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189.如何预防褥疮与及时处理早期褥疮?

[日期:2009-01-30] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  褥疮是由于患者长期卧床,使受压部位的皮肤组织缺血、坏死和破损、溃烂所致。患者过瘦、过胖、水肿或缺乏营养、被褥不整、床上有异物等,均是发生褥疮的诱因。昏迷、截瘫、半身不遂等重症患者更易发生褥疮,且好发于易于受压的骨突部位,如髂部、骶尾部、大粗隆、肘部、足跟、内外踝等骨头突出处。褥疮是对卧床患者威胁最大的主要并发症之一。患者一旦发生褥疮,不但给患者增加了痛苦,而且常常由于褥疮继发感染引起败血症而造成死亡。

  为预防褥疮发生,应对患者采取切实可行的预防措施,具体来说,应做到“三勤一早”:

  勤翻身  翻身是避免局部长期受压,预防褥疮的最有效的措施。白天每2小时1次,夜间每3~4小时1次。在患者易受压的部位与骨头突出处,应铺海绵垫或棉垫、棉圈、气圈,以减轻压力与摩擦。使用气圈时,只要充气2/3,气圈外包上布,以防皮肤过敏。

  勤按摩每日早、晚进行一次常规检查,并用温水擦澡、擦背及按摩骨突受压部位。用手掌在患者的受压部位由轻至重做环形按摩,每次5~10分钟。如夏秋季节能用30%~50%酒精按摩,则效果更佳。若发现患者受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精(红花15克加75%酒精500毫升浸泡1周)按摩局部皮肤15~20分钟,可通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增加皮肤抵抗力。按摩方法:将红花酒精倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩。如已有褥疮的早期症状时,必须增加按摩次数,同时按摩时不宜在该处加重压,可用拇指以环形动作自近褥疮处向外按摩。

  勤换尿布  患者使用的尿布要勤洗换,大小便后及时冲洗会阴部并擦干;床铺要清洁、平整、干燥、无渣屑,被褥、衣裤要常换洗;常用温水擦身,皮肤受浸渍的部位用温水洗净擦干后,涂油及扑滑石粉等吸潮并减少摩擦。

  此外,对于长期卧床患者增加营养很重要,因为营养不良可使全身抵抗力降低,是发生褥疮的重要因素之一。药疗同时再配合食疗,如给予高蛋白、高维生素的饮食,以增强患者的抵抗力和组织修复能力,从而加速疮口的愈合。

  褥疮处理贵在早一旦发生褥疮,局部应立即避免继续受压,加强局部按摩,病情允许时应增加翻身次数,保持疮面清洁、干燥,做好早期处理:

  (1)受压部位皮肤红肿、瘀血时,可用红花酒精按摩;亦可用50%硫酸镁或70%酒精湿敷,以促进肿胀吸收及消散;或涂以安息香酊,并在受压部位垫海绵垫或软棉垫。

  (2)红肿范围扩大,并有水疱及压痛时,在无菌操作下,用注射器抽出水疱内渗液,外涂2%龙胆紫或0.1%洗必泰、0.1%消毒净、1%新霉素、0.02%呋喃西林等溶液,并用消毒纱布包敷,避免水疱破溃继发感染。

  (3)紫外线照射:因紫外线透入组织最浅,故适用于第一期褥疮。通常用中波紫外线,有消炎、止痛、促进上皮生长和组织再生的作用。  

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