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癫痫

[日期:2012-05-09] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    癫痫是一种发作性的大脑功能失调,具有反复发作倾向。患病与遗传有一定关系。发热、饥饿、疲劳、强烈的精神刺激、闪光、声响等因素可激起发作。癫痫的预后与病因、发作类型、严重程度、年龄及治疗等有关。
    通常将癫痫按照病因分为三种。
    1.  原定性:即未能找到任何获得性致病因素的癫痫,遗传因素可能起主要作用。
    2.继发性或症状性:即具有明确的导致脑功能受累的病因者,其致病原因主要包括:①脑病变,如脑发育异常、变性,中枢神经系统感染,脑血管病,脑水肿、中毒性脑病,脑外伤,脑瘤等。②缺氧性疾病引起的脑损伤、如心肺疾病、休克、严重贫血、惊厥性脑损伤等。③代谢、营养、内分泌紊乱。④中毒,如金属、药物、食物、农药、一氧化碳中毒等。
    3.隐原性:指尚未找到确切病因者。

 

有哪些症状
    1. 癫痫大发作:发作时可先有数秒钟的短暂先兆期,如胸闷、各种幻觉、眩晕等,继而突然大叫一声,摔倒在地、意识丧失,瞳孔散大,全身肌肉强直,四肢一阵阵抽搐,口吐白沫,可有大小便失禁,咬伤唇、舌或外伤等。发作一般持续几分钟后转入深睡。
    2. 癫痫小发作:多发生于儿童,表现为短暂意识丧失,突然停止活动,目蹬凝视,茫然若失,手中持物可能落地,或突然跌倒又很快清醒,发作仅历时数秒钟至半分钟,对发作经过毫无记忆。
    3.运动型发作:多起病于1—6岁儿童。常有智力障碍、其发作形式包括肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作、强直性发作等。一个病儿常兼有两种或两种以上的发作形式,有时合并大发作。其脑电图有特异性改变。
    4. 儿童良性局灶性癫痫:以5—8岁最多见。多在夜间发作,白天发作者常与睡眠或精种不佳有关。发作时往往从一侧面部或咽部肌肉开始,表现为口角及面部肌肉的抽动、流涎、痰鸣等。神志情楚,但往往问而不答,欲言而不能。发作后患儿能自述当时的异常感觉。其脑电图有特异性。预后良好,多于12岁前终止发作。
    5.婴儿疼挛症:多在1岁内发病、发作时头及躯干前屈、上肢前伸或以屈曲,握拳,两眼斜视或上翻,每一下抽搐很短暂,1—2秒钟。有时经数秒钟的缓解,又再一次抽搐,从而形成一连串的发作。病后智力及运动发育明显落后。

 

如何诊断
    根据临床表现可做出初步诊断,脑电图是癫痫诊断的最重要依据之一,发作时记录的脑电图诊断意义最大,但此种机会较少。病因检查可使用x线、脑血管造影、脑超声波、脑扫描、cT等技术,以发现各种脑部病损;各种血生化检查有助于代谢性疾病的诊断。

 

如何治疗
    基本方一
    橘红9克,茯苓9克,法半夏6克,胆南星6克,竹茹6克,石菖蒲6克,钩藤9克,全蝎1.5克,地龙3克。
    *痰多,喉中痰鸣,加天竺黄5克,川贝母6克;
    *睡眠不安,抽搐,加龙齿(先煎)9克,朱砂(冲服)1.5克;
    *面赤身热,大便干燃,小便短赤,加黄连2克.栀子5克,大黄6克;
    *面青肢冷,声微脉细、大便溏薄,小便清长.加肉桂2克,制附子(先煎)3克;
    *四肢无力,神疲倦怠,加党参9克,黄芪9克;
    *抽搐频繁,或抽搐停止后长时间昏睡不醒者.加服安宫牛黄丸。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿癫痫。

 

基本方二
    羚羊角粉l.5克,雄黄1.5克,琥珀3克,全蝎3克,僵蚕3克,薄荷3克.钩藤6克,朱砂6克,蝉蜕6克,蜈蚣1条,牛黄0.06克,天竺黄5克,天麻5克,甘草5克,金箔3张,珍珠0.3克,麝香0.06克:
    上药共研成细末,混匀备用。周岁以内者每次服o.5克.1—2岁每次服1克,3—5岁每次服1.5克,6—10岁每次服2.5克,均为日服3次,白开水或白糖水送服。
    用于小儿癫痫大发作。

 

