20.抗组蛋白抗体(Anti-AHA)
【正常值】阴性。
【临床意义】主要用于系统性红斑狼疮(SLE)及类风湿性关节炎的诊断,阳性率分别为50%(活动期可达90%)和23.1%。
21.抗核糖核蛋白抗体(Anti-RNP)
【正常值】酶联免疫法:阴性。
【临床意义】 混合性结缔组织病,核糖核蛋白抗体(Anti- RNP)阳性率大于95%,并出现高滴度;系统性红斑狼疮(SLE)的阳性率为40%左右,其他结缔组织病阳性率较低。
22.内因子抗体(IFA)
【正常值】竞争法检测Ⅰ型内因子抗体(IFA)为阴性,饱和硫酸铵沉淀法检测Ⅱ型内因子抗体为阴性。
【临床意义】 内因子抗体(IFA)阳性,主要见于恶性贫血。内因子抗体Ⅰ型阳性检出率为32.8%~70.1%,Ⅱ型为11.5%~42.9%,两型内因子抗体同时阳性检出率为24.O %~34.0%。恶性贫血病人,内因子抗体Ⅰ型效价为221单位左右,Ⅱ型为53单位左右。
23.抗线粒体抗体(AMA)
【正常值】免疫荧光法:≤1:5(阴性)。
【临床意义】 阳性,常见于原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎活动期,阳性率可达90%以上;肝硬化阳性率为30%左右。
24.抗胆小管抗体
【正常值】荧光抗体法:阴性。
【临床意义】 阳性,主要见于肝炎、肝硬化等。
25.抗核抗体(ANA)
【正常值】间接免疫荧光法,<1:10为阴性。
【临床意义】阳性,主要疾病有结缔组织病,如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎;消化系统疾病,如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎;造血系统疾病,如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血;其他疾病,如药物反应、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核病等。
26.抗双链DNA抗体(分抗dsDNA和抗ssDNA抗体两大类)
【正常值】阴性。
【临床意义】抗dsDNA抗体,对系统性红斑狼疮有较高的特异性,70 %~90%的系统性红斑狼疮活动期为阳性,效价较高,并与病情有关。
27.可提取核抗原多肽抗体谱
【正常值】免疫印迹法:为阴性;对流免疫电泳法:为阴性。
【临床意义】可提取核抗原多肽抗体谱中有十几种抗体,其临床意义如下(或见表1-20):抗Sm抗体阳性,见于系统性红斑狼疮;抗RNP抗体阳性,见于混合性结缔组织病(MCTD);抗ss-A抗体和ss-B抗体阳性,见于干燥综合征;抗Cl-70抗体阳性,见于硬皮病;抗Jo-1抗体阳性,见于多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM);抗Rib抗体阳性,见于系统性红斑狼疮。
表1-20可提取核抗原多肽抗体谱在疾病申的阳性率
系统性 药物性 混合性结 类风湿 系统性 多发性 干燥
红斑狼疮 狼疮缔 组织病 关节炎 硬化症 肌炎 综合征
ANA >95% >95% 99% 20%~30% 30% 20%~30% 20%~60%
抗DSDNA抗体 50%~80% 少见 少见 3%~5% 少见 少见 0~29%
抗DNP抗体 70% - 8% 少见 少见 少见 5~30%
抗Sm抗体 25%~40% 少见 少见 - 少见 少见 少见
抗RNP抗体 26%~45% - 100% 10% 10%~20% 0~20% 0~14%
抗ss-A抗体 3O%~40% - 少见 5%~20% O~10% 少见 60%~75%
抗ss_B抗体 0%~15% - 0~20% 0~5% 0~5% 少见 50%~60%
抗cl-70抗体 - - - - 30%~70% - -
抗Jo-1抗体 - - - - - 20%~50% -
抗PM-l抗体 - - - - - 30%~50% -
28.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
【正常值】阴性。
【临床意义】ANCA是系统性坏死性脉管炎的标志性抗体。阳性,见于韦格那麦芽肿、镜下多动脉炎、坏死性新月体性肾小球肾炎。
29.抗乙酰胆碱受体抗体(AchR)
【正常值】 酶联免疫吸附试验:阴性或<0.03纳摩/升 (nmol/L)。
【临床意义】AchR检测,对重症肌无力有诊断意义,且特异性和敏感性较高,63%~90%的病人为阳性,抗体效价基本上与病情严重程度相关。增高或阳性,还见于胆汁性肝硬化、癫痫、强直性肌营养不良等。
30.P53抗体
【正常值】阴性。
【临床意义】肿瘤患者血清中存在抗突变的P53抗体,肿瘤恶性程度及其发展与P53抗体的量有一定关系。P53升高,尤其是手术后P53抗体再次升高,往往与肿瘤恶变和转移密切相关。