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(三十六)自身抗体检查

[日期:2009-01-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

20.抗组蛋白抗体(Anti-AHA)

【正常值】阴性。

【临床意义】主要用于系统性红斑狼疮(SLE)及类风湿性关节炎的诊断,阳性率分别为50%(活动期可达90%)和23.1%。

21.抗核糖核蛋白抗体(Anti-RNP)

【正常值】酶联免疫法:阴性。

【临床意义】 混合性结缔组织病,核糖核蛋白抗体(Anti- RNP)阳性率大于95%,并出现高滴度;系统性红斑狼疮(SLE)的阳性率为40%左右,其他结缔组织病阳性率较低。

22.内因子抗体(IFA)

【正常值】竞争法检测Ⅰ型内因子抗体(IFA)为阴性,饱和硫酸铵沉淀法检测Ⅱ型内因子抗体为阴性。

【临床意义】 内因子抗体(IFA)阳性,主要见于恶性贫血。内因子抗体Ⅰ型阳性检出率为32.8%~70.1%,Ⅱ型为11.5%~42.9%,两型内因子抗体同时阳性检出率为24.O %~34.0%。恶性贫血病人,内因子抗体Ⅰ型效价为221单位左右,Ⅱ型为53单位左右。

23.抗线粒体抗体(AMA)

【正常值】免疫荧光法:≤1:5(阴性)。

【临床意义】 阳性,常见于原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎活动期,阳性率可达90%以上;肝硬化阳性率为30%左右。

24.抗胆小管抗体

【正常值】荧光抗体法:阴性。

【临床意义】 阳性,主要见于肝炎、肝硬化等。

25.抗核抗体(ANA)

【正常值】间接免疫荧光法,<1:10为阴性。

【临床意义】阳性,主要疾病有结缔组织病,如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎;消化系统疾病,如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎;造血系统疾病,如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血;其他疾病,如药物反应、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核病等。

26.抗双链DNA抗体(分抗dsDNA和抗ssDNA抗体两大类)

【正常值】阴性。

【临床意义】抗dsDNA抗体,对系统性红斑狼疮有较高的特异性,70 %~90%的系统性红斑狼疮活动期为阳性,效价较高,并与病情有关。

27.可提取核抗原多肽抗体谱

【正常值】免疫印迹法:为阴性;对流免疫电泳法:为阴性。

【临床意义】可提取核抗原多肽抗体谱中有十几种抗体,其临床意义如下(或见表1-20):抗Sm抗体阳性,见于系统性红斑狼疮;抗RNP抗体阳性,见于混合性结缔组织病(MCTD);抗ss-A抗体和ss-B抗体阳性,见于干燥综合征;抗Cl-70抗体阳性,见于硬皮病;抗Jo-1抗体阳性,见于多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM);抗Rib抗体阳性,见于系统性红斑狼疮。

1-20可提取核抗原多肽抗体谱在疾病申的阳性率

系统性     药物性   混合性结    类风湿    系统性    多发性     干燥

红斑狼疮   狼疮缔    组织病     关节炎    硬化症     肌炎     综合征

ANA              >95%       >95%      99%      20%30%    30%    20%30%   20%60%

DSDNA抗体   50%80%     少见      少见      3%5%     少见      少见       029%

DNP抗体       70%          -        8%        少见      少见      少见       530%

Sm抗体     25%40%      少见      少见         -       少见      少见        少见

RNP抗体    26%45%        -       100%        10%    10%20%   020%      014%

ss-A抗体   3O%40%        -       少见      5%20%    O10%    少见     60%75%

ss_B抗体    0%15%        -      020%      05%     05%     少见     50%60%

cl-70抗体      -           -         -           -     30%70%     -          -

Jo-1抗体       -           -         -           -        -     20%50%       -

PM-l抗体       -           -         -           -        -     30%50%       -

28.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

【正常值】阴性。

【临床意义】ANCA是系统性坏死性脉管炎的标志性抗体。阳性,见于韦格那麦芽肿、镜下多动脉炎、坏死性新月体性肾小球肾炎。

29.抗乙酰胆碱受体抗体(AchR)

【正常值】 酶联免疫吸附试验:阴性或<0.03纳摩/升 (nmol/L)。

【临床意义】AchR检测,对重症肌无力有诊断意义,且特异性和敏感性较高,63%~90%的病人为阳性,抗体效价基本上与病情严重程度相关。增高或阳性,还见于胆汁性肝硬化、癫痫、强直性肌营养不良等。

30.P53抗体

【正常值】阴性。

【临床意义】肿瘤患者血清中存在抗突变的P53抗体,肿瘤恶性程度及其发展与P53抗体的量有一定关系。P53升高,尤其是手术后P53抗体再次升高,往往与肿瘤恶变和转移密切相关。

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