轻轻地抓一抓其天柱穴，或用手摸一摸，有时我们可以看到婴儿舒服地笑出来。当然合谷和迎香两穴的指压按摩也是很有帮助的。
七、肠胃虚弱的小儿感冒后，调养身体正气的治疗原则
小儿脾脏功能不足（消化机能尚未健全），感冒后常会影响运化（消化、吸收、排泄）的功能，而虚弱小儿往往在服用抗生素或感冒药等化学药品后，耗损体内的正气（抵抗力），去邪却未能扶正（疾病消失了，但病儿体力活力却变差了），因此常有肠胃道（腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振）、多汗、疲倦乏力的症状。中医认为“脾为后天气血生化之源”，由于气无形，血有形，有形的血也要依附无形的气才能存在，因此补血药常与补气药同时配合使用，以调养身体正气。治疗原则如下：
1．补脾气（促进吸收功能）：可用人参、党参、黄芪、白术、怀山药、黄精、扁豆、大枣、甘草、太子参、紫河车。
2．补脾血（增加总血量，促进红血球、血小板的生成）：可用当归、熟地、枸杞、何首乌、桑葚、大枣、白芍、紫河车。
3．补脾阳（兴奋肠道机能）：可用干姜、菟丝子、益智仁、白术、炙甘草。
4．补胃阴（增加消化液分泌，增进消化吸收功能）：可用天冬、麦冬、石斛、玉竹、怀山药、沙参。
八、健脾胃助消化的山楂黄煮粥
虚弱小儿吃消炎解热药物后可能出现胃部胀痛、不易消化、食欲降低、体虚多汗等毛病，可用药膳调理：山楂（胃酸多者忌食，但改在饭后或加入冰糖、红枣、甘草后食用，或将山楂微炒就不刺激肠胃了）二十克，加黄芪一两、六杯水熬汤，滤除渣末，汤汁用来煮粥，再加入适当冰糖（或红糖），黄芪味甘，固本敛汁，在免疫药理学研究上。黄芪可强化体内吞噬细胞的功能，增强人体的免疫力，服用黄芪更有敛汗之效；而山楂味酸，有消食化积、祛淤行滞之效，对于因吃下脂肪过多的肉类食品，所导致的消化不良及胃酸欠缺症、食欲不振，是最佳膳食。简易中药方剂处方如小健中汤、七味白术汤、小柴胡汤、芍药甘草汤、肥儿丸、保和丸、养胃增液汤、补中益气汤、归芪建中汤、麦冬汤、苓桂术甘汤、麦苓白术散、柴胡桂枝汤、四（六）君子汤、香砂六君子汤、五味异功散、养食丸、阿魏丸等，其中小儿腹痛的常用方剂如芍药甘草汤、香砂六君子汤、七味白术汤、心柴胡汤、归芪建中汤等。
九、结论
除了上述虚弱小儿免疫力提升的中医药调理原则，及日常生活保健方法外，父母应协助小儿摄取均衡的营养，从事适度的运动，尽量制造锻炼身体的机会，如游泳、慢跑等，以增强体质。避免受凉，当然并不是要一觉得气温变冷，就让孩子穿得很多，包得像肉粽一样，为了锻炼孩子的自律神经，平时不必穿太厚。一旦遇到天气冷暖稍有变化，才有适应的能力。
打鼾
一、概述
一般人都认为打鼾这种事，最多影响的是枕边人的睡眠品质，所以会因为打鼾而去求诊的情况相当少。我们印象中所熟知会打鼾的人似乎均是体重过重、年纪较大、有抽烟喝酒习惯的人，要不就是鼻子过敏、鼻塞，必须张口呼吸以致呼吸声大作，所以将它归类于鼻腔或是呼吸道方面的疾病。但近年来美国医学界发现，年纪轻、身材苗条、不抽烟喝酒的女性，也同样会出现打鼾症状。而经过研究发现，睡眠时打鼾的这些人大都有睡眠时呼吸中断现象，影响所及的就不只是枕边人的安宁，恐怕连自身的睡眠品质都会受到影响，日久也会造成容易疲累、精神不集中，及工作效率低等后遗症。