基本方三
    天麻9克,黄芩9克,胆南星9克,钩藤12克,白芍12克,茯苓12克,菊花12克,女贞子12克,石决明(先煎)18克,石菖蒲8克。
    *呕恶,加半夏6克,柿蒂6克;
    *头昏,面色苍白,舌质淡,去黄芩,加党参9克,干地龙6克;
    *便秘,加大黄6克,枳实9克;
    *夜睡不安,加酸枣仁9克,珍珠母(先煎)12克,夜交藤9克。
    每日1剂,水煎,分2次服,1个月为1个疗程。病情稳定后改服天麻蜜环菌片和杞菊地黄丸。
    用于小儿头痛型癫痫。


基本方四
    太子参9克,半夏9克,石菖蒲9克,胆南星9克,枳壳9克,厚朴9克,茯苓12克,白芍12克,橘红6克,川芎6克,甘草6克。
    *有意识障碍,加郁金9克;
    *下肢痛,加木瓜9克,独活6克;
    *痰热盛,加黄芩6克,菊花6克,天麻6克或竹茹9克,代赭石12克;
    *肢体抽搐,加天麻6克,钓藤6克;
    *痰瘀交阻,重用川芎,加郁金9克,桃仁6克,红花6克。
    每日1剂,水煎服。病情减轻或发作减少改用散剂,用量一般为小于4岁服1—2克,4—7岁服2—3克,7岁以上服3—5克,每日3次。
    用于小儿腹痛型癫痫。

 

基本方五
    桂枝10克,制附子(先煎)15克,细辛3克,吴茱萸10克,甘草10克,党参30克,白术15克,山药30克,当归30克,川芎10克,郁金15克,柴胡15克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于遇冷加重的腹痛型癫痫。
 

基本方六
    柴胡10克,黄芩15克,桂枝10克,白芍20克,天麻6克,龙骨    (先煎)20克,牡蛎(先煎)20克,法半夏6克,全蝎3克,生姜6克。
    上药加水煎点2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于胸胁苦满、腹直肌痉挛的腹痛型癫痫。

 

基本方七
    木香10克,白芍30克,椒目6克,鸡矢藤30克,隔山撬30克,甘草10克,薏苡仁30克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于排便困难的腹痛型癫痫。

 

基本方八
    石菖蒲10克,青果9克,半夏9克,胆南星9克,青礞石15克,陈皮6克,枳壳6克,神曲6克,川芎3克,沉香2克。小于7岁者用量酌减。
    *因惊致痫,加琥珀3克,朱砂(冲服)3克,远志6克;
    *痰浊迷窍型,加僵蚕6克,钩藤6克,生铁落9克;
    *痰火壅盛型,加黄芩6克,栀子6克,代赭石12克;
    *正气偏虚型,加太子参9克,茯苓9克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿精神运动性癫痫。

 

基本方九
    赤芍30克,桃仁30克,红花30克,川芎30克,丹参90克,法半夏45克,生南星45克,煅礞石45克,石菖蒲20克,肉桂15克,当归60克,紫河车60克,黄芪60克;党参60克,天麻50克。
    上药共研极细末,炼蜜为丸,每丸重10克,成人每日早、中、晚各服1丸,姜汤送服,儿童用量酌情减少,1个月为1个疗程。

    用于小儿脑外伤继发性癫痫。

 

基本方十
    党参60克,黄芪60克,当归30克.白术15克,茯苓15克,白芍30克,天麻10克,桂枝10克,地龙15克,陈皮10克,甘草10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于肢痛性癫痫,以小腿肚肌肉疼痛为主,有抽搐、拘急样感觉,每次发作数分钟可自行缓解,发病时神志清楚。

 

有哪些单验方
    1.白胡椒、代赭石,配方比例为1:2,共为细末,每次服1—3克,日服3次,白萝卜汤或白开水送服,疗程3—6个月。
    2.白胡椒、荜茇各等份,研粉,每服3克,每日2次,以白萝卜汤或白开水送服、3个月为1个疗程。
    3.紫河车1个,辰砂10克,紫河车焙干与辰砂共为细末,每次服2—4克,每日1—2次、白开水送服。

 

特别提示
    1.保持心情舒畅,情绪稳定,合理安排生活,保证充分休息,避免过于疲劳。
    2.注意安全,禁止单独游泳和攀高,不宜骑自行车,避免特殊理化刺激等。
    3. 饮食有节,忌食辛辣油腻肥甘厚味等不易消化之物,禁止饮用酒、茶、咖啡等兴奋性饮料。
    4. 发作期患者有意识障碍时,严禁强行喂药、食物和水,以防吸入气管窒息或造成吸入性肺炎。
    5.定期复查:治疗开始时每2—3周复查1次,半年后可3—6个月复查1次,以便医生判定疗效,调整药物剂量.注意有无药物毒副反应.还可以通过疗效观察来寻找发病的诱因。
    6. 应详细观察和记录每次发作的背景、发作日期、时间,每次发作持续时间和发作时的表观,以达到顶防和完善治疗的目的。


 

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