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急性坏死性肠炎

[日期:2012-05-08] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    急性坏死性肠炎是以小肠为主的急性坏死性炎症,固有广泛性出血,故又称为急性出血性肠炎。以腹胀、腹痛、呕吐、便血、发热为主要表现;各年龄均可发病,以4—10岁占绝大多救。年龄越小、病死率越高。全年均可发病,以夏秋季节多见。
    病因尚不清楚,发病前常有饮食不洁、暴饮暴食和驱蛔虫病史。多数人认为本病是人体对细菌、病毒、寄生虫或其他物质的变态反应。

 

有哪些症状
    一股无前驱症状,起病急骤,多有病前进食不洁饮食之病史c
    1.  腹痛:常以突然腹痛起病,初时较轻、逐渐加重,腹痛多呈持续性伴阵发性加剧,常为全腹痛,但以上腹及左腹部为重,早期腹痛部位常与病变范围相符。
    2.呕吐:多伴腹痛加重而来,呕出胃内容物,可含有胆汁,严重
者可吐出咖啡样物质,甚至呕血。
    3.  腹泻,便血:继腹痛和呕吐而出现,开始为黄色稀便或蛋花样便,次数多少不定,1--2日后出现血便,呈暗红色糊状或红豆汤样血水便,有特殊腐败腥臭味,无里急后重。有些患儿于数小时后即出现便血,轻者可无肉眼血便,但粪便隐血试验呈阳性。
    4.发热:于病初即感周身不适,软弱,发热,轻者38℃左右,中毒严重者可达39—40℃以上或低于正常。
    5.毒血症状:除发热外,早期即出现面色苍白、精神委靡、烦躁、嗜睡、四肢撅冷、脉搏微弱,重症者病情发展迅速,症状严重,常出现休克。
   

如何分型
    1.腹泻便血型:以黏膜渗出性病变为主。腹软无压痛。
    2.肠梗阻型:主要为肠管肌层浸润肿胀,肠管变得僵直失去蠕动能力,表现为动力性肠梗阻症状。
    3.腹膜炎型:浆膜层大量炎症细胞浸润和渗出,腹腔内大量炎性渗液或血性液,临床上出现急性腹膜炎症状。
    4.中毒性休克型:全身中毒症状严重、有时伴少量血使,脱水和电解质紊乱。
    同一患儿可以几个类型不同程度的同时出现,或病程仍相互转化。
   

如何诊断
    小儿突发腹痛、呕吐、腹泻、便血并伴有高热及中毒症状者,应考虑本病的可能。x线及大便检查有助于诊断。部分患儿早期可能腹泻.应予警惕;如早期发现血便,应做肛门检查及大便隐血试验。
   

如何治疗
    红藤30克,蒲公英30克,败酱草15克,板蓝根15克,生薏苡仁10克.牡丹皮10克.当归30克.甘草10克:
    *腹痛甚,加生白芍15克,元胡lo克;
    *腹胀明显,加木香10克,陈皮10克.佛手片10克;
    *体虚甚,加党参15克,黄芪15克:
    上药加水煎煮2次、药液混合均匀.分2次服用.每日l剂;
   

 有哪些单验方
    1.生大黄]5—30克,沸水泡后取汁300毫升,分次少量频服:呕吐明显者白胃管内注入大黄液,每次30毫升,30—60分钟]次。
    2.紫花地丁]6克。风尾草16克.刘奇奴16克,地愉16克,仙鹤草31克,水煎服.每日1剂o
    3.地榆炭15克。或槐米炭9克.水煎服.用于本病便血的辅助治疗。
    4  凤尾草、田基黄、积雪革、旱莲草各30—60克,取鲜计分2—3次服。
    5  黄芪、桅子、白芍、黄连、葛根各6克,金银花、地榆各9克水煎,分2次服,每日1剂。
   

特别提示
    1.对拟诊或怀疑本病的病儿均应禁食,禁食时间为lo—14天,待腹胀消失.大便潜血试验转阴后再试行进食。开始以豆浆加5%葡萄糖喂养。如再出现呕吐和腹胀,则应再禁食至症状消失。
    2.  患病后注意安静休息,密切观察病情变化。
    3.  增加营养,摄取丰富的蛋白质食品和新鲜蔬菜水果等。
    4.  注意饮食卫生,不长期素食,避免大量摄食甘薯,大豆和花生等:
    5.有以下指征者应行手术治疗:
        ①经保守治疗休克或肠梗阻无好转者,
        ②出现腹膜炎体怔或怀疑有肠穿孔者,
        ③多次大量出血,内科疗法不能止血者,
        ④不能排除其他需做手术的急腹症者。

 

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