有一种“呼吸中断症”所导致的睡时打鼾，主要是由于空气供应不够顺畅，因而导致呼吸道狭窄、脑部及身体氧气不足、睡眠品质低等问题。之所以造成这种呼吸中断的现象，目前原因不明，但根据研究发现，与潜在性的心脏病和高血压有明显的关联。一八三六年，Charles Dic.kens首度在他发表的文章中描述一个典型睡眠中呼吸暂停的男孩，他写到“在箱子上，坐着一个胖胖红脸的男孩，随时都在打瞌睡”，直到近j十年来，睡眠呼吸暂停症候群才被发现是一种很常见的疾病。据调查，在美国约有9%的中年男性及4 0的中年女性有睡眠呼吸暂停症候群，打鼾的人当中约有25%的人伴有睡眠呼吸暂停症候群：这个病好发于四十到五十岁的中年男性，这些人正当社会中坚，但大都没有被诊断出来，因为这个问题都发生在睡眠时，患者及家人较难察觉，常常要靠患者及有高度警觉性的医师才会察觉到。晚上睡觉时会打鼾，且常伴随呼吸不顺的症状，此症多见于鼻腔腺体增殖或扁桃腙肥大的小孩子，尤其是好发于三至七岁的儿童，这个年纪的小孩易罹患感冒，而引起腺体的增殖，阻塞了后鼻孔，若再加上扁桃腺肥大，除了打鼾外，更会引起呼吸道不顺畅。此外打鼾也好发于儿童仰睡，因为仰睡时软腭会往鼻咽陷落，造成鼻塞，因此小儿须张口呼吸，所以容易打鼾。因此一旦发现枕边人或是家中小孩出现打鼾问题，绝对不可大意。倒是可以先评估一下其睡姿是否正确，以及是否有呼吸道的阻塞、感染等问题，并做改善，进一步请医师诊治。以下提供一些简易有效的方法与注意事项，供读者参考：
1．如果因为感冒鼻塞，必须张口呼吸时，可以戴口罩睡觉，使吸人的空气先经过温热，如此可以改善鼻塞、流鼻涕的情况，也可避免因张口呼吸导致口干舌燥。
2．检查一下自己的枕头高度，一般正常支撑头部的枕头大约是十至十五厘米的高度，如果过高，可以换个适当的枕头，让头颈部有合适的支撑，又可避免枕头过高阻碍呼吸道的畅通，至于小朋友枕头的高度大约以五至十厘米为宜。
3．睡觉时，避免仰睡，因为仰睡使得重力和舌肌张力降低，容易阻塞呼吸道．尽量采用右侧睡，既不阻碍血液循环，也可以防止鼾声大作，有一些医学研究指出，右侧睡最能提升副交感神经之活性，最有利于健康。
4．如果上述的做法仍无法改善你的鼾声大作，尽快请医师为你做个详细的健康检查，如有睡觉呼吸中止的情况，须早点接受呼吸治疗来改善，才是保养身体的正确观念。
5．每天适度做有氧运动三十分钟，并加强练习腹式呼吸（吸气时肚子凸出来，吐气时肚子凹进去），此法虽无法治愈睡觉时呼吸中断症，但可以让新陈代谢与呼吸日渐顺畅，可有效改善夜间的打鼾现象，也可让你夜间的睡眠状态更稳定。
一、药茶选读
1．药茶名：辛夷茶。
2．组成：辛夷九克、苍耳九克、茶叶二克。
3．煎法：以上三味药，捣碎，加适量水，煮成药茶。
4．服法：当茶饮，日服一剂。
5．使用：辛夷茶适用于鼻腔腺体增殖所引起的打鼾、鼻窦炎、鼻塞。
二、典籍考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)辛夷（木兰科）：治鼻渊、鼻窒、鼻疮、痘后鼻疮，通鼻塞涕出、利九窍。
(2)苍耳（菊科）：治鼻渊流涕。
(3)茶叶：治破热气、除瘴气、去痰热、清头目。
2．《本草备要》：
(1)辛夷：辛、温。治鼻渊鼻塞、头痛、目眩齿痛、九窍风热之病。
(2)苍耳：甘、苦、温。治头痛目暗、齿痛鼻渊、肢挛疽痛、瘰疬疮疥、遍身瘙痒。
(3)茶叶：苦、甘、微寒。下气消食、去痰热、除烦渴、清头目、醒昏睡、解酒食油腻烧炙之毒、利大小便，多饮消脂、寒胃。
3．现代药理：
(1)辛夷：收敛作用、消炎作用、抑菌作用。
(2)苍耳：兴奋呼吸作用、抑菌作用。
(3)茶叶：收敛及增强毛细血管抵抗力、松弛平滑肌，可治支气管哮喘。
四、生活应用
1．时常用手按摩鼻翼两旁的迎香穴，对于缓解鼻塞有不错的效果。
2．应避免饮酒和服用中枢神经抑制剂，这类药物不仅会降低舌咽肌肉张力，使上呼吸道狭窄恶化以致完全阻塞，更因抑制觉醒反应，使呼吸中止更久。
3．切勿因夜间失眠而失察病情，随便予以安眠药，反而会加重病情。
4．报告指出减轻体重对肥胖的病人，能明显减少呼吸中止的次数。
五、临床常用方法
1．处方：小柴胡汤、小建中汤、荆芥连翘汤、柴胡清肝汤。
2．穴位：迎香、鼻通、膻中。