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流行性乙型脑炎

[日期:2012-05-07] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    流行性乙型脑炎简称乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊叮咬而传播,多见于夏秋季和10岁以下儿童,病后往往留有后遗症。
   

有哪些症状
    1.  高热:初起体温多在38—39℃,而后常在39℃以亡,体温高低、热程长短基本与临床症状的轻贡相一致。
    2.  意识障碍:表现为烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等,昏迷越久,颁后越差。
    3.惊撅:  般发生在起病的3—4天后,可表现为全身性发作,也可出现局限性抽搐。
    4.呼吸袁竭:表现为呼吸节律不规则,呼吸暂停,潮式呼吸等,是乙脑最严重的症状,也是主要的死亡原因。
    查体可有颈项强直、前卤饱满或隆突,克氏征、巴彬斯基征、布鲁辛斯基氏征阳性,浅反射消失,深反射先增强后消失,四肢肌张力增高,瞳孔散大,对光反应迟钝或消失。
   

 如何分型
     1. 轻型:体温38--39℃,神志清楚,无惊厥,脑膜刺激征不明显,轻度头痛、呕吐、嗜睡,病程5--7天。
     2. 普通型:39--40℃,明显烦躁,嗜睡或浅昏迷,偶有惊厥或局部抽搐.脑膜刺激征明显,病理反射阳性,病程10天左右。 
    3.重型:持续高热40℃以上,反复或持续惊厥,肢体强直.昏迷,有明显的颅内高压症状及脑膜刺激征.病程2周以上,少数患儿留有后遗症。
    4.极重型:体温迅速1:升到40Y以上,惊厥不止.迅速进入昏迷.有呼吸衰竭表现c多于3—5天内死亡,幸存者可有严重后遗症.
   

如何诊断
    根据临床表现及实验室检合可做出诊断。
   

如何治疗
基本方一
生石膏90兑.龙胆草]o 52,紫花地J“60克,蒲公英60克,钩藤
15克.制大黄6克.羚羊角粉(分2次冲服)0.6克。
    *痰多,加服竹沥汁,每次15毫升;
    *呕吐频繁,加苏叶6克,黄连5克,竹茹10克,橘皮6克;
    *便秘,加元明粉(冲服)5克;
    *高热,神志昏迷,加安宫牛黄丸;
    *惊厥,加服紫雪丹
    *嗜睡不语,加服用至宝丹或苏合香丸
    每日1剂,浓煎150毫升,分2。3次经鼻饲管注入。
    用于重症乙型脑炎。
   

基本方二
    黄芪20克,当归6克,赤芍6克,桃仁6克,红花6克,郁金6克,炮山甲6克,远志6克,石菖蒲9克,桑枝9克。

     *痰声漉漉,呕恶、加胆南星6克,半夏6克,陈皮6克;
     *面色苍白,体倦乏力,加党参6克,黄芪6克,陈皮6克。
     上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
     用于乙型脑炎恢复期。

 

基本方三
      龙齿(先煎)30克,鲜生地黄30克.琥珀5克.竹沥拌半夏12克,天竺黄12克.陈胆星9克,石菖蒲8克,麦冬15克。
      *痰浊蒙窍,精神神志症状偏重,加礞石滚痰丸.中病即止;
      *气阴不足,余热留恋,加北沙参10克,焦栀子10克,地骨皮
      *津耗过多,口咽干燥,大便干结,加鲜石斛10克,玄参10克生昌乌10克;
      *水不涵木,虚风内动,手足拘挛或蠕动着,加知母10克,鳖甲10克,玳瑁10克;
      *肝肾不足,髓海空虚,耳鸣,耳聋,加龟板10克,枸杞子10克,无味子10克。
      上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
      用于乙型脑炎后遗症。

 

有哪些单验方
      1.板蓝根15克,金银花9克,殊浆草30克,鸭跖草30克,一枝黄花30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,水煎,早期即可服用,每日2剂,每剂分2次内服。
      2.  冰片0.03--0.06克,牛黄粉0.3克,羚羊角粉0.6克,和匀顿服,每日1-2次。
      3.  石膏60克,寒冰石60克,蝉蜕9克,大青叶9克,板蓝根60克,炙甘草6克.水煎,分2—3次服,每日1剂。

 

特别提示
      1.患者及疑似患者均应隔离至体温正常为止,室内应有防蚊降温设备,荫凉、安静,避免不良刺激,室温以30℃以下为宜o
      2.饮食应供给营养丰富易消化的食物和清凉饮料,急性高热期以碳水化合物为主.给以少量蛋白和脂肪、如绿豆汤、米汤、豆浆、藕粉、西瓜汁等。恢复期应注意逐渐增加饮食量,以补充机体的消耗。
      3.  昏迷者要勤翻身,温水擦浴,精心护理,防止肺炎和褥疮的发生。
      4.对恢复期后留有各种后遗症的患者应加强护理,防止褥疮及其他继发感染的发生,对有吞咽、语言、肢体功能障碍等后遗症者,可采用针灸、按摩、功能锻炼以及理疗等,语言障碍者应加强语言训练。

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